頸椎病的防治ppt課件-在線瀏覽
2025-02-22 20:46本頁面
【正文】 下，故又名隆椎。橫突孔較小，僅有椎靜脈通過。大約在 45歲時(shí)骨性鉤突形成。日本學(xué)者林浩一郎報(bào)道鉤椎部位在 16歲時(shí)有關(guān)節(jié)腔存在， 18歲時(shí)有滑膜組織存在 Luschka關(guān)節(jié)的生物力學(xué)形成機(jī)制 ?鉤突形成，由于其特殊的形態(tài)結(jié)構(gòu)，一方面使頸椎的活動(dòng)范圍增大，另一方面也使頸椎的穩(wěn)定性降低，容易發(fā)生微細(xì)損傷。 ?頸椎椎間盤退變，椎間盤高度降低，相鄰椎體接近，鉤突與上位椎體間的接觸機(jī)會增加，刺激鉤突表面的軟骨增生，形成關(guān)節(jié)面。退變主要表現(xiàn)為鉤變的增生肥大，骨贅形成。頭向一側(cè)扭轉(zhuǎn)可使對側(cè)椎動(dòng)脈扭曲。、 水平也可因鉤椎關(guān)節(jié)增生壓迫椎動(dòng)脈。當(dāng)一側(cè)椎動(dòng)脈變異而管腔過細(xì)，它就不能代償對側(cè)椎動(dòng)脈扭曲或狹窄而發(fā)生的椎動(dòng)脈供應(yīng)不足，這樣就容易導(dǎo)致椎動(dòng)脈型頸椎病。 血管病變 ?當(dāng)椎動(dòng)脈有附壁血栓、硬化或炎性增生時(shí)，容易發(fā)生血運(yùn)障礙而產(chǎn)生供銷血不足癥狀。勞損除可導(dǎo)致骨贅發(fā)生而對椎動(dòng)脈影響外，勞損還可致椎間盤變性、變薄、椎間隙變窄，使椎動(dòng)脈相對變長而扭曲，以致使其易受外界壓迫和刺激，影響椎動(dòng)脈血流量。 頸椎病的特殊體格檢查 ?頭后仰壓頸試驗(yàn) ?椎間孔壓縮試驗(yàn) ?提頸試驗(yàn) ?臂叢牽拉試驗(yàn) ?仰頭旋頸試驗(yàn) ?頭過伸、過屈試驗(yàn) 影像學(xué)檢查 X線檢查 ?正位片 能看到椎體、椎間隙、雙側(cè)鉤突、棘突等結(jié)構(gòu)。 ?側(cè)位片 可以看到頸椎曲線改變，椎間隙 改變（椎體前緣椎間隙平均間距177。 )，骨贅，項(xiàng)韌帶鈣化及后縱韌帶鈣化。頸椎占位病變時(shí)此植增大，小于 12mm(C3— C7)時(shí)，可診斷為頸椎管狹窄。 177。 177。 177。 177。 177。 177。 177。 ?頸椎失穩(wěn) 各椎體的延長線，測量相鄰兩線的夾角，大于 11度，或者椎體后下緣與下一椎體后上緣的距離超過 。 頸椎椎間孔孔徑 上 下 徑 （ mm） 橫 徑 （ mm） 右 左 右 左 C2/3 177。 177。 C3/4 177。 177。 C4/5 177。 177。 C5/6 177。 177。 C6/7 177。 177。 C7/T 177。 177。 頸椎 CT的適應(yīng)癥 ?椎管狹窄癥 ?頸椎間盤突出 ?頸椎的腫瘤、脊柱損傷及先天性異常 頸椎 MRI的適應(yīng)癥 ?頸椎間盤突出 ?頸椎病、頸椎后縱韌帶鈣化癥 ?頸椎管狹窄癥 ?頸動(dòng)脈畸形 ?外傷 經(jīng)顱多譜勒超聲檢查（ TCD） TCD頻譜的有關(guān)參數(shù) ?血流速度 血流速度的大小，在頻譜上以頻寬的高度顯示，由于心動(dòng)周期中，各不同內(nèi)的頻寬均不相同，存在著速度梯度。 TCD頻譜的有關(guān)參數(shù) ?搏動(dòng)指數(shù)（ Pulsatility Index PI）是反映血管順應(yīng)性和血管彈性的指標(biāo)，其計(jì)算公式如下： PI=（ Vp－ Vd ） / Vm ?收縮峰血流速度與舒張末血流速度的比值（Ｓ／Ｄ），也是評價(jià)血管順應(yīng)性和血管彈性的指標(biāo)。 ? 血流速度減慢： 主要表現(xiàn)為收縮期峰血流速度和平均血流速度減慢。
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