主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏技術(shù)-在線瀏覽
2025-07-14 17:52本頁面
【正文】 室分流，將加重分流量（圖 2）。 排氣過早，球囊在等容收縮前就開始排氣，形成的壓力突降發(fā)生在生理的舒張期末的主動(dòng)脈壓最小值到來之前，二者在時(shí)間上脫節(jié)，使球囊完全起不到降低氧耗、減輕后負(fù)荷的作用，而因球囊排氣，體積減少引起的壓力突降，降低了冠狀動(dòng)脈充盈量和有效灌注時(shí)間（圖 4）。合并有室壁瘤、二尖瓣返流或室間隔缺損時(shí)，會(huì)產(chǎn)生更嚴(yán)重后果（圖 5）。 ? 起搏（器）觸發(fā)模式：由人工起搏信號(hào)觸發(fā) 球 囊 的 選 擇 ? 原則上，球囊的容量應(yīng)選擇相當(dāng)于心臟每搏量的 50%。 驅(qū) 動(dòng) 氣 體 ? 二氧化碳最早應(yīng)用，密度較大，因其價(jià)廉又無氣栓危險(xiǎn)，目前仍有應(yīng)用 ? 氮?dú)鈸碛凶钚〉膶恿骱秃芸斓臄U(kuò)張性，應(yīng)用最廣 病人的生理、病理狀態(tài)與IABP ? MAP大于 40mmHg時(shí)，使用 IABP才能升高 MADP。 ? 心率大于 120～ 140次 /分，舒張期縮短， MADP增加不多，應(yīng) 1： 2搏動(dòng)。 I A B P 適 應(yīng) 癥 ? 內(nèi)科方面：頑固的左心室衰竭；心源性休克；敗血性休克；休克前癥狀；治療大面積的心肌梗塞；頑固的不穩(wěn)定性心絞痛；局部缺血引起的頑固性室性心律不齊導(dǎo)致休克癥狀；心肌挫傷 :鈍器挫傷心背脊柱受損；心導(dǎo)管檢查、治療時(shí)的預(yù)防與支持 —— 如高危病人的冠狀動(dòng)脈造影、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈球囊成形術(shù)；心肺復(fù)蘇；藥物過量；高危病人的轉(zhuǎn)運(yùn)；高危病人急性心肌梗死的溶栓治療；血流動(dòng)力學(xué)方面 —— 瓣膜狹窄；二尖瓣嚴(yán)重關(guān)閉不全；乳頭肌斷裂；心肌梗死引起的室間隔缺損；左室室壁瘤。 I A B P 的 禁 忌 癥 ? 絕對(duì)禁忌癥：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全；主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤 。 撤 機(jī) 方 法
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