【正文】 文化和出版等有關(guān)宣傳部門應(yīng)密切配合，采用各種形式如廣播、電視、黑板報、櫥窗、專欄、宣傳單、宣傳畫、衛(wèi)生小報等 ，進行飲食衛(wèi)生、便后及接觸食物前必須洗手、不喝生 13 水、不吃腐敗變質(zhì)食物和不潔食物、不隨地大、小便和亂倒垃圾等衛(wèi)生知識宣講和咨詢，普及傳染病預(yù)防知識的宣傳教育，提高群眾自我保健能力，把好“病從口入”關(guān)。宣傳的內(nèi)容和形式應(yīng)注重科學(xué)性、趣味性，增強吸引力，講究宣傳的實效。一般于每年 35 月份完成。甲肝疫苗接種對象為 1 歲以上幼兒和學(xué)生，成人也可接種，上臂外側(cè)三角肌附著處皮下注射，凍干甲肝疫苗疫苗免疫力可達 20年。 根據(jù)疫情級別預(yù)警亦分為一般（Ⅳ級）、較重（Ⅲ級）、嚴(yán)重（Ⅱ級）、特別嚴(yán)重（Ⅰ級）。 4 應(yīng)急響應(yīng) 應(yīng)急響應(yīng)原則 發(fā)生傳染病暴發(fā)疫情時，州、縣市人民政府按照分級響應(yīng)的原則根據(jù)相應(yīng)的級別作出應(yīng)急反應(yīng)。 啟動高級別預(yù)案時，事發(fā)地低級別預(yù)案同時啟動。 未發(fā)生疫 情的縣接到通報后，要及時通知相關(guān)機構(gòu)做好各項應(yīng)急準(zhǔn)備工作，衛(wèi)生部門要加大疫情監(jiān)測力度，采取必要的預(yù)防控制措施，防止疫情在本轄區(qū)內(nèi)發(fā)生。 發(fā)生重大級疫情。 ，州、縣市啟動應(yīng)急預(yù)案接受省級指導(dǎo)。 應(yīng)急處置準(zhǔn)備工作 疾病預(yù)防控制機構(gòu)接到暴發(fā)疫情報告后，立即組織機動隊 ,除去路途時間 1 小時內(nèi)到達疫區(qū)。 機動隊由各級疾控中心業(yè)務(wù)主管領(lǐng)導(dǎo)或急傳科科長擔(dān)任隊員，并由有一定經(jīng)驗和高度責(zé)任心的流行病學(xué)，臨床醫(yī)生、消毒人員、檢驗人員組成。 機動隊技術(shù)資料：機動隊?wèi)?yīng)帶足相關(guān)疾病的個案調(diào)查表、采樣登記表、參考 書、宣傳資料等。 現(xiàn)場應(yīng)急處置程序 ，證實暴發(fā)（流行）疫情 診斷原則：根據(jù)流行病學(xué)資料，臨床癥狀：病原學(xué)或血清學(xué)檢查結(jié)果，綜合分析，作出診斷。 證實暴發(fā)或流行：根據(jù)病例發(fā)生的數(shù)量，波及的范圍，流行的強度來確定是否為疫情暴發(fā)或流行。發(fā)生疫情的日期、報告日期、首發(fā)病例的發(fā)病日期、至調(diào)查日期間的逐日發(fā)病人數(shù)、病人的去向、診治情況等。 調(diào)查首發(fā)病例的發(fā)病過程。 開展病例個案調(diào)查。對無實驗室確診依據(jù)的病例應(yīng)盡可能采便送檢。了解疫情發(fā)生地的飲用水供給、食堂衛(wèi)生、廁所布局、環(huán)境衛(wèi)生、周圍飲食店、小賣部、市售水產(chǎn)品、飲食從業(yè)人員的健康等情況，尋找可疑傳播途徑，對可疑物品包括飲用水、食品等進行采樣送檢。通過查閱當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)的疫情數(shù)據(jù)、疫情發(fā)生地醫(yī)療機構(gòu)的門診、住院登記以及向當(dāng)?shù)厝罕娫儐柕确绞?，收集疫情發(fā)生地及其周圍地區(qū)既往腸道傳染病的發(fā)病情況等。總?cè)丝跀?shù)、人口構(gòu)成、生活習(xí)慣、衛(wèi)生習(xí)慣、居住生活條件、交通狀況等。糞便標(biāo)本，血液標(biāo)本的采集應(yīng)爭取在發(fā)病早期，服用抗菌藥物之前并盡快送到檢驗室。②可疑食品標(biāo)本應(yīng)采集 50g100g，樣品放入滅菌廣口瓶或塑料帶送檢。 傷寒、副傷寒：發(fā)病早期未用抗菌素前采血，靜脈采血 35ml 分離血清備用，攪碎血塊，放入 2030mL 葡萄糖膽汁肉湯中作分離培養(yǎng)，如取糞便作病原分離，應(yīng)在用抗生素前或停藥后 2 天采新鮮糞便 35g。 甲型肝炎：采急性期靜脈血 3ml 分離血清作 HAgM 抗體檢測。 根據(jù)個案調(diào)查資料，分析病例的飲食、衛(wèi)生習(xí)慣及其生活環(huán)境狀況等。 根據(jù)個案和流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，分析流行暴發(fā)原因，提出可能的傳染源、傳播途徑、影響因素等。