【正文】 疼痛評估方法 ? 視覺模擬疼痛量表（ VAS） ? 直線 0端代表無痛， 10端代表最嚴(yán)重疼痛 ? 疼痛的緩解也就是初次疼痛評分減去治療后的疼痛評分 疼痛評估方法 ? 口述描繪評分 ? 該方法是采用形容詞來描述疼痛的強(qiáng)度。 ? 1=輕度疼痛。 ? 3=重度的疼痛。 ? 5=極度疼痛。 ? 此法適合任何年齡，沒有特定的文化背景或性別要求，易于掌握。 面部表情量表 0、非常愉快，無疼痛。 輕微疼痛。 疼痛較嚴(yán)重。 ? 疼痛日記評分法 ? 由病人、家屬或護(hù)士記錄每天各時間段 (每4h或 2h，或 1h或 )與疼痛有關(guān)的活動，其活動方式為坐位、行走、臥位。 ? 疼痛強(qiáng)度用 0～ 10的數(shù)字量級來表示，睡眠過程按無疼痛記分 (0分 )。 ②便于比較療法，方法簡單。 疼痛評估方法 ? 情緒評分 ? 不論急慢性疼痛都會伴有程度不同的情緒變化。 “ 10”分端為 “ 最差情緒 ” 。 （五）心理 社會狀況 ? 抑郁、焦慮、社會適應(yīng)能力下降的老人常伴有疼痛。 存在認(rèn)知障礙的老年患者的疼痛評估 ? 充分考慮各種生理和病理因素。 ? 觀察患者的日?；顒印? ? 固定專人使用同一方法進(jìn)行評估。 三、常見的護(hù)理診斷 /問題 急、慢性疼痛 與組織損傷和反射性肌 肉痙攣有關(guān) 抑郁和焦慮 與長期慢性疼痛而對疼 痛治療信心降低有關(guān) 睡眠形態(tài)紊亂 繼發(fā)于疼痛 四、治療與護(hù)理的總體目標(biāo) 老人能說出并被證實(shí)急、慢性疼痛的存 在。 具體說出疼痛的改善和特定的日?；顒釉? 加的情況。 （ 1）非甾體類抗炎藥 (NSAID) ? 適用于短期治療炎性關(guān)節(jié)疾?。ㄍ达L(fēng)）和急性風(fēng)濕性疾?。L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎）的主要藥物，也是腫瘤的早期和輔助止痛藥物。 （ 2）阿片類藥物 ? 阿片類鎮(zhèn)痛藥物適用于急性疼痛和惡性腫瘤引起的疼痛。 （ 3）抗抑郁藥物 ? 抗抑郁藥除了抗抑郁效應(yīng)外還有鎮(zhèn)痛作用，可用于治療各種慢性疼痛綜合征。三環(huán)、四環(huán)類抗抑郁藥不能用于嚴(yán)重心臟病、青光眼和前列腺肥大病人。 （ 5）外用藥 ? 辣椒素是一種新的止痛物質(zhì)，使用安全。 ? 辣椒素廣泛用于關(guān)節(jié)炎、帶狀皰疹、糖尿病引起的周圍神經(jīng)病變。 ? 多瑞吉止痛貼芬太尼透皮貼劑適用于不能口服的病人和已經(jīng)適應(yīng)于大劑量阿片的病人。 運(yùn)動鍛煉 心理護(hù)理 健康指導(dǎo) 便秘 constipation 概念 ? 便秘是指正常的排便形態(tài)改變，大便次數(shù)減少，糞便干硬，排便困難，并需要用力排完后尚有殘便感。 ? 排便頻率正常，但符合以上定義，仍視為便秘。 ? 保證每日飲食中含纖維素食品的量和水分的攝入。 ? 定時排便。 ? 少用刺激性強(qiáng)的瀉藥。 ? 伴有腹痛者診斷未明前，不可濫用瀉藥。 ? 甘油、石蠟油或香油： 10 ～ 20ml，每晚睡前服。 ? 番瀉葉： 3 ～ 5g，每晚沸水泡汁服。 ?口服瀉藥的護(hù)理措施 ? 酚酞（果導(dǎo)）： ，每晚睡前服。一次給藥可維持 34日。每日 1540mg，分 2次服，早餐前及睡前服。 大便失禁 fecal incontinence 大便失禁是指糞便 隨時呈液態(tài)流出， 自己不能控制。 ? 多見于 65歲以上的老年人，女性多于男性，多產(chǎn)的老年婦女發(fā)生率最高。 【 常見的護(hù)理診斷 /問題 】 排便失禁與糞便嵌頓或慢性便秘引起的直 腸過度擴(kuò)張有關(guān)。 皮膚完整性受損與糞便長期刺激局部皮膚 以及缺乏自我照料的能力有關(guān)。 每天或每間隔一至兩天排出成型的軟便。 重建良好的排便習(xí)慣 調(diào)整飲食 局部護(hù)理 應(yīng)用止瀉劑 針灸 生物反饋治療 健康指導(dǎo) （ 1）盆底肌鍛煉 （ 2）自我評價 護(hù)理措施 營養(yǎng)缺乏 —— 消瘦 emaciation 一、老年人的營養(yǎng)需求 （一）熱量 ? 維持理想體重 ? 體質(zhì)指數(shù) (BMI) =體重 (kg) / 身高的平方 (m2) ? BMI正常為男性 20～ 25，女性 19～ 24 ? BMI大于以上標(biāo)準(zhǔn)為肥胖 ? BMI 17～ 19 為輕度慢性熱能缺乏 ? BMI 16～ 17 為中度慢性熱能缺乏 ? BMI 16 為重度慢性熱能缺乏（消瘦） （二）糖類 ? 原則是把握糖類的攝入量。 （三）蛋白質(zhì) ? 每日攝入量 1～ ，女性略高于男性。 （四）脂肪 ? 膽固醇每日攝入量低于 300mg。 ? 食鹽：每日供給量 6~8g，高血壓、冠心病或慢性腎病 5g。 ②與食欲減低有關(guān)，繼發(fā)于厭食、沮喪、社會隔離、酗酒等。 ⑵ 主動尋求醫(yī)務(wù)人員、社區(qū)機(jī)構(gòu)的援助。 ⑷ 增進(jìn)與社會的交往，增加食物的攝入量，提高機(jī)體的抵抗力。定期（隔周 1次）稱體重，并根據(jù)醫(yī)囑定期測定血清蛋白濃度及清、球蛋白的比值。對因服藥引起的食欲下降要在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整藥物的劑量與品種。 ? 盡可能地讓老年人與家人一起用餐或集體進(jìn)餐。 ? 健康指導(dǎo) 【 護(hù)理評價 】 ? 通過治療與護(hù)理后 ①老年人的食欲良好。 ③ BMI、血清蛋白濃度及清球蛋白的比值在正常范圍內(nèi)。 是否患有糖尿病、神經(jīng)衰弱。 家族中有無干燥綜合癥病人。 是否因頭頸部腫瘤而曾接受外照射治療。如懷疑干燥綜合征，要做小唾液腺活檢和淚腺功能檢查。 常見的護(hù)理診斷 /問題 有感染的危險 與唾液分泌減少所致的口腔 自潔能力下降、口腔粘膜潰 瘍有關(guān)。 護(hù)理目標(biāo) ⑴ 老年人能夠通過定期的牙科檢查、治療和 自我保健，保持口腔的清潔、濕潤和牙