整體護理與護理程序-在線瀏覽
2025-02-23 04:55本頁面
【正文】 收集資料 分析整理資料 診 斷 ?提出護理診斷 計 劃 ?排列優(yōu)先順序 ?制定目標 ?制定護理措施 評 價 ?目標實現(xiàn)與否 ?重審護理計劃 實 施 ?實施護理措施 ?繼續(xù)收集資料 評估 診斷 計劃 實施 評價 收集資料 整理分析 資料 確定護理 診斷 排列護理診斷 順序 確定護理目標 制定護理措施 構(gòu)成護理計劃 實施前準備 執(zhí)行護理 計劃 完成護理 記錄 收集資料 判斷效果 分析原因 修訂計劃 護理程序 護理評估 ?評估是護理程序的基礎(chǔ)，是一個連續(xù)不斷的、動態(tài)的過程，它貫穿于護理工作的始終。 ?為制定護理計劃提供依據(jù) ?為評價護理效果提供依據(jù) ?為護理科研積累資料 資料的內(nèi)容 ? 一般情況 ? 現(xiàn)在健康狀況 ? 既往健康情況 ? 家族史 ? 護理體檢 ? 病人心理狀態(tài) ? 社會情況 資料的來源 ? 病人本身 ? 主觀資料：病人的主訴，多為病人的主觀感覺。 ? 家庭成員或與病人有關(guān)的重要成員 ? 其他保健人員 ? 繼往健康記錄 ? 各種實驗報告 ? 參考資料 收集資料的方法 ? 觀察 ? 交談 ? 正式交談 ? 非正式交談 ? 體格檢查（護士的工作重點在于區(qū)別正常與異常，在異常中以生活能否自理，肢體活動度，感知等為重點） ? 閱讀 分析整理資料 ? 進行分類 ? 檢查有無遺漏 ? 收集到的資料必須進行復查及核實 ? 對資料進行篩選 ? 與正常值比較找出異常 ? 找出相關(guān)因素及危險因素 資料的分類 ? 按馬斯洛的需要層次論分類 ? 生理需要 ? 安全需要 ? 愛與歸屬的需要 ? 尊敬與被尊敬的需要 ? 自我實現(xiàn)的需要 ? 按人類反應(yīng)形態(tài)分： 9種 ? 交換、溝通、關(guān)系、賦予價值、選擇、移動、感知、認識、感覺 /情感。于 1998年召開第 13次護理診斷會議，在原有 128個護理診斷的基礎(chǔ)上刪除了 1個“結(jié)腸性便秘”的護理診斷，同時增加了21個新的護理診斷。 護理診斷定義 ? 護理診斷是有關(guān)個人、家庭或社區(qū)對現(xiàn)存的或潛在的健康問題 /生命過程的反應(yīng)的一種臨床判斷，護理診斷提供了選擇護理措施的基礎(chǔ)，以達到護理職責范圍內(nèi)有責任達到的結(jié)果。一般應(yīng)具有一組相關(guān)的診斷依據(jù)（即一些臨床表現(xiàn) /體征和癥狀）支持它的存在。一般應(yīng)具有導致易感性增加的危險因素支持它的存在。 護理診斷各組成部分 ? 名稱 ： 是診斷的名字，是代表有關(guān)跡象的一個型態(tài)的簡明的術(shù)語或詞組，可能還包括修飾詞。 護理診斷各組成部分 ? 診斷依據(jù)： 是一些可觀察到的跡象或推論，集合成組作為護理診斷的表現(xiàn)，在現(xiàn)存的和健康的診斷中一一列出。 護理診斷的陳述方式 ? 三部分陳述 ? P— 護理診斷的名稱
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