講女性生殖、傳染、寄生蟲(chóng)病-在線瀏覽
2025-02-23 09:14本頁(yè)面
【正文】 結(jié)核桿菌 理化特性 細(xì)長(zhǎng)略帶彎曲 專性需氧 抗一般染料，抗酸染色陽(yáng)性 經(jīng)呼吸道和消化道進(jìn)入人體 分 型： 牛型 () 人型 () 致病成分與致病力： ? 沒(méi)有內(nèi)毒素也沒(méi)有外毒素。 ? 這些成分幫助結(jié)核桿菌逃避巨噬細(xì)胞的殺傷 ? 同時(shí)誘導(dǎo)遲發(fā)性超敏反應(yīng) ， 引起細(xì)胞免疫和ＩＶ型變態(tài)反應(yīng)的Ｔ細(xì)胞釋放多種細(xì)胞因子，引起組織的壞死。 ? 由于初次感染和再次感染結(jié)核桿菌時(shí)機(jī)體免疫反應(yīng)和變態(tài)反應(yīng)差異很大，導(dǎo)致肺部病變的發(fā)生發(fā)展各有不同的特點(diǎn)，可分為兩大類： ? 原發(fā)性肺結(jié)核 Primary Pulmonary Tuberculosis ? 繼發(fā)性肺結(jié)核 Secondary （ Reactivation） Pulmonary Tuberculosis 原發(fā)性肺結(jié)核病 繼發(fā)性肺結(jié)核病 結(jié)核桿菌感染 初次 再次 發(fā)病人群 兒童 成人 特異性免疫力 先無(wú)，病程中建立 有 病理特征 原發(fā)性綜合征 病變多樣 ,新舊 病灶并存，局限 起始病灶 Gohn’s 病灶 肺尖部 主要散播途徑 多為淋巴道或血道 多為支氣管 病程 短，大多自愈 長(zhǎng)，波動(dòng)性 結(jié)核性淋巴管炎 原發(fā)性肺結(jié)核 病理變化： 好發(fā)部位： 肺上葉下部或右下葉上部，胸膜下1cm 病理特征： 原發(fā)綜合征(Primary Complex) ① 原發(fā)病灶 ②結(jié)核性淋巴管炎 ③肺門(mén)淋巴結(jié)結(jié)核 繼發(fā)性肺結(jié)核臨床和病理分型 ? 局灶性肺結(jié)核 ? 浸潤(rùn)型肺結(jié)核 ? 慢性纖維空洞型肺結(jié)核 ? 干酪樣肺炎 ? 結(jié)核球 ? 結(jié)核性胸膜炎 １、局灶性肺結(jié)核 ? 是結(jié)核早期病變 ,病灶多位于右肺尖 ? 鏡下以增生性病變?yōu)橹髦醒胗懈衫覙訅乃? ? 病人多無(wú)自覺(jué)癥狀 ,屬非活動(dòng)性肺結(jié)核 ? 轉(zhuǎn)歸 …… 好 … 纖維化、鈣化 壞 … 免疫力低時(shí)發(fā) 展為浸潤(rùn)型 ２、浸潤(rùn)型肺結(jié)核 Progressive Pulmonary Tuberculosis ＃ 臨床最多見(jiàn)的肺結(jié)核病 ＃由局灶性肺結(jié)核發(fā)展而來(lái) ＃病變以滲出為主，中央常 見(jiàn)干酪樣壞死 ＃病灶常位于鎖骨下肺組 織 ……“ 鎖骨下浸潤(rùn) ” ＃有全身中毒現(xiàn)象 ,屬活動(dòng) 性肺結(jié)核 ＃轉(zhuǎn)歸 …… 好 … 纖維化，纖維包 裹，鈣化 壞 … 干酪樣壞死擴(kuò)大， 液化形成空洞 干酪樣肺炎 排出物中有大量細(xì)菌，通過(guò)氣道向同側(cè)肺的其他部分或上氣道傳播；
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