骨科醫(yī)療質(zhì)量自查報(bào)告及整改措施-在線瀏覽
2025-06-20 12:40本頁(yè)面
【正文】 部分醫(yī)療制度及核心制度建立不全、不完善。 無(wú)菌技術(shù)觀念不強(qiáng)，操作仍需進(jìn)一步提高。無(wú)菌處置時(shí)不帶口罩、帽子等問(wèn)題。 工作作風(fēng)、精神面貌方面存在的問(wèn)題 部分醫(yī)務(wù)工作者得過(guò)且過(guò)、進(jìn)取心、責(zé)任感、主動(dòng)性不強(qiáng)，需進(jìn)一步增強(qiáng)工作責(zé)任感、緊迫感、危機(jī)感，增強(qiáng)服務(wù) 1 意識(shí)，改進(jìn)服務(wù)方式，改善醫(yī)患關(guān)系，使群眾 對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的作風(fēng)滿意度明顯提高。 環(huán)境衛(wèi)生方面存在的問(wèn)題辦公室、休息室還存在衛(wèi)生臟、亂、差情況，桌面物品亂堆、亂放、個(gè)別工作人員及部分患者及家屬在醫(yī)院內(nèi)還有吸煙現(xiàn)象?？苾?nèi)重點(diǎn)區(qū)域設(shè)立禁煙標(biāo)識(shí)，全體職工均有責(zé)任勸阻吸煙者，可使用禁煙手示。（ 1）建立醫(yī)療衛(wèi)生工作整改制度的長(zhǎng)效機(jī)制。（ 2）建立健全相關(guān)醫(yī)療工作管理制度。制定重大醫(yī)療安全事件醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序，按照規(guī)定報(bào)告重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故，有效防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件。建立醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)考核制度， 建立和完善醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯(cuò)及醫(yī)療質(zhì)量分析評(píng)議會(huì)議制度，將醫(yī)療質(zhì)量與 2 醫(yī)療安全指標(biāo)，分解到各人，形成醫(yī)療安全人人身上有責(zé)任、有指標(biāo)。將醫(yī)療工作中存在的問(wèn)題與個(gè)人考核相掛鉤。醫(yī)院醫(yī)療工作的提高是與全員醫(yī)務(wù)工作者的努力實(shí)力不開(kāi)的，所以加強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作者各方面的綜合素質(zhì)的培訓(xùn)和提高是前提，為此將加強(qiáng)職工綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)，通過(guò)培訓(xùn)，掌握臨床常見(jiàn)技能的操作，為患者提供合理、簡(jiǎn)便、滿意的 醫(yī)療服務(wù)。 提高醫(yī)務(wù)人員綜合素質(zhì)，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。針對(duì)部分醫(yī)務(wù)人員工作期間存在不穿工作服、不佩帶工作證、脫崗、聊天、精神萎靡不振等問(wèn)題。在服務(wù)態(tài)度整治中，要針醫(yī)療服務(wù)當(dāng)中存在的 冷、碰、硬、頂?shù)葐?wèn)題，抓“典型”、搞評(píng)議、重處理，狠剎不良風(fēng)氣，樹(shù)立以患者為中心的新風(fēng)正氣。努力全興全意為患者服務(wù)，樹(shù)立白衣天史的形象。解決部分工作人員工作敷衍了事、抓工作淺嘗輒止、工作作風(fēng)漂浮的問(wèn)題和工作得過(guò)且過(guò)、進(jìn)取心、責(zé)任感、主動(dòng)性不強(qiáng)的問(wèn)題，使職工進(jìn)一步增強(qiáng)工作責(zé)任感、緊迫感、危機(jī)感和服務(wù)意識(shí)，改進(jìn)服務(wù)方式，改善醫(yī)患關(guān)系，使群眾對(duì)科室醫(yī)療作風(fēng)滿意度明顯提高。解決部分醫(yī)務(wù)人員工作無(wú)目標(biāo)、無(wú)上進(jìn)心，干工作丟三拉四，敷衍了事，背后搬弄是非，不利于同志之間團(tuán)結(jié)，敗壞良好的醫(yī)院工作氛圍。樹(shù)立科學(xué)發(fā)展理念，增強(qiáng)開(kāi)拓創(chuàng)新意識(shí)，弘揚(yáng)敢闖敢干風(fēng)氣，以好的作風(fēng)促醫(yī)風(fēng)、樹(shù)新風(fēng)，形成良好的醫(yī)療氛圍。 二、自查中存在問(wèn)題及整改措施： （一）抓黨風(fēng)廉政建設(shè)工作不夠扎實(shí)，存在重業(yè)務(wù)輕黨務(wù)問(wèn)題、 醫(yī)院存在重視業(yè)務(wù)而輕視黨風(fēng)廉 政建設(shè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，部分醫(yī)生為提高業(yè)務(wù)量而使農(nóng)合病人存在掛床現(xiàn)象。在今后的工作中再發(fā)現(xiàn)此類的問(wèn)題，停止醫(yī)生新農(nóng)合處方權(quán)，重者移交紀(jì)委監(jiān)察部門(mén)。 (2)留有部分衛(wèi)生死角長(zhǎng)時(shí)間不清理打掃，如病床床頭柜角、病床床腳、各樓層飲水機(jī)擺放點(diǎn)保潔不及時(shí)、衛(wèi)生間面盆擦洗不徹底等 。 (4)窗玻璃不潔凈、窗臺(tái)、窗槽有灰塵壘積 。 (6)部分上墻制度有灰塵、粘膠脫落。 (2)外掛空調(diào)機(jī)外殼上清掃周期過(guò)長(zhǎng)。 個(gè)別科室消毒液更換周期過(guò)長(zhǎng) 。 查房、換藥一病人一洗手 (雙手無(wú)可見(jiàn)污染時(shí)用速干手消毒劑 )制度執(zhí)行不嚴(yán) 。 霧化器用后水槽及霧化罐存在干燥放置制度執(zhí)行不 嚴(yán) 。 (三 )醫(yī)療文書(shū)方面存在的問(wèn)題 處方 (1)處方的后記內(nèi)容存在有缺項(xiàng) 。 (3)藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等存在書(shū)寫(xiě)不規(guī)范或不清楚的現(xiàn)象 。 病歷 (1)病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量存在一定問(wèn)題，如：書(shū)寫(xiě)不及時(shí)、不規(guī)范、簽字不及時(shí)，質(zhì)控評(píng)分不認(rèn)真 。 (2)病程記錄中對(duì)修改的醫(yī)囑、陽(yáng)性化驗(yàn)結(jié)果缺少分析，查房?jī)?nèi)容分析少，有的像記流水帳 。 (4)在院病人病歷擺放順序不規(guī)范。 (2)有個(gè)別醫(yī)生在填寫(xiě) 14 周歲以下兒童就診時(shí)未在備注欄填寫(xiě)戶主姓名 。 (四 )合理檢查與合理用藥、抗菌、激素藥物使用急救管理等方面的問(wèn)題： 個(gè)別醫(yī)生在抗菌、激素藥物的應(yīng)用存在有不合理的現(xiàn)象。 二、整改措施： (一 )加強(qiáng)學(xué)習(xí)，進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、有關(guān)條例及管理辦法，學(xué)習(xí)核心制度等及各級(jí)各類人員行為規(guī)范、崗
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