[醫(yī)學]腫瘤學基礎-在線瀏覽
2025-02-21 11:50本頁面
【正文】 關的支持治療的情況 疼痛 厭食 惡液質 惡心、嘔吐 腹瀉 脫發(fā) 骨髓抑制 心理變化 性功能障礙 腫瘤及其治療所引起的常見癥狀 23 腫瘤的相關治療和支持治療 止痛藥 阿司匹林、醋氨酚、NSAID、 可的松、鴉片類、類固醇 止吐藥 滅吐靈，氟呱丁苯，氯丙嗪， 5HT3拮抗劑（格拉司瓊） 抗瀉藥 Imodium 抗抑郁藥 /抗焦慮藥 tricyclics 輸血 /紅細胞生成素 咨詢 營養(yǎng) /惡液質 營養(yǎng)物質支持 24 影響治療方案的因素 類型、分期 治療 病人因素 醫(yī)療資源 25 有效率評估 介紹 對腫瘤的作用 緩解率（腫塊大小縮小） 緩解持續(xù)時間 病人生活情況的改善 評分狀態(tài) 癥狀減輕 生活質量 生存期 診斷后存活月 /年 26 有效率評估 腫塊大小 WHO標準 RECIST標準見后 27 有效率評估 病人的臨床評估 活動能力 特殊參數(shù)的改善（如精神或識別功能） 癥狀改善 對治療的耐受性 28 化療 概念 分類 潛在的利益 影響有效率的因素 藥物分類 療效評判 不良反應 29 化療概念 用化學藥物治療腫瘤（主要通過靜脈） ? 單藥化療 ? 聯(lián)合化療 NHL的 CHOP治療方案 CTX 500mg/m2 iv D1 ADM 50mg/m2 iv D1 VCR 1mg/m2(不超過 2mg) iv D1 Prednisone 100mg/d po D1~5 q3w 6 30 聯(lián)合化療原則 遵循細胞增殖動力學規(guī)律 ， 如對生長緩慢的實體瘤 ， Go 期細胞較多 ， 常先用周期非特異性藥物 ，然后聯(lián)合應用分別作用于不同時期的藥物 ， 可收到分別打擊各期的效果 。 從抗瘤譜出發(fā) ， 如鱗癌常用 BLM、 MTX， 肉瘤可用 ADM、 CTX、 DDP等 。 在給藥方法上：通常采用病人可耐受最大劑量，在劑量上間歇用藥：可殺滅更多的靶細胞，利于造血功能等恢復，減少耐藥的產(chǎn)生。如頭頸部癌、肝癌、肺癌等。 栓塞治療：即在藥物注入血管后，栓塞局部血管，以增加并保持遠端血管及病灶中藥物的高濃度。 主要應用：①軟組織肉瘤，②骨肉瘤，③肛門癌，④膀胱癌，⑤喉癌，⑥食管癌，⑦局部晚期乳腺癌。 34 乳腺癌的新輔助化療 新輔助化療可達 “ 減期 ” 的目的 ， 提高保乳手術率； 減低腫瘤細胞活力 ， 消滅微小轉移灶 ， 減少遠處播撒的機會 。 36 解救化療 前期化療緩解后 ， 再次復發(fā)時使用的化療方案 方案可與前期化療方案相同或不同 37 化療：潛在的利益 化療具有治愈可能 兒童急性淋巴細胞性白血病 非霍奇金氏淋巴瘤 睪丸腫瘤 卵巢癌 化療可延緩腫瘤復發(fā) 乳腺癌 卵巢癌 結直腸癌 成人白血病 非霍奇金氏淋巴瘤 頭頸部腫瘤 化療可能緩解 顱腦腫瘤 惡性黑色素瘤 胰腺癌 腎癌 肝癌 難治及復發(fā)的轉移性腫瘤 38 影響腫瘤化療的因素 I 總攬 腫瘤的生物學特性 分裂細胞的比例 細胞亞型 部位 血供 藥物的選擇和用法 藥物的有效性 劑量 頻度 給藥方式 病人狀況 肝、腎功能 先前的放、化療治療 總體情況和生活情況 39 化療藥物：按作用機制的分類 烷
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