骨骼系統(tǒng)ppt課件-在線瀏覽
2025-02-22 21:34本頁(yè)面
【正文】 壞死、骨梗死和一些良性骨病變 影像分析 ? 骨動(dòng)態(tài)顯像異常圖像 ? 血池相 1. 局部放射性增高：局部血管增生擴(kuò)張，如骨惡性腫瘤和骨髓炎等；也可是靜脈回流障礙所致，如兒童特發(fā)性股骨頭壞死 2. 局部放射性減低：多與放射性增高同時(shí)存在，表現(xiàn)為局部放射性分布不勻，減低部位為壞死 骨顯像臨床應(yīng)用 ? 轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的早期診斷 ? 原發(fā)性骨惡性腫瘤的診斷 ? 良性骨腫瘤的診斷 ? 骨感染性疾病的診斷 ? 骨壞死的診斷 ? 骨創(chuàng)傷的診斷 ? 移植骨的監(jiān)測(cè) ? 骨代謝性疾病的診斷 臨床應(yīng)用 轉(zhuǎn)移性骨腫瘤 ? 顯像表現(xiàn)： 單發(fā)或多發(fā)放射性濃聚灶 ? 應(yīng)用評(píng)價(jià)： 1. 較 X線提前 3～ 6月發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移灶，全身骨顯像作為惡性腫瘤患者診斷骨轉(zhuǎn)移灶首選的篩檢。 X片陰性 骨掃描示右股骨上端 骨轉(zhuǎn)移 前列腺癌多發(fā)骨轉(zhuǎn)移治療前 89Sr治療兩個(gè)療程后復(fù)查，轉(zhuǎn)移病灶改善 惡性腫瘤廣泛骨轉(zhuǎn)移“超級(jí)骨顯像” 臨床應(yīng)用 原發(fā)性骨惡性腫瘤 ? 及早檢出病變 ? 顯示原發(fā)腫瘤浸潤(rùn)的實(shí)際范圍 ? 檢出遠(yuǎn)離部位的轉(zhuǎn)移灶 ? 有助于術(shù)后復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移的復(fù)查 ? 并非首選 成骨肉瘤 男， 14歲，左股骨下端骨肉瘤 女， 21歲，右股骨下段骨肉瘤術(shù)后 9個(gè)月復(fù)查骨顯像，示復(fù)發(fā)和多處骨轉(zhuǎn)移 多發(fā)性骨髓瘤 臨床應(yīng)用 ? 良性骨腫瘤 ? 多見(jiàn)于兒童和青少年，好發(fā)部位以長(zhǎng)骨為主 ? 骨顯像對(duì)骨良性腫瘤是一種輔助檢查，良性骨腫瘤的血流像中，病變部位放射性不增高，或輕微增高。在病程早期，三相骨顯像的延遲相可表現(xiàn)為“冷區(qū)”。右脛骨下端骨髓炎， X線攝片未發(fā)現(xiàn)異常 血池相 延遲相 臨床應(yīng)用 ? 骨缺血性壞死 ? 股骨頭缺血性壞死：早期見(jiàn)患側(cè)股骨頭攝取減少，逐漸呈現(xiàn)“炸面圈”改變。骨折后骨顯像隨訪可顯示骨折愈合程度 肋骨骨折 a:骨顯像 b: X線圖像 男， 20歲，長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)員，右股部疼痛一周。診斷：右股骨應(yīng)力性骨折 影像分析 ?代謝性骨病的影像特征 ? 全身骨骼放射性分布對(duì)稱性增濃 ? 中軸骨顯像劑攝取增高 ? 四肢長(zhǎng)骨顯像劑攝取增高 ? 顱骨的下頜骨顯影明顯 ? 胸骨顯影明顯，呈“領(lǐng)帶樣”濃聚 ? 肋骨軟骨連接處有明顯顯像劑攝取，呈“串珠樣” ? 關(guān)節(jié)周圍組織顯像劑攝取增高 ? 腎顯影不清或不顯影
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