亞低溫治療2ppt課件-在線瀏覽
2024-12-21 16:41本頁(yè)面
【正文】 釋放，減少對(duì)腦組織的損害。亞低溫腦保護(hù)臨床研究進(jìn)展 低溫治療的作用 降低腦細(xì)胞氧耗量，降低腦能量代謝，減少腦組織乳酸堆積。 保護(hù)血腦屏障，減輕腦水腫及降低顱內(nèi)壓。 抑制氧自由基的產(chǎn)生。 促進(jìn)腦細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能修復(fù)。 Glu?； K+?； Ca ++輕度 ?； Na + 、 Cl、 Mg ++基本無(wú)變化。深低溫和超深低溫曾廣泛用于心臟停搏風(fēng)險(xiǎn)極高的心胸外科手術(shù)、嚴(yán)重顱腦損傷患者的腦復(fù)蘇治療，因副作用大，臨床應(yīng)用受限。 亞低溫依據(jù)實(shí)施范圍分為全身亞低溫和局部亞低溫，兩者各具優(yōu)缺點(diǎn)。臨床上全身低溫需要在藥物誘導(dǎo)基礎(chǔ)上，加以全身的物理降溫和呼吸機(jī)輔助呼吸。物理降溫?fù)?jù)其途徑不同分為：體表降溫，體外循環(huán)降溫和血管內(nèi)臵管降溫。 半導(dǎo)體冰毯 （ 以半導(dǎo)體作為制冷源） 優(yōu)點(diǎn) ： 機(jī)器體積小 ， 制冷無(wú)燥音 缺點(diǎn) ： 制冷速度慢 ， 易損壞 ， 維修 費(fèi)高 空壓機(jī)冰毯： (通過(guò)空壓機(jī)壓縮冷媒制冷 ) 優(yōu)點(diǎn) ：制冷速度快，功率大，效果可靠，可一機(jī)多毯。一般認(rèn)為，缺血性腦損傷宜盡早 (一般在起病 30 min以內(nèi) )實(shí)施亞低溫，甚至在損傷發(fā)生前進(jìn)行效果更佳。對(duì)于外傷性腦損傷，亞低溫的治療時(shí)間窗仍存在爭(zhēng)議，尚無(wú)定論。國(guó)際復(fù)蘇聯(lián)絡(luò)委員會(huì)提出對(duì)自主循環(huán)恢復(fù)的心臟患者應(yīng)進(jìn)行12～ 24 h的持續(xù)亞低溫治療。復(fù)溫速度要慢避免顱內(nèi)壓升高和低血容量性休克，加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，必要時(shí)應(yīng)用脫水劑和兒茶酚胺類藥物治療。 5．全身亞低溫的優(yōu)點(diǎn)與副作用 ? 全身亞低溫的優(yōu)點(diǎn)與副作用：全身亞低溫相比局部亞低溫易于控溫，具有腦溫穩(wěn)定，靶溫度可靠的優(yōu)點(diǎn)；但副作用多、常難以避免如寒戰(zhàn)，必須應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物抑制體溫中樞的調(diào)控作用。全身亞低溫誘導(dǎo)時(shí)需要監(jiān)護(hù)生命體征，使用呼吸機(jī)等輔助呼吸，易出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，醫(yī)療花費(fèi)高。 ? 2021年 Bernard等 ?在多中心、隨機(jī)的臨床試驗(yàn)中證實(shí)，全身亞低溫(32— 34~C)對(duì)醫(yī)院外發(fā)生的因室顫致心臟停搏復(fù)蘇后進(jìn)入昏迷狀態(tài)的患者有腦保護(hù)作用，降低了患者的病死率和致殘率。 ? 目前，國(guó)際上很
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