卵巢癌的治療進(jìn)展ppt課件-在線瀏覽
2025-02-22 08:33本頁面
【正文】 5年生存率為 4064%。 4透明細(xì)胞癌： 占卵巢惡性腫瘤的 511%，多數(shù)腫瘤直徑較大， 1020cm， 40%為雙側(cè)性，合并有子宮內(nèi)膜異性者 2550%，偶見高鈣血癥。 ? 5無性細(xì)胞瘤（生殖細(xì)胞腫瘤） ? 主要發(fā)生于青少年期，占卵巢惡性腫瘤的 35%，絕大多數(shù)為單側(cè)性，多為實(shí)性，并表現(xiàn)為閉經(jīng)，第二征發(fā)育差，多毛等。 ? 6內(nèi)胚竇瘤：占卵巢惡性腫瘤的 615%，占生殖細(xì)胞腫瘤的 22%，年輕者較多，中數(shù)發(fā)病年齡為 19歲，盆腔腫塊迅速增大，伴有腹痛、腹脹，常因腫瘤破潰或扭轉(zhuǎn)出現(xiàn)急腹癥， 80%伴有腹水， AFP增高，為一種惡性程度極高的腫瘤，對化療敏感， 7末成熟畸胎瘤： 在卵巢畸胎瘤中多數(shù)為成熟胎瘤，末成熟畸胎瘤僅占 25%，多發(fā)生于青少年，單側(cè)較多，預(yù)后與病理分級密切相關(guān)，瘤體內(nèi)不成熟的神經(jīng)上皮多則惡性程度高。 8顆粒細(xì)胞瘤：卵巢惡性腫瘤中約 510%為性索間質(zhì)瘤，其中絕大多數(shù)為顆粒細(xì)胞瘤，90%為單側(cè)性，多發(fā)生在生殖年齡或絕經(jīng)后。 原因不明的癌性腹水 婦科檢查及胃腸道檢查 、 盆腹 B超或以 CT檢查等均無陽性發(fā)現(xiàn) ， 此時(shí)如伴有血清 CA125水平增高 ， 很可能是與上皮癌同源的原發(fā)腹膜漿液腺癌 ，即卵巢正常或表面有癌浸潤的盆腹腔病變 。 CA125：最有用的卵巢非粘液性上皮癌標(biāo)志物，卵巢粘液性上皮癌不表達(dá)，但正常人群或盆腔轉(zhuǎn)移性病變和良性腫瘤以及肝炎病人也可增高。 CEA：癌胚抗原，在粘液性囊腺癌中陽性較 高。 AFP：在生殖細(xì)胞腫瘤中陽性率較高。 手術(shù)治療的目的： 盆腹腔的全面探查分期；明確診斷；實(shí)施腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)，盡可能徹底地切凈腫瘤，提高綜合治療療效。全子宮附件、大網(wǎng)膜、闌尾切除。 影響卵巢癌復(fù)發(fā)的因素： ? 早期卵巢癌 （ Ⅰ － Ⅱ ab期 ） 危險(xiǎn)因素分組 ? 低危組： Ⅰ aⅠ b期 G1－ G2 ? 腫瘤分化好或中 ? 腫瘤包膜完整 ? 包膜表面無腫瘤 ? 無腹水 ? 腹腔沖洗液 （ － ） ? 無嚴(yán)重粘連 ? 非透明細(xì)胞癌 ? 高危組： Ⅰ aⅠ b期 G3Ⅰ c、 Ⅱ 期 ? 腫瘤分化差 ? 腫瘤包膜破裂 ? 包膜表面有腫瘤 ? 有腹水 ? 腹腔沖洗液 （ ＋ ） ? 有嚴(yán)重粘連 ? 有卵巢外轉(zhuǎn)移 ? 透明細(xì)胞癌 低危組 5年生存＞ 90% 術(shù)后不
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