【正文】 EPSP 末梢 A 產(chǎn)生去極化（ Cl電導(dǎo)增加） Ca2+內(nèi)流減少 第三節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)的感覺分析功能 一、軀體感覺 二、 內(nèi)臟感覺 三、特殊感覺 感覺的形成 感覺 :人腦對(duì)客觀事物的主觀反映 內(nèi)外環(huán)境的各種變化 感受器 脊髓 各級(jí)皮層下中樞 傳導(dǎo) 通路 大腦皮層 分析綜合產(chǎn)生主觀感覺 人體的 感覺 種類 軀體感覺 淺感覺 深感覺（本體感覺） 粗略觸壓覺 溫度覺 痛覺 位置覺 運(yùn)動(dòng)覺 精細(xì)觸壓覺 內(nèi)臟感覺 特殊感覺 視覺 聽覺 平衡感覺 嗅覺 味覺 感覺 一、軀體感覺的中樞分析 （一）傳入通路 淺感覺 ：傳導(dǎo)痛、溫覺和輕觸覺 深感覺 ：深部壓覺、肌肉本體覺和辨別覺 (1) 淺感覺： 一級(jí)神經(jīng)元：脊髓神經(jīng)節(jié)的假單極神經(jīng)元； 二級(jí)神經(jīng)元：脊髓后角； 三級(jí)神經(jīng)元：丘腦 → 大腦后回。 觸壓覺、肌肉本體感覺： Aβ 類纖維。 溫度覺、痛覺和觸壓覺： C類纖維。 橫斷面以下 對(duì)側(cè) ：痛覺、溫度覺和粗略觸 壓覺障礙 同側(cè) ：本體感覺和精細(xì)觸 壓覺障礙 例子： 脊髓半離斷 二、丘腦在感覺形成中的作用 丘腦接受除 嗅覺 以外 所有感覺傳導(dǎo)束 的投射，換元后再投射到 大腦皮層 ，因此丘腦是最重要的 感覺接替站 。 ② 腹后內(nèi)側(cè)核 為 頭面部 的接替核。 ④ 外側(cè)膝狀體 為 視覺 的接替核 1． 感覺接替核 (特異核群 ) （ 1）纖維聯(lián)系： 接受除嗅覺以外所有的 特定感覺 傳導(dǎo)投射纖維， 換元 后發(fā)出纖維投射到 大腦皮層感覺區(qū) （ 1）纖維聯(lián)系：接受 丘腦接替核 和其它 皮層下中樞 纖維，換元后發(fā)出纖維投射到 大腦皮層特定區(qū)域。 （ 1）纖維聯(lián)系：接受 腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) 上行纖維，經(jīng)多突觸換元后 彌散投射 整個(gè)大腦皮層。 (二 )感覺投射系統(tǒng) 由丘腦 (非特異核群 )彌散 地投射到皮層 廣泛區(qū)域 的 N纖維。 特異投射系統(tǒng) 非特異投射系統(tǒng) 起源 丘腦感覺 接替核 、 聯(lián)絡(luò)核 髓板內(nèi)核群 接受傳入沖動(dòng) 除嗅覺以外所有的 特定感覺傳入 沖動(dòng) 腦干 網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) 上行激活系統(tǒng)沖動(dòng) 傳入神經(jīng)元接替 少 多 皮層投射特點(diǎn) 點(diǎn)對(duì)點(diǎn) 地投射到大腦皮層特定區(qū)域 經(jīng)多次換元后 彌散 地投射到大腦皮層的廣泛區(qū)域 突觸聯(lián)系 纖維末梢形成絲球結(jié)構(gòu)，與皮層 第四層內(nèi)的神經(jīng)元 形成突觸聯(lián)系 纖維末梢以自由末端的方式與皮層 各層 內(nèi)神經(jīng)元的樹突形成突觸聯(lián)系。 （三）內(nèi)臟痛與牽涉痛 當(dāng)某一 臟器患病 時(shí)， 在 遠(yuǎn)隔的體表 一定部位出現(xiàn) 疼痛 或痛覺過敏的現(xiàn)象，稱為牽涉痛。遞質(zhì)為 ACh。 一、運(yùn)動(dòng)傳出的最后公路 ? （二）運(yùn)動(dòng)單位： 由一個(gè) α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元或腦干神經(jīng)元及其所支配的全部肌纖維組成的功能單位。 人和動(dòng)物脊髓與高位中樞離斷后，反射活動(dòng)能力暫時(shí)喪失而進(jìn)入無反應(yīng)狀態(tài)的現(xiàn)象。 （ 1）對(duì)側(cè)伸肌反射： 當(dāng)剌激強(qiáng)度加大時(shí) ,可在同側(cè)肢體發(fā)生屈肌反射的基礎(chǔ)上出現(xiàn)對(duì)側(cè)肢體伸肌收縮的反射活動(dòng)。 ? 屈肌反射： 脊動(dòng)物皮膚受到傷害性剌激時(shí) ,反射性引起同側(cè)肢體屈肌收縮 ,伸肌弛緩 ,稱屈肌反射。 不屬姿勢(shì)反射 （ 2）牽張反射 牽張反射的類型 1）腱反射（位相性牽張反射）：快速牽拉肌腱時(shí) 發(fā)生的牽張反射，為單突觸反射。 2）肌緊張（緊張性牽張反射）：指緩慢持續(xù)牽拉 肌腱時(shí)發(fā)生的牽張反射，為多突觸反射。 