采用病例一對照研究等方法。根據(jù)初步調(diào)查的病因假設(shè)，設(shè)計調(diào)查表，選擇病例和對照，分別對病例和對照人群進行調(diào)查，根據(jù)調(diào)查結(jié)果，分析病例和對照對可疑因素的暴露差異，進行統(tǒng)計推斷，驗證病因。 疫點、疫區(qū)劃分標(biāo)準(zhǔn)為：疫點：指發(fā)生病人、疑似病人或發(fā)現(xiàn)帶菌者的地方。一般指同門戶出入的住戶或與病人、疑似 病人、帶菌者生活上密切相關(guān)的若干戶為范圍。 疫區(qū)：為防止污染造成續(xù)發(fā)感染和向外傳播，根據(jù)疫點的地理位置、水系分布、交通情況、自然村落等特點來劃定疫區(qū)。 甲類、乙類傳染病暴發(fā)、流行時，縣級以上地方人民政府報上一級人民政府決定，可以宣布對疫點疫區(qū)實施封鎖，并可采取以下緊急措施： ●限制或者停止集市、影劇院演出或者其他人群聚集的活動。 ●封閉或封存被傳染病病原體污染的公共飲用水源、食品及相關(guān)物品。 疫點處理做到早、小、嚴(yán)、實，即時間要早、范圍要小，措施要嚴(yán)，落在實處。 霍亂按甲類傳染病要求，實施強制隔離治療。 傷寒副傷寒、甲肝、痢疾按乙類傳染病隔離治療，傷寒副傷寒、菌痢以選用有針對性的藥物，抗菌治療為主；甲肝以抗病毒和護肝為主。 霍亂：調(diào)查與傳染源發(fā)病前 5 天內(nèi)有過飲食、生活接觸的人，了解其健康狀況，特別是每日大便的次數(shù)和性狀，限制他們的活動范圍，對其排泄物進行消毒。 痢疾密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察 7 天。 甲肝密切接觸者，醫(yī)學(xué)觀察 45 天，有條件者，檢查轉(zhuǎn)氨酶和 HAVIgM 抗體，以便早期發(fā)病新病例。按程序規(guī)范消毒，不留下消毒空白。 消毒方法常用消毒劑有漂白粉、漂白精片、 84 消毒劑，飲用水消毒余氯含量為 24mg/L，污水、物體面、消毒劑有效氯含量分別為 80100mg/L、 500012021mg/L，作用時間 1520 分鐘，病人嘔吐物、排泄物用含氯消毒劑 1： 20 比例混合，充分?jǐn)嚢?。①環(huán)丙沙星： 250mg，每天 2 次；②諾氟沙星： 400mg，每天 3 次；③四環(huán)素： ，每天 4 次；④呋喃唑酮： ，每天 4 次。 痢疾密切接觸者預(yù)防服藥在小范圍進行， 一般采用諾氟沙星 400mg，每天 2 次，連服 3 天或復(fù)方磺胺甲基啞唑成人每天 2 片，每次 1 片，連服 3 天。同時對疫點及疫點周圍人群開展傷寒疫苗應(yīng)急接種。 開展衛(wèi)生宣傳采取多種形式積極開展健康教育，使群眾了解各種傳染病的發(fā)病原因和防治方法，提高防病意識。 落實經(jīng)常性預(yù)防措施，搞好飲食、飲水、環(huán)境和個人衛(wèi)生。在飲用河水地區(qū)，禁止在河內(nèi)洗滌便桶，病人衣物、食具、食物及下河游泳。飲食店、食堂要嚴(yán)格執(zhí) 行《中華人民人和國食品衛(wèi)生法》，遵守衛(wèi)生制度，嚴(yán)禁出售不符合衛(wèi)生要求的食物，加強對農(nóng)村聚餐的衛(wèi)生管理。醫(yī)療單位要加強腹瀉病門診和巡回醫(yī)療，發(fā)現(xiàn)疑似腸道傳染病病人及時檢驗、隔離和治療。霍亂疫區(qū)內(nèi)所在疫點解除封鎖后再觀察 5 天，如無新病例和帶菌者出現(xiàn)，既可解除疫區(qū)管理。 傷寒、副傷寒：采取控制措施后，新發(fā)病例迅速減少，在兩周內(nèi)沒有新病例發(fā)生。 5 應(yīng)急結(jié)束 州突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮部辦公室組織專家對突發(fā)傳染病疫情控制情況進行分析論證，提出終止重大突發(fā)傳染病疫情應(yīng)急響應(yīng)的建議，報州突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮部批準(zhǔn)后實施，并向省衛(wèi)生廳報告。 對生活困難無能力支付醫(yī)藥費用的，給予減免；對因應(yīng)急工作造成嚴(yán)重財物損失的，給予適當(dāng)補助。 