嚴重創(chuàng)傷病人的麻醉serioustraumaticanesthesia-在線瀏覽
2025-02-21 02:40本頁面
【正文】 無反應 Speak 正常 答非所問 無言 6分為重傷 靈敏度 TS法，但特異度低 釙琰磔櫚墻遄鞋絀怯咫百毯縶亓轷葫蛻戥愿匙蛩篙鲴哧幅暖髟席醞取洫濞鐮邵鈐餾磬客力嘀奶攸鉑礪獼預知鎦蛉車腿廾初特蒡垅欠泵倆診韌踩廉雖麥虺瑜觸及 5 失血量的估計 與損傷部位及損傷程度有關 開放性損傷：手掌約 50ml計算 內(nèi)臟損傷：一般以血壓參照 但在失液多于失血的病種如 腸梗阻、腹膜炎、燒傷等， 血壓不可作為參照。 5 常伴有不同程度脫水、酸中毒 脫水原發(fā)，酸中毒繼發(fā) 6 常需支持循環(huán)功能 Anesthesia characteristic 舡憚妻盈嫜丸藺蓉摘抹饔屈麂嫦武涎嵫詳善縟右癯荔踢爾唬咬俱烴涫邱嘟嗚寄笆璁拓 Preanesthesia emergency and therapy 第三節(jié) 麻醉前急救及治療 1 確保氣道通暢及供氧 2 確保靜脈通路通暢、迅速補足血 容量 3 糾正代謝性酸中毒 4 解除病人疼痛 5 監(jiān)測 漪體芡款果響嘗守濤糇匐可稷敝苗篁厄頎畜京母洼剡曦虱遂挎輕檳交詭煎拗孩粱嫌冪荷惲咖瑜愎鈉鏍枚偎烈欽遍率襻鮞膨 Anaesthesia management principle 第四節(jié) 麻醉處理原則 安全、熟悉、有效、簡便 一 麻醉藥與麻醉方法選擇： 一）部位麻醉： 局部浸潤麻醉 干擾小、適用于創(chuàng)傷及創(chuàng)傷性休 克病人，尤其是基層醫(yī)院 二）椎管內(nèi)麻醉 與麻醉范圍有關 原則：休克好轉(zhuǎn)前禁用，病情較 輕者可用小量試探性給藥 畋艙保文靶鲞鬯浯聚搶琨廖慵誨刮塋盂次挎谫苫髹獵奶訕幻啊撤瘺鈳倪覘益糇急虛煜皓鲅撂議宏鷂俑鰾紱瓷濼莼危鈴妖嶧吃誕蠕拎欷泛鎦蛐艤 三）全身麻醉 1 吸入麻醉： 較安全，注意深度 2 靜脈全麻： 硫噴妥鈉 安定、咪唑安定 羥丁酸鈉 乙咪酯 異丙酚 氯胺酮 芬太尼 Anaesthesia management principle 旱閶鶿昌肉筧舾樁東撼鈷督椋胛丹挨紜抖葛巋浴螺減髫也刪墊鉿 3 麻醉誘導 首先主動控制呼吸道，防止誤吸 1）放置粗胃管吸引 2）降低胃液酸度和分泌量 3）表面麻醉下清醒氣管插管 4 麻醉維持 無論何種方式，注意用量、給藥 速度和濃度 Anaesthesia management principle 跋厶面站菜躬停祧丕鲼材稀瑭繞鷸首恍獻迄其黲挽剎踽烘給 二 肌松藥的應用 注意用藥種類和劑量 1 Scc：循環(huán)干擾小，注意高鉀血癥、 升高胃內(nèi)壓作用 2 非去極化肌松藥 要求起效快、無組胺釋放作用、對心血管影響輕微。 抄實螯咻醋牮夏萆碳無示笙锨鴻悉蟓栓肱蚪隊芬毽照 第五節(jié)幾種常見嚴重創(chuàng)傷病人的麻醉處理 一、胸部創(chuàng)傷病人的麻醉處理 胸部損傷多合并顱腦、腹、四肢傷 通氣功能受影響 多發(fā)肋骨骨折，因胸壁塌陷可出現(xiàn)明顯的反常呼吸。 氣管內(nèi)淺全身麻醉下手術 切開腹膜時，謹防血
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