【正文】 寫質(zhì)量 。聽取科室主任對科室醫(yī)療運(yùn)轉(zhuǎn)、質(zhì)量管理、科研教學(xué)等情況，針對不足提出合理改進(jìn)意見。另外嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)師交 *，抽查科室月質(zhì)量教育分析，幫助科室查出問題，提出改進(jìn)方案，并督導(dǎo)三基三嚴(yán)學(xué)習(xí)記錄和政治學(xué)習(xí)記錄。 重點(diǎn)科室監(jiān)管 (1)針對 icu 質(zhì)量的監(jiān)控，每周不定期對 icu 進(jìn)行抽查，重點(diǎn)抽查內(nèi)容：嚴(yán)格規(guī)范危重患者的病歷書寫及醫(yī)護(hù)人員交 *記錄 。危重患者上報(bào)制度的落實(shí) 。 (2)對麻醉科的監(jiān)控，每月定期到麻醉科進(jìn)行檢查，主要內(nèi)容包括：術(shù)前麻醉訪視的實(shí)際進(jìn)行情況 。嚴(yán)格查對制度及 *品管理的執(zhí)行。 三、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育 加強(qiáng)對新進(jìn)人員的培訓(xùn)針對上年新近人員在病歷書寫不規(guī)范、法律知識薄弱、工作思想欠端正等缺點(diǎn)，醫(yī)務(wù)科在零九年會進(jìn)一步加大對新近人員的培訓(xùn)，培訓(xùn)主要分為病歷書寫、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、如何做好一名臨床醫(yī)生三大版塊，通過分期講座的形式進(jìn)行，醫(yī)務(wù)科全程監(jiān)控，并抽查培訓(xùn)人員學(xué)習(xí)記錄，并在階段學(xué) 習(xí)后進(jìn)行現(xiàn)場提問和書面形式考核，不合格者不允許上崗。 嚴(yán)格院外進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員管理在接受德州衛(wèi)校、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)院、杏林醫(yī)學(xué)院、泰安醫(yī)學(xué)院等高校實(shí)習(xí)生以及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)修人員的同時進(jìn)一步加強(qiáng)組織紀(jì)律性的管理，并強(qiáng)調(diào)其基礎(chǔ)知識、基本理論和基本技能的訓(xùn)練。中級職稱專業(yè)技術(shù)人員要緊密結(jié)合自己專業(yè)，鼓勵通過自學(xué)、脫產(chǎn)學(xué)習(xí)自覺嚴(yán)格補(bǔ)充，增長本專業(yè)技術(shù)的新理論、新技術(shù)、新方法，掌握交叉學(xué)科和相關(guān)學(xué)科的知識。 繼續(xù)加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)管理嚴(yán)格周一、周各科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，醫(yī)務(wù)科不定期抽查各科室實(shí)際學(xué)習(xí)情況并結(jié)合學(xué)習(xí)記錄進(jìn)行現(xiàn)場提問。 強(qiáng)調(diào)院內(nèi)外學(xué)術(shù)講座活動的重要性，對上級醫(yī)院教授來源授課等是以醫(yī)務(wù)科一律即使安排相關(guān)工作，保證相關(guān)專業(yè)人員均能參加。第二季度，進(jìn)行導(dǎo)尿、各種穿刺、插管等臨床常用技術(shù)培訓(xùn)和第一次理論考核 。第四季度，進(jìn)行第二次理論考核和實(shí)踐技能的考核，并針對弱項(xiàng)進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)。 一、指導(dǎo)思想 以中國特色社會主義理論為指導(dǎo)，認(rèn)真踐行科學(xué)發(fā)展觀，密切關(guān)注新的醫(yī)改方案出臺，堅(jiān)持以人為本，構(gòu)建和諧醫(yī)院。 二、主要目標(biāo) 全面完成市衛(wèi)生局下達(dá)的各項(xiàng)年度責(zé)任目標(biāo)任務(wù)，力求門診60000人次，住院 4000 人次。 開展新技術(shù)、新項(xiàng)目 10 項(xiàng)，申報(bào)科研成果 2 項(xiàng)。 大力強(qiáng)化學(xué)科建設(shè)，初步形成 1— 2 個在區(qū)域內(nèi)有一定競爭力的特色?？?。 加強(qiáng)硬件建設(shè)，規(guī)范參加設(shè)備招標(biāo)采購，引進(jìn)螺旋 ct、電子胃鏡、呼吸機(jī)等萬元以上設(shè)備 8 臺件，完成病區(qū)“三個中心 (中心供氧、中心負(fù)壓、床頭呼叫系統(tǒng) )”建設(shè)。 