各地突發(fā)公共衛(wèi)生事件 應(yīng)急指揮領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)辦公室負(fù)責(zé)提交應(yīng)急工作總結(jié)報告，總結(jié)分析經(jīng)驗教訓(xùn)，提出改進應(yīng)對突發(fā)傳染病疫情工作的建議，報本級人民政府和上級應(yīng)急指揮領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu) .237保障措施 專業(yè)隊伍建設(shè) 各級衛(wèi)生行政主管部門成立相應(yīng)的突發(fā)傳染病疫情流行病學(xué)現(xiàn)場調(diào)查、醫(yī)療救治、健康教育、衛(wèi)生監(jiān)督、疫情信息報告分析、實驗室監(jiān)測等專業(yè)隊伍，制訂專業(yè)隊伍培訓(xùn)計劃，針對本行政區(qū)域的突發(fā)傳染病疫情流行特點，有針對性的進行培訓(xùn)、演練，增強實戰(zhàn)能力。 各級人民政府有關(guān)部門，根據(jù)疫情等級分別測算不同物資儲備的需求量，保證醫(yī)療、預(yù)防等相關(guān)技術(shù)的儲備和適量藥品、器械的儲備，儲備物品包括防護隔離服、漂白粉、漂白粉精片、 84 消毒液、抗生素（抗病毒劑）、檢驗試劑、采樣設(shè)備、采樣車、噴霧器等，完善儲備機制。加強市場監(jiān)管，保證市場供應(yīng)，保持市場穩(wěn)定。及時報道傳染病防治工作中的優(yōu)秀人物和先進事跡，引導(dǎo)公眾行為、為社會防疫工作提供輿論支持。 工作原則：預(yù)防為主、防治結(jié)合、分級負(fù)責(zé)、屬地管理、快速反應(yīng)、科學(xué)處置。 適用范圍 本預(yù)案適用于霍亂、傷寒、痢疾、甲肝等腸道傳染病暴發(fā)疫情的應(yīng)急處置。依次用紅色、橙色、黃色和蘭色進行預(yù)警，分別實行Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級應(yīng)急反應(yīng)。（ 2）甲肝、傷寒、副傷寒：一周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生 5 例及以上或出現(xiàn) 2 例及以上死亡。 （ 4）感染性腹瀉（除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒外）：一周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生 20 例及以上或出現(xiàn) 1 例及以上死亡。 病疫情（Ⅲ級） （ 1）霍亂在一個縣（市）行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生， 1 周內(nèi)發(fā)病 1029 例，或波及 2 個以上縣（市）。 2（ 3）感染性腹瀉：在一個縣（市）行政區(qū)域內(nèi)，同一Ⅳ級事件累計發(fā)病 200例以上；或者累計發(fā)病 20 例以上并出現(xiàn)死亡病例。 （Ⅱ級） （ 1）全州范圍內(nèi)發(fā)生霍亂流行， 1 周內(nèi)發(fā)病 30 例以上。 （ 3）省級以上衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其它重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。 2 組織機構(gòu)與職責(zé) 應(yīng)急組織機構(gòu)與職責(zé) 州突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮部，是全州應(yīng)對腸道傳染病暴發(fā)疫情的組織領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)，由政府有關(guān)部門組成，政府主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任總指揮長，衛(wèi)生局 局長擔(dān)任副指揮長。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮部辦公室設(shè)在州衛(wèi)生局，辦公室主任由衛(wèi)生局局長兼任?？h成立相應(yīng)應(yīng)急組織機構(gòu)。 專家咨詢委員會 州突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮部組建有流行病學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、微生物檢驗、公共衛(wèi)生管理、統(tǒng)計學(xué)等多學(xué)科專家組成的咨詢委員會，主要負(fù)責(zé)對突發(fā)腸道傳染病疫情級別的確定是否啟動本預(yù)案提出建議；對突發(fā)疫情的應(yīng)急準(zhǔn)備提出咨詢建議；參與應(yīng)急預(yù)案和技術(shù)方案的修訂；參與現(xiàn)場應(yīng)急處置工作和技術(shù)指導(dǎo)。 