細菌性肺炎ppt課件-在線瀏覽
2025-02-22 16:24本頁面
【正文】 氧）和 厭氧 （不完全厭氧、有氧耐受和完全厭氧）細菌。這類 細菌 缺乏完整的 代謝酶 體系，其能量代謝以無氧發(fā)酵的方式進行。 革蘭氏染色 ? 革蘭氏染色法是細菌學中廣泛使用的一種鑒別染色法， 1884年由 丹麥 醫(yī)師 Gram創(chuàng)立。染色后細菌與環(huán)境形成鮮明對比，可以清楚地觀察到細菌的形態(tài)、排列及某些結構特征，而用以分類鑒定。 ? 常見的革蘭氏陽性菌有： 葡萄球菌（ Staphylococcus）、 鏈球菌(Streptococcus)、肺炎 雙球菌 、 炭疽桿菌 、白喉桿菌 、 破傷風桿菌 等。 DNA 細胞膜 細胞壁 莢膜 細胞質 鞭毛 細菌的結構 細菌對人類活動的影響 ? 細菌也對 人類活動 有很大的影響。然而，人類也時常利用細菌，例如 乳酪 及 酸奶 的制作、部分 抗生素 的制造及廢水的處理等，都與細菌有關。 細菌性肺炎 02 part 概述 ? 細菌性肺炎是最常見的肺炎，也是最常見的感染性疾病之一。對兒童及老年人的健康威脅極大。 ? 社區(qū)獲得性肺炎的常見病原體為 肺炎鏈球菌 、 流感嗜血桿菌 、金黃色葡萄球菌、化膿性鏈球菌、軍團菌、厭氧菌以及病毒、支原體和衣原體等。吸入性肺炎大多數(shù)為厭氧菌感染。常見癥狀為咳嗽、咳痰，或原有呼吸道癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰或血痰，伴或不伴胸痛。葡萄球菌肺炎可引起明顯的肺組織壞死、肺氣囊、肺膿腫和膿胸。 ? ? 痰或胸水涂片檢查，培養(yǎng)致病菌及抗生素敏感試驗．連續(xù) 3次為同一細菌生長，致病菌的可能性大，僅一次陽性或多次為不同細菌生長，則可靠性差。 ? ? 白細胞計數(shù)及中性粒細胞一般均增高，可有核左移，年老體弱或嚴重病例白細胞計數(shù)可不增高。 并發(fā)癥 ? 并發(fā)癥近年來已很少見。表現(xiàn)為血壓降低、四肢厥冷、多汗、 發(fā)紺 、心動過速 、 心律失常 ，而高熱、胸痛、 咳嗽 等癥狀并不突出。 治療 ? 抗菌治療是決定細菌性肺炎預后的關鍵。 ? 肝變期 —— 大片密度均勻 、 致密陰影 ， 呈肺葉或肺段分布 。 ? 消散期 —— 密度輕淡 ， 呈散在 、 不規(guī)則狀 。 右中葉肺炎 正位片 X線檢查 右中葉肺炎 右側位片 肺炎球菌性大葉肺炎 F/20 高熱 診斷 癥 狀 高熱、胸痛 咳鐵銹色痰 典型肺部 X線胸片 金標準 病原學診斷 體 征 口唇皰疹 肺實變等 鑒別診斷 常見肺炎的鑒別診斷 病原體 臨床特點 X線特點 治療 肺炎鏈球菌 寒熱、肺實變征、 鐵銹色痰 大片致密陰影 支氣管充氣征 青霉素 金葡菌 寒熱、 膿血痰 多發(fā)斑片影 空洞、膿胸 頭孢霉素 萬古霉素 肺炎克雷白桿菌 寒熱、全身衰弱、 磚紅色膠凍狀痰 肺實變多發(fā)小空洞 葉間隙下墜 頭孢三代 喹諾酮類 軍團菌 高熱、肌痛 相對緩脈 雙下肺小斑片影 進展快 喹諾酮類 阿奇霉素 支原體 小流行、發(fā)熱 肌痛、頭痛 雙下肺小斑片影 紅霉素 阿奇霉素喹諾酮類 念珠菌 冷熱、 白色拉絲痰 雙肺紋重 多發(fā)斑片影 氟康唑 非典病毒 發(fā)熱 呼吸窘迫 大片浸潤 肺間質纖維化 利巴韋林 克雷白桿菌肺炎 04 part 肺炎克雷白桿菌肺炎 ? 又稱肺炎桿菌肺炎 ? 是由肺炎克雷白桿菌引起的急性肺部炎癥 ? 多見于老年、營養(yǎng)不良、慢性酒精中毒、慢性支氣管肺疾病及全身衰竭的患者 ? 院內(nèi)獲得性肺炎的主要致病菌 ? 產(chǎn)生超廣譜酶 病因 ? 又稱肺炎桿菌 ? 革蘭染色陰性桿菌、兼性厭氧、有莢膜 ? 是人體呼吸道及腸道的定植菌 ? 為條件致病菌 ? 吸入口咽部帶菌分泌物感染 病理 ? 病灶中滲出液粘稠而重、常使葉間裂下墜?？人?、咳磚紅色痰，胸痛、發(fā)熱一周，既往有乙肝病史數(shù)年、近二月曾用激素治療。 ? 診斷：克雷伯桿菌肺炎 軍團菌肺炎 05 part 概述 ? 軍團菌病 (legionella pneumonia)是由軍團菌引起的一種以 肺炎 為主要表現(xiàn)的全身性疾病。 ? 系革蘭陰性桿菌，但著 色 較淺。 軍團菌在含 L半光氨酸亞鐵鹽酵母浸膏液瓊脂培養(yǎng)基（ BCYE培養(yǎng)基）上能生長 軍團菌有 34種、 59個血清型 軍團菌屬于需氧革蘭陰性桿菌 嗜肺軍團菌是引起軍團菌肺炎最重要的一種 病因 病理 ? 急性纖維化膿性肺泡炎、滲出性肺泡損害、肺泡腔內(nèi)纖維蛋白、炎癥細胞滲出、間質炎癥細胞浸潤、水腫 . 癥狀 ? 起病急、疲乏無力、肌痛、頭痛、畏寒、發(fā)熱 ? 咳嗽、咳痰偶見咯血， 1/3有胸痛、進行性呼吸困難，病情進展可發(fā)展成呼吸衰竭。 ? 病情較重、常發(fā)生于機體免疫功能低下或缺陷者。 ? 凝固酶陽性 （ 如金葡菌 ） 或陰性 （ 如表葡菌 ） 。 ? 致病物質主要是 毒素與酶 。 分類 ? 金黃色葡萄球菌性肺炎可分為兩種類型： ① 原發(fā)金黃色葡萄球菌性肺炎，是從呼吸道吸入引起的感染； ? ② 繼發(fā)感染金黃色葡萄球菌性肺炎，一般是身體其他部位有感染性疾病時，病原菌通過血液播散至肺內(nèi)。 ? 咳嗽、咳膿血痰、胸痛等。 ? 嚴重者可出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭。 僅有小片狀肺部浸潤 。 出現(xiàn)大葉性炎癥改變或肺段性浸潤 ， 常以雙下肺野多見 。 ? 肺浸潤、肺膿腫、肺氣囊腫和膿胸或膿氣胸為金黃色葡萄球菌肺炎的四大影
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