繼續(xù)開展中醫(yī)深入病房工作，優(yōu)化整合中醫(yī)資源，發(fā)掘中醫(yī)潛力，培育中醫(yī)特色，提升中醫(yī)優(yōu)勢，適時開設(shè)中西醫(yī)結(jié)合病房。 1嚴(yán)格執(zhí)行藥品、衛(wèi)材、試劑集中招標(biāo)采購政策，積極開展臨床藥學(xué)及新藥推介工作，推進(jìn)合理用藥，優(yōu)化醫(yī)藥結(jié)構(gòu)。 1嚴(yán)格執(zhí)行計(jì)劃生育政策，確保全院計(jì)生合格率 100%。 三、重點(diǎn)工作 ㈠加強(qiáng)質(zhì)量建設(shè)，提升綜合實(shí)力 質(zhì)量決定成敗，特色打造品牌。年我院將繼續(xù)致力于質(zhì)量建設(shè)，大力實(shí)施“出名醫(yī)、建名科、辦名院”的“三名”戰(zhàn)略，通過一系列行之有效的措施，強(qiáng)力推動醫(yī)院綜合實(shí)力的提升。組織專業(yè)人員認(rèn)真考察區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生市場動態(tài)，立足院情，放眼未來，仔細(xì)論證，確定?？疲鞔_發(fā)展重點(diǎn)，擬定發(fā)展規(guī)劃。并加大對論文、科研成果的獎勵、扶持力度，激發(fā)廣大醫(yī)務(wù)人員開展臨床科研的積極性，提升醫(yī)院整體學(xué)術(shù)水平和知名度。⑴做好專家、學(xué)科帶頭人以及成熟技術(shù)人員的內(nèi)引外聯(lián)工作 。同時開發(fā)利用好現(xiàn)有培訓(xùn)資源，通過臨床示教、?？浦v座、技術(shù)比武、崗位練兵、急救演練、遠(yuǎn)程教育等方式，發(fā)揮好專家教授的傳幫帶作用 。建立?？迫藛T帶教責(zé)任制，與高資歷技術(shù)人員簽訂帶教責(zé)任書，明確帶教任務(wù)，由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等職能部門定期組織考核，考核結(jié)果納入帶教雙方績效考核指標(biāo)。不斷完善院科兩級質(zhì)量管理體系，強(qiáng)化環(huán)節(jié)質(zhì)控，狠抓醫(yī)護(hù)核心制度落實(shí)，大力開展“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)、醫(yī)療安全教育、醫(yī)護(hù)文書書寫競 賽、技能操作競賽等活動，病區(qū)各科進(jìn)一步強(qiáng)化三級醫(yī)師查房制度，推進(jìn)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，在住院醫(yī)師中大力開展“三個七”活動 (掌握本科室七種常見病的診斷與鑒別診斷，掌握本科室七種常見病的治療指南，掌握七種診斷方法 )，規(guī)范服務(wù)行為，確保醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量。各職能科室進(jìn)一步前移職能，及時發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，切實(shí)提高服務(wù)效能 。門診一站式繼續(xù)充實(shí)服務(wù)，增強(qiáng)主動服務(wù)意識，注重溝通藝術(shù) 。總務(wù)后勤積極開展“服務(wù)標(biāo)兵”評選活動，從月巡查次數(shù)、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)時效、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)滿意度等方面綜合考評，營造人人講服務(wù)、人人比質(zhì)量的良好院風(fēng)。按照質(zhì)量第一、效益優(yōu)先、兼顧公平的原則，綜合服務(wù)質(zhì)量、經(jīng)濟(jì)效益、業(yè)務(wù)數(shù)量等多種因素統(tǒng)籌考量，打破平均主義，充分醞釀、積極推行績效考核方案，進(jìn)一步增強(qiáng)全員危機(jī)意識、履 責(zé)意識，充分調(diào)動干事創(chuàng)業(yè)積極性，創(chuàng)新管理機(jī)制，激發(fā)內(nèi)部活力，推動各項(xiàng)工作穩(wěn)健快速發(fā)展。安排 3— 4 次二級醫(yī)院管理評價標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)講座，分區(qū)域、分批次組織科室負(fù)責(zé)人參加，針對標(biāo)準(zhǔn)，細(xì)化分解，明確目標(biāo)，強(qiáng)化管理，做到任務(wù)到科、責(zé)任到人，使醫(yī)院的內(nèi)部管理機(jī)制平穩(wěn)過渡到二級醫(yī)院水準(zhǔn)，并選派中層干部外出考察學(xué)習(xí)，開闊管理視野，充實(shí)管理知識，提升管理素質(zhì)，為醫(yī)院發(fā)展打好管理基礎(chǔ)。