血小板減少性紫癜ppt課件-在線瀏覽
2025-02-22 18:54本頁面
【正文】 大或僅少數(shù)有輕度脾腫大 。 實(shí)驗(yàn)室和特殊檢查 1. 血象：血小板數(shù)多次檢查減少 急性型： 1020?109/L 慢性型： 3080?109/L 血小板體積增大 ， 分布寬度增加 。 束臂試驗(yàn)陽性 凝血象 (CT、 PT、 APTT)正常 纖溶功能正常 實(shí)驗(yàn)室和特殊檢查 3. 骨髓象： 巨核細(xì)胞增多或正常 幼稚巨核細(xì)胞增多 產(chǎn)板型巨核細(xì)胞減少或缺如 呈現(xiàn)成熟障礙 紅系和粒系正常 4. 抗血小板抗體測定： ITP患者多可檢出抗血小板抗體 ， 包括抗血小板糖蛋白 (GP)復(fù)合物的抗體 (GPIIb/IIIa、 Ib/IX…… 等 ) 可有血小板相關(guān)補(bǔ)體 (PAc3)陽性 。 但假陽性小 ， 假陰性多見 。 鑒別 1. 脾亢 2. SLE 3. HIV感染 4. 藥物性血小板減少 5. 惡性血液病 6. 感染性血小板減少 (登革熱等 ) 7. 妊娠期及妊高征血小板減少 8. 老年血小板減少 ， 注意排除 MDS 急 性型與慢性型 IT P 的鑒別急性型 慢性型年齡 26 歲多見 20 40 歲多見性別 無差異 男 :女為 1: 3誘因 13 周前常有感染史 常無起病 急驟，常伴畏寒、發(fā)熱 常無出血癥狀 嚴(yán)重，粘膜及內(nèi)臟出血常見 皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑、月經(jīng)過多血小板計(jì)數(shù) 常 20 ? 109/L 常在 (30 80 ) ? 109/L 之間骨髓巨核細(xì)胞 增多或正常，幼稚型巨核細(xì)胞增多為主，無血小板形成明顯增多，顆粒型巨核細(xì)胞增多為主，血小板形成減少血小板生存時間 約 16 小時 約 13 天病程 26 周， 80% 病例可自行緩解 反復(fù)發(fā)作及遷延數(shù)月、數(shù)年，未見自行緩解治療 綜合治療： 考慮年齡
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