【正文】 注：活動發(fā)放宣傳資料樣張附后，保留照片文檔備查。 27 附：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院重性精神疾病工作總結樣本 本年度我院繼續(xù)加強重性精神疾病管理治療工作，現(xiàn)將本年度重性精神病防治主要工作總結如下： 一、轉變觀念，真正重視，制定計劃，重在落實 國家非常重視重性精神病患者的管理，已把它納入九項均等化公共衛(wèi)生服務之一，本院成立了領導小組，為做好這項工作奠定組織和領導基礎。 為更好的開展工作，明確目標，規(guī)范管理，我院組織精防人員對以前的重性精神病患者登記并與居委會聯(lián)系，逐戶摸底排查。 三、加大宣傳，引起社會廣泛關注。我們利用宣傳欄、健康處方和定期隨訪廣泛宣傳精神健康知識，不斷引起社會關注，使其更多的人參與到精防工作中來。 我們選 派了分管領導和責任醫(yī)師到專業(yè)精神病醫(yī)院進行培訓，組織相關醫(yī)務人員學習了《重性精神疾病管理治療工作規(guī)范（ 2020 年版）》，使醫(yī)務人員專業(yè)業(yè)務能力都得到了很大提高。我們除了通過電話對病人進行服藥指導和隨訪外，還定期組織人員到病人家中和監(jiān)護人進行面對面溝通交流指導病人進行治療和服藥。 六、存在的問題與不足 精神病防治工作基礎較為薄弱。 精神病培訓指導力度尚嫌不足，培訓指導的內容、頻次和力度上還須加大。 雖然開展了一些初步的精神病防治健康教育宣傳活動，但是無論在宣傳手段、對象和宣傳的區(qū)域上還是太過于單一和局限。 七、下一步工作重點 XXX 衛(wèi)生院 29 表 11 行為異常人員線索調查問題清單 指導語 ：為了促進公眾的健康，我們需要了解您身邊的人（居委會的居民，村里的人，家中的人）是否曾經(jīng)出現(xiàn)下述情況，不論何時有過，現(xiàn)在好或沒好，都請您回答我的提問?，F(xiàn)在請問您，有沒有人發(fā)生過以下情況： 1. 曾經(jīng)住精神病院，目前在家。 有 沒有 3. 經(jīng)常胡言亂語，或者說一些別人聽不懂、或者不符合實際的話 有 沒有 （比如說自己能夠和神仙或者看不見的人說話、自己本事特別大，等等）。 有 沒有 5. 經(jīng)常自言自語自笑，或者表情呆滯，或者古怪。 有 沒有 7. 疑心特別大，懷疑周圍的人都在議論他或者害他（比如給他下毒，等等）。 有 沒有 9. 對人過分冷淡，寡言少語、動作慢、什么事情都不做，甚至整天躺 在床上。 有 沒有 11. 無故不上學、不上班、不出家門、不和任何人接觸。 2. 調查提問時逐條向知情人解釋清楚，使知情人真正了解問題的含義。 4. 當知情人回答有人符 合任何一條中任何一點癥狀時，應當進一步了解該人的姓名、性別、住址等情況，填寫《重性精神疾病線索調查登記表》。 ，在“診斷”一欄中填寫疾病名稱；對不能確定診斷的，在“診斷” 一欄中填寫“待核查”；對排除診斷的，在“診斷”一欄中填寫“排除”；簽名。 ，復印件反饋社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。 ② 同意由社區(qū)衛(wèi)生服務中心和社區(qū)衛(wèi)生服務站（或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室）收集相關信息。 ③ 患者登記加入重性精神疾病管理治療網(wǎng)絡，有權接受居住地精防機構以及社區(qū)衛(wèi)生服務中心和社區(qū)衛(wèi)生服務站（或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室）的隨訪和康復 指導。 以上《參加重性精神疾病管理治療網(wǎng)絡知情同意書》內容，本人已仔細閱讀并理解，獲得了充分的知情同意權。 （ ）同意參加社區(qū)網(wǎng)絡管理 （ ）不同意參加社區(qū)網(wǎng)絡管理，但同意定期前往精神科門診復診 （ ）不同意參加社區(qū)網(wǎng)絡管理，也不同意前往精神科門診復診 簽字人（簽名） ： 簽字 時間： 年 月 日 表 14 重性精神疾病患者出院信息單 （精防機構名稱）： 現(xiàn)有患者從我院出院，（ 患者本人 監(jiān)護人 近親屬 ）已簽署《 參加重性精神疾病管理治療網(wǎng)絡知情同意書 》同意登記加入重性精神疾病管理治療網(wǎng)絡。 患者姓名 性 別 1 男 2 女 出生日期 年 月 日 家庭電話 聯(lián)系人姓名 聯(lián)系人電話 常住類型 1 戶籍 2 非戶籍 民 族 1 漢族 2 少數(shù)民族 初次發(fā)病時間 既往主要癥狀 1 幻覺 2交流困難 3猜疑 4喜怒無常 5行為怪異 6興奮話多 7 傷人毀物 8 悲觀厭世 9 無故外走 10 自語自笑 11 孤僻懶散 12 其他 患病對家庭 社會的影響 1 輕度滋事 ___次 2 肇事 ___ 次 3 肇禍 ___次 4 自傷 ___次 5 自殺未遂 ___次 其他需要說明的特殊情況 既往治療情況 門診 1 未治 2 間斷門診治療 3 連續(xù)門診治療 住院 曾住精神?？