各職能科室要進(jìn)一步加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，幫助一線科室解 決二級醫(yī)院管理評價標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)行中出現(xiàn)的問題，及時改進(jìn)工作，并建立督查責(zé)任追究制，凡督查不力、服務(wù)不及時造成問題并引致醫(yī)院損失的，追究相應(yīng)職能科室連帶管理責(zé)任 。 20**年我們醫(yī)院的工作做得相對來說極為順利，各項(xiàng)工作完成的較為成功，所以在今后的工作中，我們要繼續(xù)做好這一切，要以 20**年的工作為榜樣，一定要做好我們的工作，在接下來的一年中，我們要做到，這 是我們一直以來不斷堅(jiān)持努力的結(jié)果，相信我們一定能夠做好 ! 【工作計(jì)劃篇五】 20**在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，醫(yī)務(wù)科在醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療安全等各方面都取得了較大提高， 20**年醫(yī)務(wù)科將一如既往的在院委會的領(lǐng)導(dǎo)下，以科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)醫(yī)療工作發(fā)展全局，照例增強(qiáng)自主創(chuàng)新能力，繼續(xù)深入開展“醫(yī)院管理年”和“兩好一滿意”活動實(shí)踐，不斷將醫(yī)務(wù)科各項(xiàng)工作推向深入。組織院內(nèi)職工學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療法律法規(guī)各項(xiàng)條例。重點(diǎn)包括： (1)強(qiáng)調(diào)入院告知書、授權(quán)書、各種診療知情同意書的規(guī)范完整書寫。(3)組織科室加強(qiáng)對診療規(guī)范及相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)與考核。(5)加強(qiáng)對診療計(jì)劃、用藥安全性的檢查力度。加強(qiáng)科室檔案管理 。 參加醫(yī)院質(zhì)控管理委員會進(jìn)行查房每周四 上午定期到某一科室進(jìn)行全程查房，全院所有臨床科室輪流循環(huán)進(jìn)行。科室三級查房，重點(diǎn)督促科室教學(xué)查房和主任查房的規(guī)范落實(shí) ?？剖椅逵懻撝贫鹊穆鋵?shí)，包括危重病例討論、疑難病例討論、死亡病例討論，詳細(xì)了解其記錄及執(zhí)行情況 。 病案質(zhì)量管理 (1)環(huán)節(jié)質(zhì)量每周一、周二到臨床科室抽查 46 分環(huán)節(jié)病歷，嚴(yán)格按照《山東省醫(yī)療文書書寫規(guī)范》對 病歷中三級查房、五討論、會診 (科內(nèi)會診、院內(nèi)會診和院外會診 )、醫(yī)囑病情的查對等方面進(jìn)行監(jiān)控 。 (2)終末病歷每月到病案室抽查各科 10 份出院病歷，每半年對抽查的終末病例進(jìn)行展評，并嚴(yán)格按“陵縣人民醫(yī)院醫(yī)療文書質(zhì)量考核獎懲辦法”獎優(yōu)罰劣。科室實(shí)際查房情況 。實(shí)際觀看醫(yī)務(wù)人員對危重患者各項(xiàng)技術(shù)操作的熟練度、規(guī)范度 。完善各種麻醉協(xié)議的簽署 。 對重點(diǎn)科室的監(jiān)控，醫(yī)務(wù)科將嚴(yán)格做到查有所記、查有所對，并將每次對差內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)、比較、評價，共同探討相應(yīng)的改進(jìn)措施，在提 高科室質(zhì)量的同時杜絕安全隱患。 加強(qiáng)科室科研工作每科在完成日常工作之余，要有計(jì)劃、有針對性的組織 12 項(xiàng)科研課題，主治醫(yī)師以上人員撰寫發(fā) 表科研論文不得少于兩篇，醫(yī)務(wù)科在督促可是科研工作的同時，盡努力為科室創(chuàng)造有利條件。 強(qiáng)化專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)根據(jù)我院院情，在按需培訓(xùn)的原則和醫(yī)院經(jīng)濟(jì)條件許可的情況下，選派醫(yī)務(wù)人員到上級醫(yī)院學(xué)習(xí)，吸收先進(jìn)技術(shù)，提高技術(shù)水平。