寨卡病毒病及霍亂防治-在線瀏覽
2025-02-21 09:39本頁(yè)面
【正文】 0 0 0 ? 2022 1 4 114 0 ? 2022 0 0 0 0 ? 2022 1 3 35 0 ? 2022 0 0 0 0 ? 2022 0 0 0 0 ? 2022 0 0 0 0 ? 2022 2 3 4 0 2022 0 0 0 0 ? 合計(jì) 21 120 572 2 0315年重慶市霍亂疫情流行形式 ?以聚餐引起的暴發(fā)疫情為主 ?20222022年共發(fā)生 21起疫情， ?除 3起（ 3例）為散發(fā)病例 ?其余 18起均為聚餐引起的暴發(fā)疫情 ?14起發(fā)生在鄉(xiāng)鎮(zhèn)， 4起發(fā)生在街道 ?120例病例， 572例帶菌者 ?平均罹患率 % ?平均感染率 % 二、萬(wàn)州霍亂疫情 ? 2022年 牌樓兆豐酒樓聚餐引起 O139型霍亂，發(fā)病 10人，帶菌者 37人。 2022年 萬(wàn)州區(qū)鐘鼓樓街道發(fā)生一起因聚餐引起的 O139型霍亂暴發(fā)疫情，共發(fā)病 3人，帶菌者 35人 , 我區(qū)霍亂疫情首發(fā)病例的報(bào)告，暴露出一些問(wèn)題 ,個(gè)體、區(qū)級(jí)醫(yī)務(wù)人員霍亂報(bào)告意識(shí)不強(qiáng)、對(duì)疫情不敏感。 2022年在同批甲魚(yú)體表涂抹樣中檢出。 2022年未采到樣。疫情是經(jīng)高危帶霍亂弧菌的水產(chǎn)品甲魚(yú)、牛蛙帶入，在加工過(guò)程中污染食具和食物引起。典型的患者由于劇烈的腹瀉和嘔吐，導(dǎo)致脫水、肌肉痙攣，嚴(yán)重者導(dǎo)致周?chē)h(huán)衰竭和腎衰竭。 ? 霍亂病原學(xué) ? 霍亂病原為霍亂弧菌，該菌是一種能運(yùn)動(dòng)的彎曲呈弧型的革蘭氏陰性菌，該病原菌分成 139個(gè)血清群，其中 O1和 O139可引起霍亂流行。解放后我國(guó)政府積極防治措施，因而 1949年后古典生物型霍亂在我國(guó)被控制。 ? 目前我國(guó)是主要流行的是 O139型。 ? 霍亂傳播途徑 ? 霍亂是胃腸道傳染病，患者及帶菌者的糞便和排泄物污染水源和食物后可引起傳播。近年來(lái)發(fā)現(xiàn)不論埃爾托生物型或 O139霍亂弧菌，均能通過(guò)污染魚(yú)、蝦等水產(chǎn)品引起傳播。病后可獲一定免疫力。 ? 流行地區(qū)以沿海一帶如廣東、廣西、浙江、江蘇、上海等省市為多。 發(fā)病機(jī)制 ? 人體食入污染霍亂弧菌的食物后是否發(fā)病，主要取決于機(jī)體免疫力和食入弧菌的量。霍亂弧菌經(jīng)胃抵達(dá)腸道后，在小腸堿性環(huán)境中霍亂弧菌大量繁殖，并產(chǎn)生霍亂腸毒素，并與腸粘膜上皮細(xì)胞結(jié)合，刺激腸粘膜隱窩細(xì)胞過(guò)度分泌水、氯化物及碳酸鹽?；魜y腸毒素還能促使腸粘膜杯狀細(xì)胞分泌增多，使發(fā)現(xiàn)水樣便中含大量粘液。 臨床癥狀 ? 典型病例病程可分三期 ? 吐瀉期 以劇烈的腹瀉開(kāi)始，繼而出現(xiàn)嘔吐。 ? 腹瀉是發(fā)病的第一個(gè)癥狀，其特點(diǎn)為無(wú)里急后重感，多數(shù)不伴腹痛，排便后自覺(jué)輕快感 。腹瀉嚴(yán)重者排出白色混濁的“米泔水”樣大便 。