醫(yī)學(xué)生物ppt】兒童非創(chuàng)傷性手術(shù)急癥-在線瀏覽
2025-02-21 04:32本頁面
【正文】 溝疝氣 Ea12 診斷工具 (1 of 2) ? 影像學(xué)檢查 – 無法由普通的 X光影像排除 – 上消化道檢查是最好的診斷工具 Ea13 Plain film : Double bubble sign Ea14 診斷工具 (2 of 2) ? 檢驗室檢查 – 抽血檢查不是很有幫忙，但可當(dāng)作基本檢查 ? 白血球昇高／代謝性酸中毒，但非特異性 Ea15 個案診斷及討論 : Malrotation and Midgut Volvulus ? Background – 發(fā)生率在活產(chǎn)兒為 1/500 – 50%發(fā)生在出生後第一個月內(nèi) – 75%～ 90% 是在 1歲前發(fā)生 – 死亡率 4%～ 8%. Ea16 Pathophysiology A B Ea17 關(guān)於 Midgut Volvulus（中腸扭結(jié)）之初步線索 ? 含膽汁性嘔吐 ? 腹痛 ? 腹部壓痛 ? 腹脹 ? 嗜睡 ? 呼吸急促 ? 呻吟聲 Ea18 上消化道檢查 Ea19 處置 ? 評估病患 、 急救 、 會診外科及術(shù)前準(zhǔn)備同時進行 – ABCs – 輸液灌注 – 胃管引流 – 早期會診外科 – 切記，時間就是腸道！ (time is bowel) Ea20 個案處置進展及結(jié)果 (1 of 2) ? Fluid resuscitation was begun with 20 mL/kg (80mL) NS. ? 鼻胃管引流 ? 普通 X光影像正常，上消化道攝影發(fā)現(xiàn)中腸扭結(jié) (midgutvolvulus) Ea21 個案處置進展及結(jié)果 (2 of 2) ? 會診外科 ， 到開刀房切除一小段壞死性小腸 ? 術(shù)後恢復(fù)良好，一星期後出院 Ea22 個案討論二 (嘔吐 ) ? 六週大男嬰過去四天嘔吐厲害，嘔吐物無膽汁顏色或出血現(xiàn)像，父母用噴射性嘔吐來描述這幾天情形，而且雖然嘔吐多次，男嬰似乎很餓，可是每次吃完奶沒多久就又吐 …… ? 呼吸略為急促，但無凹陷 (retraction)現(xiàn)象，膚色較為蒼白 Ea23 初級評估 PAT:（兒童三角評估） – A 外觀正常， B 正常呼吸， C 血循環(huán)異常 Vital signs: – HR 165， RR 24， BP 78/P， T 37176。C， Wt 6 kg， O2 sat 98% Ea40 初級評估及詳細理學(xué)檢查 ? 初級評估 : –ABCDEs皆正常，除了較嗜睡。 Ea41 問題 請問你初步懷疑什麼疾病 ? Ea42 初步診斷 ? 中樞神經(jīng)係統(tǒng) /代謝功能障礙及代償性休克 –嗜睡狀況與理學(xué)檢查結(jié)果不成比例 ? 處置優(yōu)先次序應(yīng)該如何 ? Ea43 處置優(yōu)先次序 ? 裝上心肺功能監(jiān)測儀 ? 打上點滴 ? 每公斤給予 20毫升輸液 (120ccNS) ? 檢驗室檢查包括快速血糖檢測 ? 照胸
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