初級職稱的專業(yè)技術(shù)人員要結(jié)合本職崗位，進(jìn)行專業(yè)技術(shù)知識和技能的職務(wù)培養(yǎng)，熟練掌握專業(yè)技術(shù)，參與科研、能解決較復(fù)雜的疑難病癥，爭取以請進(jìn)來、派出去、自己學(xué)的原則想方設(shè)法提高專業(yè)隊(duì)伍的業(yè)務(wù)素質(zhì)，在院委會的批準(zhǔn)和支持下邀請上級專家對我院進(jìn)行專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)，以查房、手術(shù)、講課等形式不斷提高我院業(yè)務(wù)水平，并支持各科邀請專家指導(dǎo)開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。另外，每周四安排專門針對年輕醫(yī)師的專業(yè)講座，由各科主任輪流授課，醫(yī)務(wù)科全程參與并做好記錄，不定期進(jìn)行現(xiàn)場考核。有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保證醫(yī)療安全。 3 進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理多部門合作機(jī)制積極開展醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，與相關(guān)科室積極配合，相互 協(xié)調(diào)，使醫(yī)院感染管理工作科學(xué)化、規(guī)范化。監(jiān)督檢查本科醫(yī)師合理用藥和合理使用抗菌藥物，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，落實(shí)消毒隔離和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防各項(xiàng)措施，保障醫(yī)療安全。要求臨床醫(yī)師熟練掌握其診斷標(biāo)準(zhǔn)，改變醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染的監(jiān)測意識。每季度向院長、醫(yī)院感染管理委員會做書面匯 報(bào)，向全院醫(yī)務(wù)人員反饋，特殊情況及時報(bào)告和反饋。 3 開展醫(yī)院致病菌和耐藥率監(jiān)測 ,定期向各臨床科室反饋 ,指導(dǎo)臨床合理應(yīng)用抗菌藥物 ,提高醫(yī)院感染性疾病的治療水平 . 三加強(qiáng)重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理 1)、所有人員要堅(jiān)持洗手規(guī)則，在處理不同病人或同一病人的不同部位前、后均須洗手，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。 2)、各 種搶救物品與監(jiān)護(hù)儀器在轉(zhuǎn)換使用時，應(yīng)進(jìn)行表面消毒、清洗，各種導(dǎo)管、濕化瓶、吸氧面罩等均應(yīng)規(guī)范進(jìn)行消毒滅菌。 四加強(qiáng)落實(shí)執(zhí)行《手衛(wèi)生規(guī)范》 制訂并落實(shí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施。 五加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù) 1 按照《職業(yè)病防治法》及其配套的規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)，制訂醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生防護(hù)制度，明確主管部門及其職責(zé)，并落實(shí)到位。 2 加強(qiáng)全院職工的職業(yè)暴露知識的培訓(xùn)，對高?？剖壹安块T的醫(yī)護(hù)人員每年提供健康體檢，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，做好自我防護(hù)。 六開展醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染意識 1 加強(qiáng)醫(yī)院感染管理 隊(duì)伍建設(shè)醫(yī)院感染管理專職人員積極參加感染控制與管理的培訓(xùn)班，努力提高業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì)，使醫(yī)院的感染管理制度化、規(guī)范化。對新上崗人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識崗前培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。 