醫(yī)務(wù)人員控?zé)熤R培訓(xùn)-在線瀏覽
2025-02-21 05:41本頁面
【正文】 尼古丁與受體結(jié)合導(dǎo)致多巴胺釋放增加 多巴胺帶來平靜愉快感 每支煙之間，多巴胺減少引起易怒和緊張等戒斷癥狀 吸煙者為了恢復(fù)平靜愉快感渴求尼古丁 煙草依賴三鏈?zhǔn)侥Ｐ? 心理學(xué)因素 ? 不自覺的行為依賴（喝酒、開車） ? 一種心理應(yīng)對方式 — 壓力、孤獨、無聊、生氣，導(dǎo)致精神依賴 煙草依賴三鏈?zhǔn)侥Ｐ? 社會文化因素 ? 人際交往的媒介 ? 習(xí)俗 ? 送禮 絕大多數(shù)吸煙者必須依靠外界的幫助才能成功戒煙。若不加以控制，到 2030年時將增加到每年 830萬人。 三、世界煙草使用狀況 煙草使用是世界八大死因中六種的危險因素 17 根據(jù)各死因柱形的顏色標(biāo)注的陰影區(qū)域表示與煙草使用有關(guān)的死亡比例。 資料來源 Mathers CD, Loncar of global mortality and burden of disease from 2022 to 2030. PLoS Medicine, 2022，3(11) : e442. 其它信息來自與 . Mathers的個人交流 . 艾滋病毒 /艾滋病最新數(shù)字出處 AIDS epidemic update. Geneva, Joint United Nations Programme on HIV/AIDS(UNAIDS) and World Health Organization(WHO). 2022 發(fā)展中國家正在成為重災(zāi)區(qū) ? 可悲的是，這種流行正在轉(zhuǎn)向發(fā)展中世界，不出幾十年 80%與煙草相關(guān)的死亡將發(fā)生在這些國家。 ? 大多數(shù)婦女目前還不使用煙草，因此煙草工業(yè)正積極向她們推廣，探入這一潛在的新市場。如此現(xiàn)狀不加改變，到 2020年，我國歸因于吸煙的死亡人數(shù)將上升到 200萬，占總死亡的比重將上升至 33%。 ? 青少年吸煙呈低齡化，開始吸煙年齡 2022年比 1984年提前了４－５歲。 ? 二手煙暴露情況依然十分嚴(yán)重，室內(nèi)工作場所和工作場所吸煙人很多，有禁止吸煙規(guī)定的地方仍然有相當(dāng)比例的人吸煙： %的非吸煙者暴露于二手煙，其中 %的人每天受到暴露。 吸煙致病具有滯后性，煙草危害被嚴(yán)重低估和忽略 ? 在吸煙歷史較長的工業(yè)化國家， 煙草流行高峰后 30 年，吸煙歸因死亡才會達(dá)到高峰 。 ? 中國男性吸煙流行自 1995 年來達(dá)到高峰，歸因死亡也開始上升，估計在 20252030 年達(dá)到死亡高峰。 ? 全球仍有超過 90%的人口還沒有得到全面無煙化政策的保護(hù)。 MPOWER政策 3：提供戒煙幫助 ? 大多數(shù)吸煙者對尼古丁產(chǎn)生依賴 ? 煙草使用者很難憑自己的力量戒煙 每日吸煙者在無幫助的情況下戒煙，復(fù)吸率高達(dá) 9095% ? 戒煙服務(wù)可以大大提高戒煙的成功率 ? 目標(biāo)：通過所有衛(wèi)生保健機構(gòu)和利用社區(qū)資源，提供方便易得的臨床戒煙服務(wù) ? 幫助吸煙者戒煙是控?zé)煹挠行侄沃弧? 四、規(guī)勸和幫助吸煙者戒煙，醫(yī)生是最佳人選 ? 醫(yī)生是健康形象的代言人， 醫(yī)生的行為被視為楷模和榜樣； ? 醫(yī)生直接面對患者， 大約 70%～ 90%的吸煙者每年與醫(yī)生接觸； ? 吸煙者在患病的時候也最容易遵守醫(yī)囑； ? 約 70%的戒煙成功者因醫(yī)生的勸告實現(xiàn)； 醫(yī)生是協(xié)助人們戒煙的最合適的人 ? 我國目前有 200萬名臨床醫(yī)生，如果每人每年能夠為 10個吸煙者提供戒煙幫助，其中如果有一名吸煙者能夠成功戒煙，我國每年將會有 200萬人能夠徹底告別煙草； ? 每兩個吸煙者中將會有一個死于煙草相關(guān)疾病 ,如果我國所有的臨床醫(yī)生共同參與幫助吸煙者戒煙，我國每年將會有 100萬人能夠避免死于吸煙相關(guān)疾?。? ? 煙草依賴咨詢的強度和其效果之間存在明顯的效應(yīng)關(guān)系 。 ? 第二是要具備提供戒煙幫助的專門技能。 治療煙草依賴，醫(yī)生能提供的： ? 戒煙建議（如：短暫戒煙干預(yù)） ? 戒煙熱線 ? 藥物治療 戒煙熱線 ? 戒煙熱線應(yīng)依靠人工答復(fù) ? 在便利的時間段 ? 提供的信息與面對面咨詢相似 ? 定期多次電話隨訪 戒煙藥物 ? 尼古丁替代：替代吸煙攝入的尼古丁 ? 鹽酸氨非他酮：抗抑郁藥，降低渴求和戒斷癥狀 ? 伐尼克蘭（尼古丁受體拮抗劑）：阻斷由尼古丁引起的愉悅感 五、簡短戒煙干預(yù) 戒煙干預(yù)體系 簡短干預(yù) 強化干預(yù) 藥物干預(yù) 戒煙干預(yù)強度等級 最小干預(yù)： 小于 3分鐘 簡短干預(yù) : 35分鐘 強化干預(yù) : ? 培訓(xùn)過的（通過認(rèn)證的）醫(yī)師 /咨詢師 ? 四次以上的干預(yù) 每次 10分鐘以上 ? 總接觸時間 30分鐘以 上 ? 至少 2周以上；最好 8周或更長 ? 包括治療過程中的健康教育 簡短戒煙干預(yù)： 指在日常的診療服務(wù)過程當(dāng)中，尤其是指在尋醫(yī)問診時，在病人與醫(yī)生接觸的短短的 35分鐘
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1