icd植入術中測試-在線瀏覽
2024-12-15 15:46本頁面
【正文】 線圈阻抗 30 100Ω 程控儀測試時最常見問題 ? RV線圈阻抗異常： 200 Ω ? SVC線圈阻抗： 200 Ω ? RA/RV起搏阻抗異常 較少見 較常見 可以縫合囊袋前先透視確認導線是否插到頭 （三）高壓阻抗測試 ? 由于 ICD工作時的高能除顫的電壓可達 700V或更高，因此，需要測定在高電壓情況時 ICD工作電路的阻抗，即測試 ICD的高壓阻抗 ? 測試方法 ? ICD和除顫導線聯(lián)接并放進已做好的囊袋 ? ICD的體外程控頭放置在 ICD囊袋上方 , ? 測試前病人需要麻醉，因為即使是 ，也相當于 200300V的高壓電能，病人可能產(chǎn)生 10J的疼痛感，為減少病人不適感及記憶，需要麻醉 高壓阻抗測試 ? 測定結果 ? 經(jīng)上述過程測試的 ICD高壓阻抗值應在 30100之間 ? 當測定值 30Ω 時，提示導線與 ICD組成的電路中可能有短路情況，如果此時高壓放電，可能將 ICD中的電容器擊穿 ? 如果高壓阻抗測定值 100Ω ，提示導線與 ICD組成的線路的連接有接觸不良的情況，需要處理 無痛性高壓阻抗測試 ? 無痛性是指測量高壓阻抗時能量低不引起患者疼痛的不良感覺，因而測試過程中不需要給病人麻醉 ? 方法 ：無痛性測試時，放電導線發(fā)放的電壓與普通的起搏脈沖刺激的強度相仿，因此不需麻醉 ? 測定結果 ： 30100Ω ? 意義 ：與有痛性測定的意義相同，通常數(shù)值近似于有痛性測定值 高壓阻抗測試的注意事項 The Dilemma of ICD Implant Testing. CHARLES D. SWERDLOW, .,*ANDREA M. RUSSO, .,? and PAUL J. DEGROOT, .?. PACE 2020。 30:675–700 ICD更換時 某些老的除顫導線在低電壓無痛性測定高壓阻抗時，結果正常，但在高能量放電測定時，結果異常，需要引起我們的注意，這類導線很可能在術后不久的時間，就會暴露其導線故障 （四）術中除顫閾值（ DFT）測試 ? DFT的定義： ? 能將 VT/VF轉為竇性心律的最小能量 ? DFT測試需要麻醉科醫(yī)生的配合，測試期間需要短暫的全身麻醉，通常 35分鐘 除顫 “閾值” ? “閾值” 不是一個精確的點 術中除顫閾值（ DFT）測試 DFT測試的原理： ?用 DFT與最大釋放能量之間應有 10J的安全范圍 ?一般最多 只測試 2次 ，以免多次除顫影響心功能 （個體 化，視患者狀況） ?通常情況下， 術中測得的不是真正的 DFT，而要比真正 的 DFT偏高 ?通過 DFT測試評價 ICD識別能力、環(huán)路有效性以 及除顫 能力 術中除顫閾值（ DFT）測試 ?TShock（手槍） ?50Hz Burst（沖鋒槍） ?DC直流電誘顫 ? 應用高壓直流電持續(xù)釋放， 12V， ，通常為 2s ?程序性心室 S1S2刺激 ? 類似 TShock 誘發(fā) VT/VF的常用方法： 方法 1： TShock 通常作為第一選擇 ? 連續(xù)的脈沖 S1起搏心室（通常為 8個） ? 特殊的周長（通常為 400ms） ? 在 T波易損期釋放 2 joules 電擊 ? 默認值 S1S2 = 310 ms ? 心室易損期：位于 T波峰頂之前 2030ms ? 建議先測量 S1S2，以提高 TShock的成功率。 44: 1 ICD術 中避免 DFT測試 的 10大理由 ICD的患者可能永遠不發(fā)生自發(fā)性 VF ? MADITII和 SCDHe
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