護(hù)理安全的具體措施-在線瀏覽
2025-02-23 04:49本頁面
【正文】 危時(shí)段（交接班過程中等）占 ％。 有的不認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑 ， 錯(cuò)抄或漏抄醫(yī)囑；遇到有疑問 ， 不請示 、 不報(bào)告；遺忘重要醫(yī)囑 、 遺忘危重病人的特殊處理；有的交接班不認(rèn)真 ， 不執(zhí)行床旁交接班制度 ， 心中無數(shù)；有的不按護(hù)理等級巡視病房 ，病情變化或病情惡化未能及時(shí)發(fā)現(xiàn) ， 失去搶救時(shí)機(jī)；甚至有的夜班值班護(hù)士 ， 擅自離開工作崗位；有的存在僥幸心理 ， 認(rèn)為 “ 不會有這么巧 ， 不會出什么問題 ” ， 明明查對中已發(fā)現(xiàn)可疑 ， 但還是含含糊糊地去做 ， “ 一念之差 ” 往往造成無法彌補(bǔ)的損失 。 護(hù)理工作中常見的不安全表現(xiàn) ? 業(yè)務(wù)技術(shù)水平低 主要發(fā)生在初級護(hù)士及進(jìn)修 、 實(shí)習(xí)護(hù)士身上 。 護(hù)理工作中常見的不安全表現(xiàn) ? 輕視病人心理變化 護(hù)理工作中有的只管治療 ， 對病人反常的思想情緒觀察不細(xì)心 ， 沒有及時(shí)做必要的心理疏導(dǎo)工作；有的甚至違反保護(hù)性醫(yī)療制度 ， 有意或無意向病人透露病情 ， 使病人悲觀失望 ，喪失對疾病的治療信心 ， 產(chǎn)生厭世自殺念頭 。 護(hù)理工作中常見的不安全表現(xiàn) ? 服務(wù)態(tài)度生、冷、硬 極少數(shù)護(hù)士對病人缺乏同情心 、 責(zé)任心和愛心 ， 服務(wù)態(tài)度簡單生硬 ， 甚至訓(xùn)斥病人；依賴病人家屬及陪客做一些護(hù)士職責(zé)內(nèi)的事或護(hù)理工作范圍內(nèi)的護(hù)理 ，一旦病人病情發(fā)生變化或病故 ， 往往引發(fā)不必要的糾紛 。 護(hù)士要具備敏捷的思維能力 解決問題 顧客滿意 問題 品 管 圈 流程改善 ISO 9000 標(biāo)竿學(xué)習(xí) 解決問題的方法 五、我國當(dāng)前在患者安全問題面臨的六大挑戰(zhàn) ? 1．醫(yī)務(wù)人員畢業(yè)后教育、培訓(xùn)滯后，整體素質(zhì)和技術(shù)水平有待提高．有些醫(yī)務(wù)人員對患者安全意識和責(zé)任心不強(qiáng)，導(dǎo)致醫(yī)療事故或差錯(cuò)時(shí)有發(fā)生． ? 2．在發(fā)展市場經(jīng)濟(jì)的過程中，有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)不規(guī)范，過度追求經(jīng)濟(jì)效益，服務(wù)（人力資源不足）． 3．由于醫(yī)療技術(shù)本身的風(fēng)險(xiǎn)性，加之對高新技術(shù)的廣泛應(yīng)用缺乏規(guī)范化管理．給患者造成不必要的傷害。 ? 2）執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)要進(jìn)行 “ 三查七對 ” ：擺藥后查；服藥、注射、處置前查：服藥、注射、處置后查。 ? ? 3）查驗(yàn)藥品時(shí)和使用藥品前，要 檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效用和批號，如不符合要求，不得使用。 ? 2）實(shí)施麻醉前，麻醉師必須查對性別診斷手術(shù)部位麻醉方法及麻醉用藥，在麻醉前要與病人主動交流作為 最后核對途徑 ? ? 3）手術(shù)切皮前，實(shí)行 “ 暫定 ” ，由手術(shù)者再次核對姓名診斷手術(shù)部位手術(shù)方法后方可開展手術(shù) ? 4）進(jìn)行體腔或深部組織手術(shù) 要在術(shù)前與縫合前 清點(diǎn) 所有敷料和器械數(shù) ? 5）手術(shù)者應(yīng)使用 “ 腕帶 ” 作為識別信息的載體核對患者的依據(jù) 藥房 ? 1）配方時(shí)，查對處方的內(nèi)藥物 劑量 、配伍禁忌 、 醫(yī)師簽名 是否正確 ? 2）發(fā)藥時(shí)， 查對 藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否符合：查對標(biāo)簽（藥袋）與處方內(nèi)容是否符合；查對藥品有無變質(zhì)，是否超過有效期；查對姓名、年齡、并 交代用法及注意事項(xiàng) 血庫 ? 1）血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，兩人工作時(shí)要 “ 雙查雙簽 ” ．一人工作時(shí)要重做一次；逐步推廣使用條形碼進(jìn)行核對。 ? 3．在 關(guān)鍵流程 中，均有對患者準(zhǔn)確性識別的具體措施、交接程序與記錄文件． ? （ 1） 急診與病房與手術(shù)室與 ICU之間流程 中有識別患者身份的具體措施 交接程序與記錄 ? （ 2）手術(shù)（麻醉）與病房與 ICU之間流程中有識別患者身份的具體措施 交接 程序與 記錄 ? （ 3）產(chǎn)房與病房之間流程中有識別患者身份的具體措施 交接 程序與 記錄 ? 4．建立使用 腕帶作為識別標(biāo)示 的制度． ? （ 1）對實(shí)施手術(shù) 昏迷神志不清，無自主能力的重患者 在診療活動中使用 “ 腕帶 ” 作為操作前、用藥前、 輸血前等診療活動時(shí)辨別病人的一種必備手段 （二）提高用藥安全 ? 【 目的 】 患者用藥安全方面存在的問題，在醫(yī)療不良事件報(bào)告中的有 1／ 3以上，是患者安全的重點(diǎn)。目標(biāo)是要做到保證每一位患者的醫(yī)藥安全，減少不良反應(yīng) 【 主要措施 】 ? 1．診療區(qū)藥柜內(nèi)的藥品 存放、使用、限額、定期檢查 應(yīng)有相應(yīng)的規(guī)范； 存放毒、劇、麻醉藥 應(yīng)符合法規(guī)要求， 嚴(yán)格管理和登記。 ? 3．病區(qū)藥柜內(nèi)的注射藥、 內(nèi)服藥與外用藥 應(yīng)嚴(yán)格 分開放置． ? 4．所有處方或用藥醫(yī)囑在
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