定義： 有神經(jīng)支配的骨骼肌在受到外力牽拉時(shí)能引起受牽拉的同一肌肉收縮的反射活動(dòng)。 感受器 (肌梭 )： 感受長度 和牽拉刺激 核袋纖維 梭內(nèi)肌 核鏈纖維 牽張反射的機(jī)制 : 肌 梭： ① 肌梭與梭外肌并聯(lián)， 肌梭兩端與中間的 感覺裝置串聯(lián) ② 梭外肌收縮時(shí)， 肌梭抑制 ③ γ 運(yùn)動(dòng) N興奮、 梭內(nèi)肌收縮、 肌肉受牽拉時(shí)， 肌梭興奮 牽張反射的過程： 肌肉受牽拉 梭內(nèi)肌感受裝置被拉長 螺旋形末梢發(fā)生變形 Ⅰ a 、 Ⅱ 類纖維 的神經(jīng)沖動(dòng) 肌梭的傳入沖動(dòng) 脊髓前角 α 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元 γ 傳出纖維興奮興奮 梭外肌收縮 梭內(nèi)肌收縮 維持肌梭興奮的傳入 腱反射 ：膝跳反射 、 跟腱反射 。 大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū) 前庭核 紋狀體 小腦前葉蚓部 小腦前葉兩側(cè)部 ↓ ↓ 腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)抑制區(qū) 腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)易化區(qū) 脊髓 γ 脊髓 α ↓ ↓ 梭內(nèi)肌 梭外肌 (伸肌 ) （肌 梭） 抑制區(qū) 易化區(qū) 腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) 小腦前葉 蚓部 大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū) 紋狀體 小腦前葉 兩側(cè)部 前庭核 （ +） （ +） （ +） （ +） 肌緊張 （ ?） （ +） 去大腦僵直的產(chǎn)生機(jī)制 : 網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)抑制區(qū)的下行始動(dòng)作用 (大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)和紋狀體等 )被切斷， 抑制區(qū)活動(dòng)減弱，易化區(qū)活動(dòng)占優(yōu)勢(shì)。 α僵直和 γ僵直 隨意運(yùn)動(dòng)的產(chǎn)生和協(xié)調(diào) 三、軀體運(yùn)動(dòng)的中樞調(diào)節(jié) 隨意運(yùn)動(dòng)的設(shè)想 皮層聯(lián)絡(luò)區(qū) 基底神經(jīng)節(jié) 皮層小腦 運(yùn)動(dòng)皮層和運(yùn)動(dòng)前區(qū) 脊髓小腦 運(yùn)動(dòng) 設(shè)計(jì) 執(zhí)行 中央前回和運(yùn)動(dòng)前區(qū) ① 具有交叉性質(zhì) ， 但頭面部為雙側(cè)； ② 具有精細(xì)的功能定位 ， 功能代表區(qū)的大小與運(yùn)動(dòng)的精細(xì)復(fù)雜程度有關(guān)； ③ 總體定位為倒置 ， 但頭面部為正立 。 （ 1） 皮層脊髓束： 皮層 ?內(nèi)囊 、 腦干 ?脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元 皮層脊髓側(cè)束 (占 80%) ： 延髓錐體交叉，終止于脊髓前角外側(cè)部， 控制四肢遠(yuǎn)端的肌肉， 與精細(xì)、技巧性的動(dòng)作有關(guān)。 （二）基底神經(jīng)節(jié)的運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)功能 基底神經(jīng)節(jié)是皮層下 一些核團(tuán)的總稱。 包括 : 尾核、 殼核、 蒼白球、 丘腦底核 黑質(zhì) ? 功能： ① 穩(wěn)定隨意運(yùn)動(dòng) ② 調(diào)節(jié)肌緊張 ③ 處理本體感覺傳入信息 紋狀體： 尾核、殼核和蒼白球 舊紋狀體 :蒼白球是較古老的部分 新紋狀體 :尾核和殼核進(jìn)化較新 ? ? ①直接通路： 大腦皮層的廣泛區(qū)域發(fā)出纖維 → 興奮新紋狀體 → 抑制蒼白球內(nèi)側(cè)部 →抑制丘腦前腹核和外側(cè)腹核 → 大腦皮層運(yùn)動(dòng)前區(qū)活動(dòng)增強(qiáng)。 （ 1）震顫麻痹（帕金森?。? 肌緊張過強(qiáng) 而運(yùn)動(dòng)過少 。 病變部位 : 中腦黑質(zhì)，腦內(nèi) DA減少。 治療： 左旋多巴、 M受體阻