八綱辨證中山大學(xué)中醫(yī)科-在線瀏覽
2024-12-04 00:23本頁面
【正文】 食勞倦等內(nèi)傷失調(diào)、臟腑氣血功能紊亂 臨床表現(xiàn)： 病因復(fù)雜，病位廣泛，癥狀繁多。邪已深入于里 （ 2） 無惡寒發(fā)熱 癥狀， 以臟腑癥狀 為主要表現(xiàn)，起病可急可緩，病情較重。 證 型： 里寒證、里熱證、里實(shí)證、里虛證 Diagnostics of TCM 八綱辨證 2021/11/11 8 （三） 半表半里證 概 念： 指邪氣既非在表，也非完全入里。 病 因： 表證轉(zhuǎn)化、里證出表、外邪直達(dá) 病 機(jī)： 外邪由表傳里，留居半表半里，或直犯少陽，正氣漸虛，正邪分爭(zhēng)少陽樞機(jī)不利，形成半表半里證。 Diagnostics of TCM 八綱辨證 2021/11/11 11 （一）寒證 概 念： 感受寒邪，或陽虛陰盛，導(dǎo)致機(jī)體功能活動(dòng)衰退的具有 冷、涼 特點(diǎn)的證候。 證 型： 實(shí)寒證，虛寒證，里寒證，表寒證 Diagnostics of TCM 八綱辨證 2021/11/11 12 （二）熱證 概 念： 感受熱邪，或臟腑陽氣亢盛，或陰虛陽亢，導(dǎo)致機(jī)體機(jī)能活動(dòng)亢進(jìn)所表現(xiàn)的具有 溫、熱 特點(diǎn)的證候。 辨證要點(diǎn)： ? （ 1）以 陽熱亢盛或陰虛內(nèi)熱 ，為主要病理機(jī)制 ? （ 2） 以 發(fā)熱，惡熱 ；面赤，舌紅、苔黃，脈數(shù)等表現(xiàn)為主癥。 反映人體正氣的強(qiáng)弱與邪氣的盛衰： “ 邪氣盛則實(shí)、精氣奪則虛 ” 意義：掌握邪正盛衰的辨證關(guān)系，為治療提供依據(jù)，實(shí)證宜攻，虛證宜補(bǔ)；只有辨證準(zhǔn)確才能攻補(bǔ)兼施，避免犯虛虛實(shí)實(shí)之戒。 病因病機(jī)： 復(fù)雜（ “ 邪氣盛則實(shí) ” ） ? （ 1）風(fēng)寒暑濕燥火六淫、疫毒等侵犯人體，正氣抗邪； ? （ 2）內(nèi)臟機(jī)能失調(diào)，氣化障礙，導(dǎo)致氣機(jī)阻滯，已經(jīng)形成痰、飲、水、濕、膿、瘀血、宿食等積滯。 臨床表現(xiàn)： 實(shí)證以邪氣充盛、停積為主，但正氣尚未虛衰，有充分的抗邪能力，故邪正斗爭(zhēng)一般較為劇烈，而表現(xiàn)為有余、亢盛、停聚的特點(diǎn)。主要癥狀有：正氣未虛，有舌苔，脈有力 Diagnostics of TCM 八綱辨證 2021/11/11 16 （二） 虛證 定 義： 虛證是指人體陰陽、氣血、津液、精髓等正氣虧虛、而邪氣不著，表現(xiàn)為不足、松弛、衰退特征的各種證候。 ? （ 2）病機(jī)： “ 精氣奪則虛 ” 。 臨床表現(xiàn)： 舌質(zhì)嫩，少苔或無苔，脈細(xì)，弱，無力 +各臟腑（肝心脾肺腎）陰陽、氣血、津液、精髓虛損等 辨證要點(diǎn)： ? （ 1）虛證主要是正氣不足所致，以機(jī)體功能減退為主要病理機(jī)制 ? （ 2）臨床常表現(xiàn)五臟陰陽氣血虧虛， Diagnostics of TCM 八綱辨證 2021/11/11 17 （三）虛實(shí)證的鑒別要點(diǎn) 虛證 實(shí)證 病程 長(zhǎng)（久?。? 短（新?。? 體質(zhì) 多虛弱 多壯實(shí) 精神 萎靡 興奮 聲息 聲低息弱 聲高氣粗 疼痛 喜按 拒按 胸腹脹痛 按之不痛，脹滿時(shí)減 按之疼痛，脹滿不減 發(fā)熱 五心煩熱，午后微熱 壯熱 惡寒 畏寒 惡寒 舌象 舌質(zhì)嬌嫩，苔少或無苔 舌質(zhì)蒼老，舌苔厚膩 脈象 無力 有力 八綱辨證 Diagnostics of TCM 2021/11/11 四 陰陽辨證 陰陽是類證的綱領(lǐng)，是辨證的 總綱 。 陰陽有具體的辨證內(nèi)容 如：陽虛證、陰虛證； 陽盛證（實(shí)熱證）、陰盛證（虛熱證）； 亡陽證、亡陰證； 陽亢證、虛陽浮越證 Diagnostics of TCM 八綱辨證 2021/11/11 19 （一）陰證 定 義： 凡是抑制、沉靜、晦暗等表現(xiàn)的里證、寒證、虛證，以及癥狀表現(xiàn)于內(nèi)的，向下的，不易被發(fā)現(xiàn)的，或病邪性質(zhì)為陰邪治病致病、病情變化較慢等，均屬于陰證范疇。 虛證 ：面色蒼白或黯淡，精神萎靡，身重踡臥，倦怠乏力，語聲低怯 里寒證 ：畏冷肢涼，口淡不渴，小便清長(zhǎng)或短少，大便溏泄氣腥 虛寒舌脈證 ：舌淡胖嫩，脈沉遲、微弱、細(xì)。 Diagnostics of TCM 八綱辨證 2021/11/11 20 定 義： 凡是興奮、躁動(dòng)、亢進(jìn)、明亮等表現(xiàn)的表證、熱證、實(shí)證，以及癥狀表現(xiàn)于外的，向上的、容易發(fā)現(xiàn)的，或病邪性質(zhì)為陽邪致病、病情變化較快等，均屬陽證范疇。 表證：惡寒發(fā)熱 熱證：面紅，肌膚灼熱，煩躁不安，口渴欲飲，小便短赤澀痛 實(shí)證：語聲高亢，呼吸氣粗，喘促痰鳴，大便秘結(jié) 熱證的舌脈變化：舌紅，苔黃黑起刺，脈浮數(shù)、洪大、滑實(shí) 辨證要點(diǎn)： （ 1）臨床表現(xiàn)為：
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