嘔吐物初為胃內(nèi)食物，繼而為水樣，嚴(yán)重者亦可嘔吐“米泔水”樣物 。 ? 脫水期 由于劇烈的嘔吐與腹瀉，使體內(nèi)大量水分和電解質(zhì)喪失，因而出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂和代謝性酸中毒。本期病程長(zhǎng)短，主要決定于治療是否及時(shí)和正確與否。 ? 恢復(fù)期或反應(yīng)期 腹瀉停止，脫水糾正后多數(shù)患者癥狀消失，尿量增加，體力逐步恢復(fù) ? 疑似診斷 ： 具有以下之一者可做出疑似診斷。 ? 霍亂流行期間與霍亂患者有明確的接觸史，并發(fā)生瀉吐癥狀，而無(wú)其它原因可查者。 ? 診斷標(biāo)準(zhǔn) ： 有下列之一者，可診斷為霍亂。 ? 霍亂流行期間，在疫區(qū)內(nèi)有典型的霍亂腹瀉和嘔吐癥狀，迅速出現(xiàn)嚴(yán)重脫水，循環(huán)衰竭和肌肉痙攣者。如有條件可作雙份血清凝集素試驗(yàn)， 4倍上升者可診斷。 ? 鑒別診斷： ? 治療原則：嚴(yán)格隔離，及時(shí)補(bǔ)液，輔以抗菌和對(duì)癥治療。這方面我國(guó)已有成功的經(jīng)驗(yàn)。以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者和疑似患者，進(jìn)行隔離治療和做好疫情報(bào)告，以防傳染源擴(kuò)散。兒童每日 6mg/kg，連服 2日。 ? 搞好國(guó)際衛(wèi)生檢疫和國(guó)內(nèi)交通檢疫，一旦發(fā)現(xiàn)患者或疑似患者 ，應(yīng)立即進(jìn)行隔離治療，并對(duì)交通工具進(jìn)行徹底消毒。在霍亂還沒(méi)有侵襲和形成季節(jié)性流行的地區(qū)，制定有效的控制霍亂的計(jì)劃是對(duì)控制霍亂流行的最好準(zhǔn)備。對(duì)患者和帶菌者的排泄物進(jìn)行徹底消毒。 ? （ 三） 保護(hù)易感人群 ? 接種霍亂疫苗，對(duì)減少患者、提高人群對(duì)霍亂的特異性免疫力有一定作用，但不能減少帶菌者。因此免疫效果不夠理想。 ? 對(duì)密切接觸者應(yīng)實(shí)行持續(xù) 5天的醫(yī)學(xué)觀察和開(kāi)展糞檢霍亂弧菌等工作。 ? 接觸者管理 調(diào)查登記、醫(yī)學(xué)觀察 5天、衛(wèi)生宣教 必要時(shí)對(duì)其排泄物進(jìn)行消毒 不能參加聚餐、集會(huì)等活動(dòng)（ 取消了第五版的 “ 限制活動(dòng)范圍 ” ） 接受便檢，開(kāi)展至少一次 霍亂弧菌培養(yǎng)檢測(cè)， 糞檢陰性且無(wú)癥狀者無(wú)需采取服藥措施 疫點(diǎn)的解除標(biāo)準(zhǔn) ? 當(dāng)疫點(diǎn)內(nèi)采取的措施均已落實(shí)， 密切接觸者經(jīng)過(guò)糞檢和 5天醫(yī)學(xué)觀察期（第五版為所有人員驗(yàn)便連續(xù)兩次陰性）， 無(wú)續(xù)發(fā)病人或帶菌者出現(xiàn)時(shí)可予以解除； ? 若有新病人和帶菌者出現(xiàn)，則繼續(xù)
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