生兒監(jiān)護(hù)室共享精品-在線瀏覽
2025-07-17 03:28本頁面
【正文】 ICU工作人員予以培訓(xùn) ? 監(jiān)督醫(yī)務(wù)人員對(duì)手部清潔措施的依從性并給予適當(dāng)反饋 ? 采取多項(xiàng)措施改進(jìn)感染控制措施的實(shí)施 Guideline for Hand Hygiene in Healthcare Settings. MMWR 2021。 病房入口處應(yīng)設(shè)立洗手設(shè)施和更衣室，工作人員入室前應(yīng)嚴(yán)格洗手、消毒、更衣。 NICU消毒隔離措施（ 2） NICU病室 ? １、通風(fēng)與空氣凈化機(jī)的使用 ? ２、地面消毒 ? ３、房間內(nèi)車輛、家具等消毒 ? ４、新生兒用物消毒 ? ５、減少探視 ? 定期掃除與監(jiān)測(cè) NICU病室 ? 通風(fēng)與空氣凈化機(jī)的使用 病室每日通風(fēng)，冬季 2次，夏季 4次，每次 15—20分鐘（上午開窗時(shí)間為晨護(hù)后，開窗時(shí)注意為患兒保暖）。 定期更換空氣凈化機(jī)的濾網(wǎng)。 NICU病室 ? 房間內(nèi)車輛、家具等消毒 病房中的床間距大于 1米。注意消毒時(shí)用無菌布擦拭，每個(gè)單位更換 1塊無菌布。遇有污漬（糖水、奶液、尿液），應(yīng)隨時(shí)擦凈 NICU病室 ? 新生兒用物消毒 １新生兒衣物，嚴(yán)格清潔消毒。保證一人一套，不得 共用或挪用。 ２清潔衣物墜地即做污染論。 ４新生兒的食具要嚴(yán)格執(zhí)行一洗、二涮、三沖、四 消毒、五保潔的工作程序。奶頭用清水沖 凈，煮沸消毒。 NICU病室 ? 減少探視 NICU內(nèi)禁止探視，可從探視窗口探望患兒。 ? 入院時(shí)確定細(xì)菌定植情況 ? 生活護(hù)理 ? 院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)避免交叉感染 ? 感染與非感染患兒分開放置 ? 合理使用抗生素 ? 提高機(jī)體免疫力 NICU消毒隔離措施（ 3） 新生兒自身 NICU消毒隔離措施（ 4） 醫(yī)療器械的清潔消毒 ? 體溫計(jì)、 聽診器 ? 復(fù)蘇裝置等急救用品 ? 吸痰用物 ? 暖箱消毒（強(qiáng)調(diào)） ? 呼吸機(jī)消毒（強(qiáng)調(diào)） 醫(yī)療器械的清潔消毒 ? 體溫計(jì)、聽診器 體溫表專人專用，用 75%酒精浸泡，每周更換 聽診器專人專用，置于病人旁，每次使用前后用 75%酒精擦拭。復(fù)蘇囊、面罩、輸氧面罩用 5‰洗消凈溶液擦拭；氣管插管、吸痰管采用一次性物品，隨用隨棄；插管導(dǎo)芯用高壓蒸汽滅菌；喉鏡用 %碘酒、 70%酒精消毒 吸痰器、氧氣濕化瓶每日更換，用 5‰洗消凈溶液消毒備用 暖箱消毒 （強(qiáng)調(diào)） ? 暖箱污染原因 ? 暖箱常見菌 ? 暖箱的消毒 （ 1）日常消毒 （ 2）終末消毒 暖箱污染原因 通過醫(yī)務(wù)人員手帶入。 暖箱內(nèi)空氣的含菌量與物體表面污染程度有關(guān)。 暖箱常見菌 物體表面： 除枯草桿菌外，以金黃色葡萄球菌、克雷伯菌、草綠色鏈球菌多見。 暖 箱 消 毒 （日常消毒） ? 必須重視！ 每日用消毒液擦拭，特別是操作窗口，有污染隨時(shí)擦拭； 醫(yī)務(wù)人員每在一個(gè)暖箱操作前后均要手消毒； 減少暖箱內(nèi)物品，進(jìn)入暖箱內(nèi)物品必須消毒； 儲(chǔ)水槽每日消毒， 24h更換無菌蒸餾水（有建議 8h更換）。暖箱消毒前后做細(xì)菌培養(yǎng)對(duì)照。 呼吸機(jī)的消毒 （強(qiáng)調(diào)） 準(zhǔn)備呼吸機(jī)備用管道 呼吸機(jī)管道每日更換（有爭(zhēng)議） 正確處理管道中冷凝水 專業(yè)人員做終末消毒 呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的預(yù)防 — 濕化裝置 ? 冷凝水 – 產(chǎn)生量 20 40 ml/hr – 培養(yǎng) x 105 cfu/ml ? 從患者痰液中培養(yǎng)的 52株 GNB有 73%隨后也可從冷凝水中培養(yǎng)出來 呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的預(yù)防 — 呼吸機(jī)管路的更換 作者 診斷方法 病例數(shù) 肺炎發(fā)生率 P值 48 h更換 7 d更換 不更換 Dreyfuss PSB 63 % – % Hess 臨床 3423 % % – Kollef 臨床 300 % % – Long 臨床 447 % % – 呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的預(yù)防 — 體位的影響 05001000150020212500300035000 30 60 120 180 240 300Time (min)Counts/min半臥位仰臥位NICU常見感染爆發(fā)流行的處理 快速反應(yīng)是關(guān)鍵！盡快實(shí)施 隔離措施！ NICU常見感染爆發(fā)流行的處理 國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道： 革蘭陰性菌占主導(dǎo)地位，前三位是肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌、表皮葡萄球菌 國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道： 早期敗血癥常見細(xì)菌有 B族溶血性鏈球菌、大腸桿菌；晚期敗血癥常見細(xì)菌有金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、綠膿桿菌。 新生兒病毒感染常見有柯薩奇病毒、?？刹《?、腸道病毒。 1Boyce. Infect Control Hosp Epidemiol. 1997。14:446 3 Marinella. Arch Intern Med. 1997。 ? 聚烯吡酮碘消毒臍部、鼻腔。 ? 傳播途徑：隨飛沫感染可能性小，帶菌者手觸及鼻腔。 大腸桿菌、鼠傷寒桿菌 ? 取新生兒、工作人員的糞便和肛拭作培養(yǎng)。 ? 服用抗生素，流行期預(yù)防性用藥。 ? 室內(nèi)機(jī)械設(shè)備，取標(biāo)本作培養(yǎng)。 ? 關(guān)閉新生兒室，停止收納新入院者。 ? 患兒隔離，使用隨棄式尿布和手套 ? 嚴(yán)格洗手 柯薩奇病毒 ? 控制傳染源，隔離治療患兒，按消化道 和呼吸道傳染病隔離 2周。 ? 普查糞便，可疑者立即隔離。 ? 飲食管理，停止探視，做好環(huán)境消毒。 ? 必要時(shí)關(guān)閉病室。qVhM 8D uZlQ cH3yamp。qVhM8D+ulQ cH3yamp。pVgM7D uZkQbH2y%pUgL6C) tYkPbG2x%oTf K6B)sYjPaF1w$nTeK5B(
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1