漆t(yī)院 次（含此次住院） 病案號 門診： 住院： 住院診斷 診斷 確診日期 : 年 月 日 住院用藥 藥物 1： 用法：每日 (月 ) 次 次 每次劑量 mg 藥物 2： 用法：每日 (月 ) 次 次 每次劑量 mg 藥物 3： 用法：每日 (月 ) 次 次 每次劑量 mg 住院康復措施 1 生活勞動能力 2 職業(yè)訓練 3 學習能力 4 社會交往 5 其他 住院療效 1 痊愈 2 好轉 3 無變化 4 加重 本次住院患者是否獲得經(jīng)費補助 1 衛(wèi)生部門 2 民政部門 3 殘聯(lián) 4 公安 5 慈善機構 6 其他 9 無 既往關鎖情況 1 無關鎖 2 關鎖 3 關鎖已解除 下一步治療方案及康復建議： 用藥 藥物 1： 用法：每日 (月 ) 次 次 每次劑量 mg 藥物 2： 用法：每日 (月 ) 次 次 每次劑量 mg 藥物 3： 用法：每日 (月 ) 次 次 每次劑量 mg 康復措施 1 生活 勞動能力 2 職業(yè)訓練 3 學習能力 4 社會交往 5 其他 經(jīng)治醫(yī)生（簽字）： 聯(lián)系電話： 醫(yī)院名稱： 年 月 日 表 15 重性精神疾病患者個人信息和隨訪信息補充表 姓名： 編號□□□－□□□□□ 職業(yè) 1 在崗工人 2 在崗管理者 3 農(nóng)民 4 下崗或無業(yè) 5 在校學生 6 退休 7 專業(yè)技術人員 8 其他 9 不詳 □ 文化程度 1 文盲 2 半文盲 3 小學 4 初中 5 高中或中專 6 大專 7 大學 8 大學以上 9 不詳 □ 兩系三代 重性精神疾病家族史 0 無 1 有 9 不詳 □ 是否納入管理 （指 686或基本公共衛(wèi)生服務 等 的隨訪） 0 否 1 是 □ 納入管理時間 （指 第一次 隨訪的時間） 年 月 日 注：兩系三代指直系和旁系親屬（外）祖父母、父母、兄弟姐妹、子女、（外）孫子女、叔姑舅姨、半同胞、侄 /甥子女、堂姑舅姨表兄妹。如果沒有，需要“零報告”。 （標出以下編號或寫出具體原因）： ①軀體疾病（選適合項目，其他請具體說明）：腦出血、腦結核瘤、腦囊蟲病、肝膿腫、肺動脈栓塞、急性肝壞死、中毒性菌痢、癲癇、尿毒癥、腦血管瘤、胰島細胞瘤、大葉性肺炎、心肌梗死、中毒性肝炎、肝性腦病、腎性腦病、冠心病及心梗、腫瘤、其他。 ③他殺（選適合項目，其他請具體說明）：中毒（精神藥物 、農(nóng)藥 、滅鼠藥 、其他 ）、墜河、撞車、墜樓、觸電、縱火、刀刺、其他。 ⑤并發(fā)癥：粒細胞缺乏癥、中毒性肝炎、剝脫性皮炎、中毒性休克、水電解質紊亂、其他。 表 17 重性精 神疾病社區(qū) /鄉(xiāng)鎮(zhèn)個案管理情況 季度 報表 報告期間：自 年 月 日 至 年 月 日 內容 人數(shù) 管理分級 一級管理 人 二級管理 人 三級管理 人 危險性評估 （人） 0 1 2 3 4 5 主要問題調整 無 人 部分調整 人 全部調整 人 達標情況 達到 人 部分達到 人 未達到 人 策略落實 落實 人 部分落實 人 未落實 人 責任人落實 落實 人 部分落實 人 未落實 人 按時完成 是 人 部分 人 否 人 病情總體評估 （人） 0 1 2 3 4 5 6 7 社會功能總評（人） 好 中 差 注： 表 是《個案管理服務記錄手冊》中的個案管理計劃和個案管理效果季度評估的匯總 。 3．管理分級和危險性評估填本季度最后一次隨訪時相應級別的患者數(shù)。 填報 單位： 報告 人： 填報時間： 年 月 日 表 18 重性精神疾病 應急醫(yī)療處置知情同意書 接受應急醫(yī)療處置人員姓名： 性別： 年齡： 現(xiàn)住址： 省 (自治區(qū)、直轄市 ) 市 (地、州、盟 ) 縣 (市、區(qū) ) 街道 (鄉(xiāng)、鎮(zhèn) ) 社區(qū) (村 ) 號 應急醫(yī)療處置單位（全稱）： 根據(jù)目前所掌握的資料，現(xiàn)對患者提出如下醫(yī)學意見（在相應處填寫或劃“√”）： ① 該人員為 （疾病名稱） 疾病的（ 患者 疑似患者 ），由于（ 已經(jīng) 可能 ）出現(xiàn)（ 危險行為 自傷自殺行為 嚴重或急性藥物不良反應 藥物過量 ），（ 已經(jīng) 將給 ）本人或他人的身體、財物造成損失，需要通過醫(yī)療措施予以制止或避免。一旦病情得到控制，對本人或他人的危險基本消除，這種措施將予以解除。 精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師（ 1）： 時間： 年 月 日 時 精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師（ 2）： 時間： 年 月 日 時 監(jiān)護人（家屬）意見： 監(jiān)護人（家屬）簽名： 聯(lián)系電話： 時間： 年 月 日 時 參與現(xiàn)場處理的公安機關名稱（全稱）：