病理學(xué)消化大綱ppt課件-在線瀏覽
2025-02-22 14:19本頁面
【正文】 關(guān)：自身抗體 (抗壁細(xì)胞抗體 ) ? 病變局限在胃體部 ? 壁細(xì)胞被破壞 ?內(nèi)因子 ↓? B12↓?惡性貧血 ? 我國較少見 ? B型 ： ? 與自身免疫無關(guān) ， 而與長期吸煙 、 酗酒 、 濫用水楊酸類藥物 、 飲食過熱 、 膽汁反流 等因素使胃粘膜長期遭受慢性刺激有關(guān) 。 ?胃鏡：病變粘膜變薄而平滑 ， 皺襞淺小甚至消失 ，由正常的橘紅色變?yōu)椴痪鶆虻幕野瞪?。 ?鏡下：病變區(qū)粘膜層萎縮變薄 ， 腺體數(shù)量減少 ，變小 、 排列紊亂 ， 有些腺體的腺腔呈囊狀擴(kuò)張 ，腺上皮細(xì)胞扁平 。 ? 病變在胃體和胃底者 ?“ 假幽門腺化生 ” ? 病變在胃竇部者 ?腸上皮化生 ?大腸型腸化生與胃癌發(fā)生的關(guān)系較密切 。 ?慢性萎縮性胃炎如長期不愈 ， 有些患者可能發(fā)展為胃癌 ， 故對(duì)長期患慢性萎縮性胃炎的高齡患者 ， 應(yīng)定期復(fù)查 ， 密切注意其發(fā)展 。 2 潰瘍病 ? 潰瘍病 是在胃或十二指腸 粘膜形成慢性潰瘍 的疾病 ， 其發(fā)生和發(fā)展與胃液的自我消化作用有關(guān) ， 故亦稱 慢性消化性潰瘍 ， 是我國常見的消化系統(tǒng)慢性疾病 。 ? 患者有周期性上腹部疼痛 、 返酸 、 噯氣 、 嘔吐等癥狀 ， 常反復(fù)發(fā)作 ， 經(jīng)久難愈 。 病因病機(jī) ?潰瘍病的病因比較復(fù)雜 ， 至今還未完全研究清楚 。 ? 胃 酸 (致潰瘍因素 ) ? ? 十二指腸潰瘍 ? 粘膜屏障 (抗?jié)円蛩?) ? ? 胃潰瘍 ?大腦皮層的高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)障礙與潰瘍病的發(fā)生密切相關(guān) 。 ?遺傳因素 也起一定作用 。 ?潰瘍的形成與 內(nèi)分泌 功能紊亂也有關(guān)系 ， 長期使用腎上腺皮質(zhì)激素可使胃酸分泌增多而致潰瘍加重或復(fù)發(fā) 。 ?迷走神經(jīng)興奮性降低 ? →幽門括約肌松弛 →十二指腸內(nèi)容物反流 ? →胃蠕動(dòng)減弱 →食物滯留 →胃泌素分泌增加(“竇相 ” ) →胃酸和胃蛋白酶分泌增多 ?酒 、 煙 、 水楊酸鹽 、 吲哚美辛等能直接刺激胃粘膜組織 ， 造成粘膜炎癥和損傷 十二指腸潰瘍的發(fā)病機(jī)制 胃酸持續(xù)增高 是其發(fā)生的重要因素 。 肉 眼 ?胃潰瘍多發(fā)生在胃小彎 ，愈 近幽門處 愈多見，約75％分布在胃竇部。潰瘍一般較深 ，邊緣整齊如刀割狀，底部平坦而干凈，或覆有薄層滲出、壞死物。 ?潰瘍 斷面呈斜的漏斗狀 ，尖端斜向賁門。 ?潰瘍底部的神經(jīng)節(jié)細(xì)胞及神經(jīng)纖維常發(fā)生變性 、斷裂 ， 有時(shí)斷端呈小球狀增生現(xiàn)象 ， 可能使患者產(chǎn)生胃痛癥狀 。 ?其形態(tài)特征與上述胃潰瘍類似 ， 但潰瘍一般較小 、 較淺 ， 直徑多在 1cm以內(nèi) 。 ?愈合 ?出血 ：危險(xiǎn)而較多見 。 ?穿孔 ：胃穿孔多發(fā)生于幽門附近 ， 十二指腸穿孔多在前壁 。 ?幽門狹窄 ：可繼發(fā)胃擴(kuò)張 ， 出現(xiàn)幽門梗阻癥狀 。 ?癌變 ：多見于胃潰瘍 ， 十二指腸潰瘍一般不發(fā)生 。 3 病毒性肝炎 (viral hepatitis) ?病毒性肝炎 是由 肝炎病毒 引起的肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞 變質(zhì)為主的炎癥 ， 是一種十分常見的 傳染病 。 病因及傳染途徑 病毒種類 傳染途徑 潛伏期 甲型 經(jīng)消化道傳染 RNA病毒 15～ 50天 乙型 經(jīng)血傳染 DNA病毒 60～ 180天 丙型 經(jīng)血傳染 丁型 經(jīng)血傳染 戊型 經(jīng)消化道傳染 發(fā)病機(jī)制 ?病毒性肝炎的發(fā)病是病毒與機(jī)體之間相互作用的結(jié)果 。 ?由 HBsAg引起的細(xì)胞免疫反應(yīng)是造成肝細(xì)胞損害的主要原因 。 ?其基本病變相同 ， 有肝細(xì)胞變性 、 壞死；同時(shí)伴有不同程度的炎細(xì)胞浸潤 、 間質(zhì)反應(yīng)性
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