臨床診治專家組，州衛(wèi)生局組建由州醫(yī) 院、州中醫(yī)院等州直醫(yī)療單位有關(guān)傳染科、兒科、急診科、腸道門診等方面的專家組成的臨床診治專家組，負(fù)責(zé)全州腸道傳染病診治的技術(shù)指導(dǎo)工作。 指揮部各成員單位及職責(zé) 衛(wèi)生部門 4（ 1）組織擬定全州突發(fā)傳染病預(yù)防 控制、醫(yī)療救治預(yù)案、實施方案，并組織實施； （ 2）協(xié)調(diào)并指導(dǎo)鐵路、機場、港口、交通、公交、出入境檢驗檢疫等有關(guān)部門，做好衛(wèi)生檢疫工作；健全疫情報告網(wǎng)絡(luò)體系，組織開展疫情監(jiān)測、檢查、督導(dǎo)疫情報告制度落實情況，嚴(yán)密監(jiān)視疫情動態(tài)； （ 3）一旦發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共傳染病疫情，迅速組織衛(wèi)生技術(shù)力量控制疫情的發(fā)生和蔓延，防止流行傳播；同時組織評估臨床治療病人、預(yù)防控制疫情措施的效果，完善各項防治方案； （ 4）開展健康教育，宣傳預(yù)防控制傳染病的科學(xué)知識，協(xié)助新聞宣傳媒體和教育部門開展傳染病的防病宣傳工作，提高群眾自我保健能力和健康意識。 負(fù)責(zé)突發(fā)傳染病防治新聞宣傳工作，注意正確的輿論導(dǎo)向，澄清事實，平息有關(guān)疫情謠傳，避免引起社會恐慌；深入宣傳黨和政府對疫情的政策、采取的有效措施和防治工作的成績。 （ 2）解決各級衛(wèi)生監(jiān)督和疾病預(yù)防控制機構(gòu)經(jīng)常性、應(yīng)急性公共衛(wèi)生經(jīng)費，保證公共衛(wèi)生各項業(yè)務(wù)工作正常開展。 （ 1）負(fù)責(zé)學(xué)校預(yù)防控制突發(fā)傳染病知識的宣傳教育、疫情監(jiān)測和報告等工作； （ 2）負(fù)責(zé)在各類學(xué)校、托幼機構(gòu)中開展預(yù)防控制突發(fā)傳染病知識的健康教育活動。 負(fù)責(zé)配合有關(guān)部門認(rèn)真做好農(nóng)村傳染病防治的預(yù)防工作，采取有效措施，控制和預(yù)防突發(fā)傳染病向農(nóng)村擴散。 （ 1）在車站、碼頭組織開展預(yù)防控制傳染病的宣傳教育。 （ 1）確保疫情處理和運送病人、消殺藥品、醫(yī)療搶救器械及疫情處理車輛的暢通。 （ 3）一旦發(fā) 生重大疫情，協(xié)助衛(wèi)生行政部門做好疫區(qū)封鎖與處理，做好疫區(qū)治安管理和安全保衛(wèi)工作； （ 4）負(fù)責(zé)做好來自疫區(qū)的流動人口的登記管理工作，發(fā)現(xiàn)傳染病病人和疑似病人立即采取隔離措施，并及時報告衛(wèi)生行政部門。 工商、質(zhì)監(jiān)部門：負(fù)責(zé)組織開展傳染病暴發(fā)疫情，發(fā)生地市場秩序維護及應(yīng)急處置所需物資的質(zhì)量監(jiān)督工作。 民政部門：負(fù)責(zé)對特困群眾進行生活救助和醫(yī)療救 7 助；組織、協(xié)調(diào)有關(guān)部門和社會團體開展社會捐助工作，接受、分配國內(nèi)外企業(yè)、個人以及外國政府、境外組織捐助的資金和物資，做好款物管理和發(fā)放工作；組織和動員社區(qū)、村委會力量，參與群防群治；協(xié)調(diào)做好死亡人員的火化和其他善后工作。 3 疫情監(jiān)測與報告 疫情監(jiān)測 各級醫(yī)療、疾病預(yù)防控制機構(gòu)，負(fù)責(zé)疫情的網(wǎng)絡(luò)直報工作，疾病預(yù)防控制機構(gòu)每日兩次上網(wǎng)巡查，對網(wǎng)絡(luò)直報的傳染病疫情信息進行監(jiān)測，衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)監(jiān)測工作的管理和監(jiān)督。 州疾控中心負(fù)責(zé)收集國 內(nèi)外突發(fā)傳染病疫情動態(tài)和防治情況，及時了解周邊地區(qū)疫情信息，分析預(yù)測本州可能發(fā)生傳染病疫情的趨勢，及時采取有針對性的措施。不具備檢測條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要做好腹瀉病人的采樣送檢工作。 帶菌者監(jiān)測：傷寒恢復(fù)期 病人，在病后 1 個月和 3 個月，各糞檢