工作計(jì)劃 (二 ) 一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用 ，明確職責(zé)，落 實(shí)任務(wù)，重新調(diào)整充實(shí)臨床科室感染監(jiān)控小組，完善三級網(wǎng)絡(luò)管理體系。 、周安排，日重點(diǎn)，在實(shí)施的同時做好記錄備案。對門診環(huán)境、空氣、衣物、醫(yī)務(wù)人員手、消毒液、無菌物品定期監(jiān)測。對使用中的紫外線燈管進(jìn)行監(jiān)測，并執(zhí)行照射小時數(shù)登記，定期更換，以確保消毒質(zhì)量。 抗生素使用調(diào)查 定期對全科抗生素使用情況進(jìn)行檢查，防止濫用抗生素。 四、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類、收集、運(yùn)送等制度杜絕泄漏事件。 六、對發(fā)生的院內(nèi)感染及時完成上報(bào)。 八、將手衛(wèi)生與職業(yè)暴露防護(hù)問題納入我科院內(nèi)感染控制工作中的重點(diǎn)，加強(qiáng)手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護(hù)。 每半年采取回顧性監(jiān)測方法，對出院病人進(jìn)行漏報(bào)率調(diào)查。 消毒滅菌效果監(jiān)測及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測 根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)院感染管理辦法》要求，每月對重點(diǎn)部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進(jìn)行消毒滅菌效果監(jiān)測。 每季度調(diào)查住院病人抗 菌藥物使用率。 四、醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)：進(jìn)行全院醫(yī)務(wù)人員分層次進(jìn)行醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)，主要培訓(xùn)內(nèi)容為感染預(yù)防控制新進(jìn)展、新方法，醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、抗菌藥物的合理使用知識等。保潔人員的工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔程序、個人防護(hù)措施及醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生消毒等。 六、傳染病管理： 按照要求搞好法定傳染病管理及腸道門診、發(fā)熱門診的管理，防止傳染病漏報(bào)及流行。杜絕疫情漏報(bào)而導(dǎo)致疫情擴(kuò)散的發(fā)生。污染物品的清理、消毒和滅菌必須有明確的循環(huán)路線，不能逆行。 一、進(jìn)一步完善醫(yī)院感染控制的制度和措施，繼續(xù)按照“二甲”醫(yī)院評審的要求檢查其制度和措施的落實(shí)情況，對手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、內(nèi)鏡、小兒科、口腔科、檢驗(yàn)科、血透室等重點(diǎn)部門進(jìn)行感染質(zhì)量督查，并協(xié)助做好院感控制工作，預(yù)防和控制院內(nèi)感染的爆發(fā)和流行，并定期對全院各科室的醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質(zhì)量進(jìn)行檢查和考核。 三、認(rèn)真的做好醫(yī)院感染的各項(xiàng)監(jiān)測管理工作，包括環(huán)境、空氣、無菌物品等的衛(wèi)生監(jiān)測和效果評價，每月抽查重點(diǎn)科室如手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房等的衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，督促科室做好消毒滅菌隔離等工作，每半年對全院各科室的紫外線燈管的照射強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測和效果評價，對不合格、達(dá)不到消毒的燈管和消毒劑督促及時更換，對新購入的燈管進(jìn)行強(qiáng)度監(jiān)測，合格的產(chǎn)品 才可以投入科室使用。 五、繼續(xù)加強(qiáng)對醫(yī)療廢物的管理，經(jīng)常下科室進(jìn)行檢查督促醫(yī)療廢物的收集，分類和運(yùn)送的規(guī)范性。 工作計(jì)劃 (五 ) 為提高我院院感管理質(zhì)量，進(jìn)一步搞好院感管理、傳染病管理工作，