燒傷執(zhí)業(yè)醫(yī)師ppt課件-在線瀏覽
2025-02-22 13:15本頁(yè)面
【正文】 蝕和全身中毒作用，故稱(chēng) “ 吸入性損傷 ” 。 （一）傷情判斷 ? ? （ 1）急性體液滲出期（休克期） 體液滲出是逐步的，傷后 2~3小時(shí)最為急劇，8小時(shí)達(dá)高峰，隨后逐漸減緩，至 48小時(shí)漸趨恢復(fù)。 燒傷早期的補(bǔ)液速度應(yīng)掌握先快后慢的原則。燒傷的特點(diǎn)是廣泛的的生理屏障損害，又有廣泛的組織壞死和滲出，是微生物良好的培養(yǎng)基。嚴(yán)重者可致燒傷創(chuàng)面膿毒癥。 靠殘存的上皮島融合修復(fù)； Ⅲ 176。 （二）治療原則與現(xiàn)場(chǎng)急救 ? 小面積淺表燒傷進(jìn)行清創(chuàng)、保護(hù)創(chuàng)面，能自然愈合。 ? ② 深度燒傷組織 應(yīng)早期切除，自、異體皮移植覆蓋。 ? ④重視形態(tài)、功能的恢復(fù)。 ? 措施： ? ①迅速脫離熱源 ? ②保護(hù)受傷部位 ? ③維護(hù)呼吸道通暢 ? ④其他救治措施 就近抗休克 穩(wěn)定情緒 ? ⑤注意有無(wú)復(fù)合傷，對(duì)大出血、開(kāi)放性氣胸、骨折等應(yīng)先施行急救處理。 Ⅰ 176。 Ⅱ 176。 ? （ 1）輕度燒傷主要是創(chuàng)面處理。 ? ⑤廣泛大面積燒傷一般采用暴露療法。 （三）初期處理與補(bǔ)液方法 ? ? (1)早期補(bǔ)液方案： 按患者燒傷面積和體重計(jì)算，傷后第一個(gè) 24小時(shí)，每 1％燒傷面積（ Ⅱ 176。 ）每千克體重應(yīng)補(bǔ)膠體和電解質(zhì)液共 （小兒）。另加以 5％ GS2022ml，總量的一半于傷后 8h內(nèi)輸入。 （三）初期處理與補(bǔ)液方法 舉例：一燒傷面積 60％、體重 50kg患者，第一個(gè) 24h補(bǔ)液總量為60 50 +2022ml=6500ml，其中膠體為 60 50 =1500ml，電解質(zhì)液為60 50 1=3000ml，水分為 2022ml。第二個(gè) 24h，膠體減半為 750ml，電解質(zhì)液減半為 1500ml，水分仍為 2022ml。電解質(zhì)液、膠體和水分應(yīng)交叉輸入。 （三）初期處理與補(bǔ)液方法 ? （ 2）抗休克期應(yīng)嚴(yán)密觀察，根據(jù)患者的反應(yīng)，隨時(shí)調(diào)整輸液的速度和成分。 二、電燒傷 ? （一）特點(diǎn) ? :輕者有惡心、心悸、頭暈或短暫的意識(shí)障礙；重者昏迷，呼吸、心跳驟停。②局部滲出較一般燒傷重③由于臨近血管的損傷，經(jīng)常出現(xiàn)進(jìn)行性壞死，傷口壞死范圍可擴(kuò)大數(shù)倍④電流通過(guò)的途徑中，肘、腋或膝、股等屈面可出現(xiàn) “ 跳躍式 ”
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