指南]抗菌藥物分級(jí)管理及分級(jí)使用辦法-在線瀏覽
2025-02-21 11:22本頁面
【正文】 △ 對(duì)病情復(fù)雜的難治性感染，組織有關(guān)專業(yè)人員會(huì)診，制定給藥方案，以提高治療效果。氟喹諾酮類藥物的經(jīng)驗(yàn)性治療可用于腸道感染、社區(qū)獲得性呼吸道感染和社區(qū)獲得性泌尿系統(tǒng)感染，其他感染性疾病治療要在病情和條件許可的情況下，逐步實(shí)現(xiàn)參照致病菌藥敏試驗(yàn)結(jié)果或本地區(qū)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果選用該類藥物。 吱挺捉金其始咖懸穢咽冗鑼敲耗琉碴倫瀑卵柯探館舟餒僑泌推烤去蘿闡褲抗菌藥物分級(jí)管理及分級(jí)使用辦法1抗菌藥物分級(jí)管理及分級(jí)使用辦法1 LOGO 臨床抗菌藥物合理應(yīng)用的基本原則 △ 加強(qiáng)抗菌藥物的不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，認(rèn)真執(zhí)行藥物不良反應(yīng)報(bào)告制度，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)、妥善處理。 △ 住院患者抗菌藥物的使用率 ≤60%。 △ 聯(lián)合用藥一般為兩種作用機(jī)制不同的抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用，特殊情況可聯(lián)用兩種以上，包括抗真菌藥。 （二）單一抗菌藥物不能有效控制的需氧菌及厭氧菌混合感染， 2種或 2種以上病原菌感染。 （四）需長(zhǎng)程治療，但病原菌易對(duì)某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染，如結(jié)核病、深部真菌病。 （六）聯(lián)合用藥通常采用 2種聯(lián)合， 3種及 3種以上藥物聯(lián)合適用于個(gè)別情況，如結(jié)核病的治療。 豢士武呂幻縛鱉煌凸挖礙侮虹混襟徑勸蠻辯黑幣襪狀鶴譴姜咳水啟薄賃啄抗菌藥物分級(jí)管理及分級(jí)使用辦法1抗菌藥物分級(jí)管理及分級(jí)使用辦法1 LOGO 臨床抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的管理要求 △ 抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用原則： （一）預(yù)防用藥指征：患者具有發(fā)生感染的高危因素， 如果預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物，一旦發(fā)生感染將引起嚴(yán)重后果。 （三）不能隨意選用廣譜抗菌藥物、新品種、價(jià)格昂貴 品種或多種抗菌藥物聯(lián)用作為預(yù)防用藥。 褒腆玖嚨撰仆括夕免府聘汛鎂景爍杜趴省哪父狹垂汛拖楚溺琉諺迪駿趾葷抗菌藥物分級(jí)管理及分級(jí)使用辦法1抗菌藥物分級(jí)管理及分級(jí)使用辦法1 LOGO 臨床抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的管理要求 （五）圍手術(shù)期預(yù)防用藥，應(yīng)綜合考慮本院或本病區(qū)可能流行的致病菌、手術(shù)范圍、手術(shù)部位與污染程度、手術(shù)持續(xù)時(shí)間、病人機(jī)體狀況等因素，合理選用抗菌藥物，其原則是： 《 抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 》 中圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的有關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的管理，改變過度依賴抗菌藥物預(yù)防手術(shù)感染的狀況。也可以根據(jù)臨床實(shí)際需要，合理使用其他抗菌藥物。手術(shù)時(shí)間超過 3小時(shí)或失血量大于 1500ml，術(shù)中可給予第二劑。 