腎小球疾病臨床表現(xiàn)與病理類型-在線瀏覽
2025-02-23 07:49本頁面
【正文】 腎病為８ .9％，ＦＳＧＳ占８ .4%，ＭＰＧＮ占７ .9％。微小病變型預(yù)后最好，９０％以上患兒激素初治敏感，但易復(fù)發(fā)。約５０％的患兒病程５年內(nèi)經(jīng)歷１～２次的復(fù)發(fā)；２０％的患兒可在病程１０年內(nèi)頻繁復(fù)發(fā)；少數(shù)患兒在停藥緩解多年后復(fù)發(fā)；３０％的患兒初治后無復(fù)發(fā)。 ＦＳＧＳ的腎功能預(yù)后較差。以下情況常揭示預(yù)后不良： １、發(fā)病年齡不足１歲。 ３、廣泛性系膜增殖，累及２０％以上腎小球。 ＦＳＧＳ僅有２０％患兒激素治療期間尿蛋白轉(zhuǎn)陰；另有１０％尿蛋白減少。 彌漫性系膜增殖性腎炎中約５０％的患兒經(jīng)激素治療后完全緩解。對激素耐藥或伴有ＦＳＧＳ者提示預(yù)后不良。研究提示在治療與非治療組中均有３０％的患兒在發(fā)病后５年內(nèi)發(fā)展至終末期腎功衰竭。少于５％患兒在病初５年內(nèi)發(fā)展為腎功能衰竭。根據(jù)臨床表現(xiàn)而確診的鏈球菌感染后急性腎炎，病理改變主要為毛細(xì)血管內(nèi)增生，恢復(fù)期呈系膜增生改變，二者占８ ％。但非鏈球菌感染后腎炎可表現(xiàn)出多種病理改變，其臨床過程及預(yù)后也表現(xiàn)不一。 國內(nèi)急性腎炎腎活檢１４４例資料中有７例為膜增生腎炎，其中６例為非鏈球菌感染后腎炎。對非鏈球菌感染后急性腎炎，應(yīng)密切觀察和隨訪必要時及時腎活檢。 １ . 持續(xù)低補(bǔ)體血癥，８～１０周仍不恢復(fù)者。 ３ .高血壓或肉眼血尿持續(xù)不消退者。 三 、 急進(jìn)性腎小球腎炎 是一組以快速進(jìn)展性腎功能減退，伴少尿，無尿為特征的綜合征，不經(jīng)治療，多于幾周或幾個月內(nèi)出現(xiàn)終末期腎功能衰竭。其病理改變以腎小球囊內(nèi)廣泛細(xì)胞增生和（或）纖維蛋白沉著為特點，也稱“新月體腎小球腎炎”或“毛細(xì)血管外腎小球腎炎”本病主要見于成人。病因為Ｇ oodpasture綜合征和抗基底膜腎炎。電鏡觀察在腎小球毛細(xì)血管基底膜和系膜區(qū)有廣泛蛋白電子致密物沉積 。 ３ .Ⅲ 型（ＡＮＣＡ相關(guān)型）：免疫
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