膀胱全切術后護理ppt課件-在線瀏覽
2025-02-22 18:00本頁面
【正文】 術切口 ,引流置管 ,腸代膀胱和腹壁存在瘺口有關 . 潛在并發(fā)癥 :出血 . ?術前護理 : ,每日記錄尿的顏色 ,性質及量 ,必要時行膀胱沖洗 ,防止血塊阻塞尿道 . ,囑病人多食高蛋白 ,高維生素 ,易消化營養(yǎng)豐富的食品 ,以糾正貧血 ,改善一般狀態(tài) ,必要時給予輸血 ,補液 .鼓勵病人多飲水 . :根據(jù)病人具體情況 ,做耐心的心理疏導 ,以消除其恐懼 ,焦慮 ,絕望的心理 . ,術前 3日給無渣飲食 ,術前 2～ 3日每晚灌腸一次 ,術前 3日給予腸道抗炎藥物如慶大霉素 ,滅滴靈等 .術前 1日禁飲食 ,靜脈補充營養(yǎng) .手術當日早晨清潔灌腸 .術前置尿管 . ,術前徹底清潔腹部皮膚 ,有利于皮膚乳頭的成活 ,防止感染 . ?術后護理 : :觀察血壓 ,脈搏 ,呼吸的變化 ,保證輸血 ,輸液通暢 . ,給予半臥位 ,利于引流 .翻身 ,按摩下肢 ,防止褥瘡及下肢靜脈血栓形成 . :行 TURBT者 ,術后 6小時可進食流汁 ,行膀胱全切者 ,應嚴格禁食 ,防止腹脹 ,腸蠕動恢復前靜脈補充營養(yǎng)和水分 ,排氣后可進流 ,半流汁逐漸改普通飯 ,要求病人多飲水 ,每日 3000ml以上 ,起到內沖洗的作用 . TURBT術后病人 ,要妥善固定導尿管 ,生理鹽水持續(xù)膀胱沖洗 ,防止血塊阻塞尿管 . ,嚴防左 ,右輸尿管支架管脫出 ,并貼標簽分別記錄其引流量 .嚴密觀察血漿管的引流量及性質 ,定時腹部觸診 ,以了解腎功能情況 ,判斷病人是否有尿漏及腹膜炎癥狀 . ,保持胃腸減壓通暢 ,防止腹脹 .并觀察胃液的性質及量 . ,定時測體溫及白細胞變化 ,每日消毒尿道外口 12次 ,保持造瘺口周圍皮膚清潔干燥 。護理重點是牢固固定，保持通暢，經(jīng)常擠壓引流管，經(jīng)支架管引流的尿液，一般 100~200ml為正常尿液，如引流不暢可用無菌空針緩慢抽吸，一般術后 14d拔除。術后 3~4d為血性引流液，約 200~300ml/d逐漸變淡，其護理重點是防止水囊破裂及保持通暢，保證水囊支架管在膀胱內留置 2周。水囊破裂的標志是注入水囊內的液體經(jīng)水囊支架管流出，水囊破裂發(fā)生在術后一周內，應及時通知醫(yī)生重新置管，故術后矚患者坐起和翻身時動作宜緩，防止固術后變換體位時動作過大使水囊受壓水囊支架管位置變動而導致水囊破裂，同時注意避免腹壓增加的因素
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