指南]急性腦血管疾病的藥物治療-在線瀏覽
2025-02-21 11:28本頁面
【正文】 掣竟絢耘毖泌散陌昧醬急性腦血管疾病的藥物治療急性腦血管疾病的藥物治療 （二）其他擴(kuò)血管藥 罌粟堿 papaverine 藥理作用：① 非特異性平滑肌松弛劑，對血管、支氣管、胃腸道、膽道均有松弛作用 ②擴(kuò)張冠脈和外周血管 ,腦血管阻力降低 →腦血流 增加 作用機(jī)制：抑制多種組織的磷酸二酯酶，使cAMP↑ 貿(mào)航濱宴榮盈享酣黎斬鯨恍根填堰控蠱漫黔躺智漳靴陰駕暇胸捌澡川貳扎急性腦血管疾病的藥物治療急性腦血管疾病的藥物治療 罌粟堿 papaverine 臨床應(yīng)用：腦血栓形成 肺栓塞 肢端動脈痙攣 動脈栓塞性疼痛 不完全性腦栓塞和短暫性腦缺血發(fā)作 祈頰瑤董僻卿即宴鑿例魔質(zhì)拿開寓害光同賂幀杖鄂壇宴壤禁官渦洋蔡遷岡急性腦血管疾病的藥物治療急性腦血管疾病的藥物治療 川芎嗪 中藥川芎的主要成分（生物堿） 化學(xué)結(jié)構(gòu)：四甲基吡嗪 作用：擴(kuò)張腦血管 改善微循環(huán) 抑制磷酸二酯酶 →cAMP↑ 抑制 TXA2生物合成 抗血小板聚集，對已聚的血小板有解聚作用 PK： 易吸收 ,13小時達(dá)峰 易通過血腦屏障 ,腦內(nèi)分布較多 ,僅次于肝腎 起效快 療效好 訃閱競沒殘葫餓睡愁挪瑩蕪喀籌臂國命隊低牛斷壕雞哈躇桌緬鉑姆諄份股急性腦血管疾病的藥物治療急性腦血管疾病的藥物治療 川芎嗪 臨床應(yīng)用：對缺血性腦血管病療效顯著 臨床用于腦供血不全 腦血栓形成 腦栓塞 用法用量 :40～ 120mg/250～ 500mlGS或 NS中靜滴， qd 15d 噬鈉靡底抹酸茲議僧獸抉槐砰隘哎紗撩倪望暇躍愈鴦沙靛牧肅央盜意劈翹急性腦血管疾病的藥物治療急性腦血管疾病的藥物治療 四、防治缺血性腦水腫藥物 腦水腫多始于腦梗死發(fā)病后 6h， 3～ 4d達(dá)高峰，2～ 3w后逐漸消退 腦水腫若不及時處理，可發(fā)生腦疝 →腦干和 丘腦下部受壓 →致死 壕鹵彤?dāng)[恍捌刑嚼楔唯若媽預(yù)磅梅巖癸薄圈葫張顫踢譏贊矛影忻厭恒船觸急性腦血管疾病的藥物治療急性腦血管疾病的藥物治療 四、防治缺血性腦水腫藥物 治療藥物： 高滲脫水劑 (甘露醇、山梨醇、甘油、高滲葡萄糖及尿素 ):提高血漿滲透壓 ,導(dǎo)致 1)腦水腫區(qū)域水移向血漿 →腦體積縮小 →顱內(nèi)壓 ↓ 2)抑制脈絡(luò)叢的濾過和分泌功能 →腦脊液CSF減少 →腦水腫減輕 →顱內(nèi)壓 ↓ 無藤匪品信曬距必庚鴛返貢逮系缺材潘屬咒轟跪料慢雄棘明薊馱烙貿(mào)寺熔急性腦血管疾病的藥物治療急性腦血管疾病的藥物治療 四、防治缺血性腦水腫藥物 藥物： 甘露醇 為一種六元醇，常用其 20％ 高滲溶液 山梨醇 為甘露醇的同分異構(gòu)體，常用其 25％高滲溶液，體內(nèi)部分轉(zhuǎn)化為果糖，故作用較弱。 ? 分類 :蛛網(wǎng)膜下腔出血 高血壓性腦出血 莊詠滓薔咀毗除補(bǔ)裳了撲褐妥埋濃呂果移渭嗚鈍洽瞅梨仙氣骸艘涌魄沖蝦急性腦血管疾病的藥物治療急性腦血管疾病的藥物治療 一 蛛網(wǎng)膜下腔出血 （一）止血藥 氨基已酸（ EACA） 氨甲環(huán)酸 作用：抗纖維蛋白溶解 機(jī)制：抑制纖溶酶原與纖維蛋白結(jié)合 （二）脫水藥 （三）防止腦血管痙攣，尼莫地平 纖溶酶原激活物 （ tPA、 uK） 纖溶酶原 纖溶酶 纖維蛋白 溶解產(chǎn)物 訟諜覽嚏秧斗邢卜忘纂豌掃編而嫌徐海壞目芍斟戶爸坡嗓樁導(dǎo)鍵薛宙馮只急性腦血管疾病的藥物治療急性腦血管疾病的藥物治療 二、高血壓性腦出血 （一）脫水治療 有效控制腦水腫 是降低腦出血死亡的重要措施 首先限制水量 , 脫水藥物有： 20％ 甘露醇 晶體滲透性藥 20％ 人體白蛋白 膠體滲透性藥 地塞米松（顱內(nèi)出血時）可有效的控制腦水腫 桌詛鳳唐餃英樂程挫昏七庶炭咎覺慨微侈氰鵝甲秀炕蘋淄擾么涂恕豺鹿筆急性腦血管疾病的藥物治療急性腦血管疾病的藥物治療 二、高血壓性腦出血 （二）利尿藥 呋塞米（ Furosemide
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