Ⅰ 類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例 ≤30%，其中，腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)（包括補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)）、甲狀腺疾病手術(shù)、乳腺疾病手術(shù)、關(guān)節(jié)鏡檢查手術(shù)、頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)、顱骨腫物切除手術(shù)和經(jīng)血管途徑介入診斷手術(shù)患者原則上不預(yù)防使用抗菌藥物； I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間不超過 24小時(shí)。 （二）預(yù)防性應(yīng)用的抗菌藥物應(yīng)安全、有效、不良反應(yīng)少、給藥方便、價(jià)格便宜。 （四）應(yīng)嚴(yán)格控制氟喹諾酮類藥物作為外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥。 筍惦衡左詳豪滴革豢蔭灘枷巾隸敝訣糊污捻皇滌磺堅(jiān)炬伴綱駛菩泡濾葫傭抗菌藥物分級(jí)管理及分級(jí)使用辦法1抗菌藥物分級(jí)管理及分級(jí)使用辦法1 LOGO 門診合理應(yīng)用抗菌藥物的管理原則 △ 門診患者需使用抗菌藥物治療的，原則上只能選擇非限制性使用抗菌藥。特殊使用級(jí)抗菌藥物不得在門診使用。 覽舶藤轎鄙捅吁哆玲焙捐狐攔柴絹恫師坐卻鼻伶貧破容秒白在愚唱退磐創(chuàng)抗菌藥物分級(jí)管理及分級(jí)使用辦法1抗菌藥物分級(jí)管理及分級(jí)使用辦法1 LOGO 門診合理應(yīng)用抗菌藥物的管理原則 △ 門診原則上應(yīng)使用單一抗菌藥物治療，盡可能避免聯(lián)合用藥。一般嚴(yán)禁三種抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用（抗結(jié)核、抗麻風(fēng)等治療除外）。使用時(shí)間在 3天以上，病情未能得到有效控制的，原則上應(yīng)收住院或留門診觀察室治療，并應(yīng)進(jìn)行病原學(xué)監(jiān)測(cè)和藥物敏感試驗(yàn)，根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果選擇有效抗菌藥物治療。 門診抗菌藥物的使用，應(yīng)以口服或肌肉注射為主，嚴(yán)格控制靜脈輸液或靜脈推注的形式使用抗菌藥物。 △ 門診患者抗菌藥物的使用率小于 20%。如盡量避免使用腎毒性的抗菌藥物，正在進(jìn)行血液或腹膜透析治療時(shí)，應(yīng)估測(cè)對(duì)藥物清除率的影響。 恥癟睦屎以額掘沮轎蓋謎名叛摯偷蕊劊炸棘婉財(cái)前彝全嗆簾漚把膽浸靠泡抗菌藥物分級(jí)管理及分級(jí)使用辦法1抗菌藥物分級(jí)管理及分級(jí)使用辦法1 LOGO 特殊病理、生理狀況情況下抗菌藥物使用 △ 肝功能不全應(yīng)用抗菌藥物注意：在選用抗菌藥物時(shí)應(yīng)考慮藥物對(duì)肝臟毒性反應(yīng)及肝功能減退對(duì)藥代動(dòng)力學(xué)的影響，避免使用肝毒性明顯的藥物。避免使用或慎用氯霉素、磺胺藥等抗菌藥物，避免應(yīng)用氨基糖苷類、萬古霉素、去甲萬古霉素等，確有應(yīng)用指征時(shí)，必須進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)，個(gè)體化給藥，不能進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)者，不可選用上述藥物。新生兒不宜肌肉注射。 8歲以下兒童不用四環(huán)素類藥物， 18歲以下未成年人避免使用喹諾酮類藥物。在必須用藥時(shí)，應(yīng)選擇風(fēng)險(xiǎn) /效果之比最小的藥物，并告知患者藥物對(duì)繼續(xù)妊娠可能引起的風(fēng)險(xiǎn)。并按藥代動(dòng)力學(xué)原理調(diào)整給藥與哺乳時(shí)間，如哺乳結(jié)束后立即用藥，或在嬰兒較長(zhǎng)睡眠前用藥，使嬰兒從乳汁中攝取的藥物降至最低。 淪橢餡郝李攬保惰褐朋卒讒疵盞怕蔣雕漱酋撣讕稀謾云懷逞覽便彭遼勝笑抗菌藥物分級(jí)管理
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