乳腺癌內(nèi)分泌治療的新理念-在線(xiàn)瀏覽
2025-02-22 23:05本頁(yè)面
【正文】 usal oestrogen production LHRH (hypothalamus) Gonadotrophins (FSH + LH) ACTH Adrenal glands Pituitary gland Oestrogens Androgens Oestrogens Peripheral conversion (aromatase enzyme) Ovary ACTH, adrenocorticotrophic hormone。 FSH, follicle stimulating hormone。 LHRH, LHreleasing hormone ZOLADEX174。 + NOLVADEX174。 LHRH, luteinising hormonereleasing hormone 1896年 Beatson用卵巢切除術(shù)治療乳腺癌肺轉(zhuǎn)移 1939年 Ulrich用雄激素治療乳腺癌 1940年 Haddow用雌激素治療乳腺癌 1945年 Huggins用腎上腺切除術(shù)治療轉(zhuǎn)移性乳腺癌 1966年 Jensen發(fā)現(xiàn)雌激素受體 (ER) 1977年 FDA批準(zhǔn) 三苯氧胺 上市 1992年 高選擇性芳香化酶抑制劑蘭他隆上市 1981年 氨魯米特 (AG)用于乳腺癌治療 1984年 甲地孕酮 (MA)用于轉(zhuǎn)移性乳腺癌治療 1998年 第三代高選擇性芳香化酶抑制劑弗隆上市 內(nèi)分泌治療的歷史 現(xiàn)有的內(nèi)分泌治療藥物： (一 ) 抗雌激素藥 1． TAM 2． 法樂(lè)通 （ 托瑞米芬 ） (二 )芳香化酶抑制劑： 1． 非甾體激素：來(lái)曲唑 ， 阿那曲唑 2． 甾體激素：依西美坦 (三 ) 孕激素： 甲孕酮 、 甲地孕酮 、 甲羥孕酮 。 351:14511467 他莫昔芬輔助治療 5年 Control Breast Cancer Mortality Breast Cancer Mortality (%) 0 10 20 0 30 40 60 50 10 5 15 Years About 5 years of tamoxifen 15year gain % (SE ) Logrank 2p Recurrence (%) 0 10 20 0 30 40 60 50 10 5 15 Years Recurrence 15year gain % (SE ) Logrank 2p Early Breast Cancer Trialists Collaborative Group. The Lancet. Vol 365 May 14, 2022. –顯著降低復(fù)發(fā)率（ 14％）和死亡率（ 9％） – 降低對(duì)側(cè)乳腺癌發(fā)生率 – 骨保護(hù)作用 – 耐藥 – 擬雌激素樣作用 – 子宮內(nèi)膜增厚 – 血栓栓塞 – 不良反應(yīng) – 熱潮紅 – 陰道出血、排液 優(yōu)點(diǎn) 缺點(diǎn) 他莫昔芬輔助治療 5年 5年 TAM 10年 TAM (N=593) (N=579) P 值 DFS 82% 78% Overall Survival 94% 91% Fisher et al. J Natl Cancer Inst. 2022。現(xiàn)根據(jù)美國(guó) NCCN 2022年指南，結(jié)合國(guó)內(nèi)外乳癌內(nèi)分泌治療的最新研究成果，將目前乳腺癌內(nèi)分泌治療的新理念解析和總結(jié)如下： 乳腺癌內(nèi)分泌治療的新理念 廣西醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院化療一科 胡曉樺 二、乳腺癌內(nèi)分泌治療發(fā)展的傾向： ? 更加注重尋證醫(yī)學(xué)證據(jù)： 根據(jù)最新成果制定治療方案。 對(duì)內(nèi)分泌治療不敏感 – 未檢測(cè)到受體表達(dá)： 1％的細(xì)胞陽(yáng)性表達(dá)。 高度危險(xiǎn) 陽(yáng)性淋巴結(jié) 13個(gè) 且 HER2過(guò)度表達(dá)或擴(kuò)增。 輔助治療的原則： 兩個(gè)決定性的因素決定治療的選擇： 對(duì)內(nèi)分泌治療的反應(yīng)性 ER+ or PR
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