dna合成障礙性貧血-在線瀏覽
2025-02-22 02:55本頁面
【正文】 生素 B12在胃內(nèi)通過鹽酸和胃蛋白酶的作用而分離，與來自唾液中的 R蛋白結(jié)合，到十二指腸，在胰蛋白酶作用下，與胃壁細胞分泌的內(nèi)因子（ IF）結(jié)合為維生素 B12內(nèi)因子復(fù)合體。 ? 人類的維生素 B12主要來自動物制品：肝、腎、肉類、禽蛋、乳類和海洋生物等含量豐富。 ? 人類血漿中鈷胺的主要形式是甲基鈷胺。 ? 由鈷啉環(huán)、鈷原子和一個核苷酸組成。第七章 DNA合成障礙性貧血 編輯制作 侯振江 李紅巖 第七章 DNA合成障礙性貧血 第一節(jié) 概 述 ? DNA合成障礙性貧血 是由于維生素 B12和 /或葉酸缺乏或其他原因?qū)е?DNA合成障礙，使細胞核發(fā)育障礙所致的一類貧血。 概念 第七章 DNA合成障礙性貧血 一、維生素 B12和葉酸的代謝 （ 一 ） 維生素 B12 ? 維生素 B12 (vitamine B12） 又名鈷胺，是一種含鈷的紅色化合物。 ? 為水溶性 B族維生素，耐熱而不耐酸堿。 第七章 DNA合成障礙性貧血 ? 維生素 B12僅由某些微生物（如丙酸菌、灰色鏈霉菌和金霉菌等）合成。 ? 成人每天維生素 B12的需要量為 2～ 5 μ g， 體內(nèi)的貯存量約為 4～ 5mg， 可供機體 3～ 5年的需要，故一般情況下不會造成維生素 B12的缺乏。該復(fù)合體在鈣、鎂離子和適當(dāng)?shù)?pH條件下，與腸粘膜中的特殊受體結(jié)合而被吸收。 ? 淚液、唾液及乳汁中排出少量，少量由膽汁排出，但隨膽汁排入腸腔的維生素 B12約 90%被重吸收。 3．排泄 一、維生素 B12和葉酸的代謝 第七章 DNA合成障礙性貧血 1． 組成 ? 葉酸 (folic acid， FA) 又 稱 喋 酰 谷 氨 酸(pteroylglutamic acid)， 是由喋啶 、 對氨基苯甲酸和谷氨酸組成 。 FA結(jié)合的谷氨酸越多 ， 越不容易水解 。 ? 體內(nèi) FA的貯存量約為 5～ 20mg， 僅可供成人 4個月之用 。 ? 在溶血性貧血 、 白血病 、 惡性腫瘤 、 妊娠和生長發(fā)育期 ， 每日葉酸的需要量明顯增高 ， 約為正常情況的 3～ 6倍 ， 若補充不足 ， 容易造成葉酸的缺乏 。 檸檬 、 香蕉 、 瓜類 、 香菇 、 酵母及動物內(nèi)臟 （尤其是肝 ） 等含大量葉酸 。 ? 人類不能合成葉酸 ， 必須從食物中獲得 。人工合成的 FA約80%被吸收。 單谷氨酸的四氫葉酸通過 ATP合成酶的作用 ， 再形成多谷氨酸 ， 在肝還原為甲基四氫葉酸等形式而儲存 。 膽汁中的 FA濃度為血液中的 2～ 10倍 ， 大部分被空腸重吸收 。 ?參考區(qū)間 ?200～ 900pg/ml，低于 100pg/ml診斷為缺乏。 ?正常人尿中僅排出微量 (0～ )。收集 24h尿液，測定放射性同位素活性，正常人排出量為口服量的 7%以上 (9%～ 36%），低于此值提示維生素B12吸收不良。 ?以廣譜抗生素代替內(nèi)因子進行試驗，尿中 57Co標(biāo)記維生素 B12排出增多，提示維生素 B12缺乏是由腸道細菌過度繁殖與宿主競爭維生素 B12所致。 ?參考區(qū)間 ?血清葉酸： 6～ 20ng/ml，葉酸缺乏者常低于4ng/ml； ?紅細胞葉酸： 150～ 600ng/ml，低于 100ng/ml表示缺乏。 二、維生素 B12和葉酸代謝檢驗 第七章 DNA合成障礙性貧血 第七章 合成障礙性貧血 (FIGlu) ?排泄試驗 :患者口服組氨酸 15～ 20g，收集 24小時尿測定排出量。 ?葉酸缺乏時，組氨酸的中間代謝產(chǎn)物 PIGlu轉(zhuǎn)變?yōu)楣劝彼嵴系K，大量 FIGlu在體內(nèi)堆積隨尿排出。 概念 第七章 DNA合成障礙性貧血 第七章 合成障礙性貧血一、臨床表現(xiàn) 臨床表現(xiàn) 一般表現(xiàn) 皮膚蠟黃 , 結(jié)膜、唇、指甲蒼白 ,頭發(fā)稀
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