病因推斷第六版ppt課件-在線瀏覽
2025-02-22 14:02本頁面
【正文】 全球 40%的死亡 1/3健康壽命損失年 低死亡率的發(fā)展中國家 %的疾病負擔 干預 ?健康期望壽命延長 發(fā)達國家 5年 發(fā)展中國家 10年 (中國 6年 ) 第三節(jié) 病因研究的方法 描述分布模型 → 病因假設推理 → 檢驗假設 → 因果關系 描述性流行病學 (查明分布 ) 建立假說 分析性流行病學 檢驗假說 試驗性流行病學 驗證假設 病因推斷 橫斷面研究 生態(tài)學研究 疾病監(jiān)測 病例對照研究 隊列研究 臨床資料 病理資料等 生物學 ,醫(yī)學 ,社會學等 流行病學病因研究三部曲 推理 病因研究的推理方法 I. 求同法 II. 求異法 III. 同異并用法 IV. 共變法 V. 剩余法 (method of agreement) 設研究的事件特征為 A, B, C, D, E ...,研究的因素 (暴露 )為 a,b,c,d,e ...。推理形式為： 事件（病例 A） 有關（暴露）因素 對象 1 A,B,C a,b,c 對象 2 A,D,E a,d,e 對象 3 A,F,G a,f,g ... …… …… 所以， a 是 A的影響因素 ?某年東北某市春節(jié)期間發(fā)生百余名發(fā)熱出疹的病人，散布市內不同區(qū)域、不同職業(yè)，不同年齡組、性別組。假說：作為共性，涮羊肉成為可疑病因。繼而發(fā)現(xiàn)這兩種人群都有下水田勞動和墾荒史。最后證實是罕見的鉤端螺旋體病大流行，傳播途徑是接觸疫水。比較該地錫伯族與其他民族之間的差異，經過篩選和權衡，提出假設：該病可能與錫伯族的特殊食品“米送糊糊”有關。 3. 共變法 (method of conitant variation) 推理形式為： 事件（效應 ,A） 有關（暴露）因素 對象 (組 )1 A1,B,C a1,b,c 對象 (組 )2 A2,D,E a2,d,e 對象 (組 )3 A3,F,G a3,f,g ... …… …… 所以， a 是 A的影響因素 美國人均煙草消費量高的州，其冠心病的死亡率也越高，反之則低，可形成假設：吸煙是冠心病的危險因素。 Burkitt發(fā)現(xiàn) ,非洲兒童惡性淋巴瘤的分布與黃熱病的分布很一致 ,考慮它們有共同危險因素 . 由于黃熱病由蚊蟲傳播 ,則考慮本病可能也是由埃及伊蚊傳播的病毒性疾病 .
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