【正文】 是歐洲第一部法醫(yī)學(xué)著作。1782 年，柏林創(chuàng)辦了第一份法醫(yī)學(xué)雜志，從此法醫(yī)科學(xué)初步形成它自己獨(dú)立的體系。18 世紀(jì)以前的法 醫(yī)學(xué)主要靠肉眼觀察活體、尸體現(xiàn)象，所得到的是直觀的、淺顯的結(jié)論， 19 世紀(jì)后則由于顯微鏡技術(shù)的出現(xiàn)和化學(xué)分析方法的應(yīng)用，法醫(yī)學(xué)的研究工作得到深入發(fā)展。 1899 年，西方近代法醫(yī)學(xué)開始傳入中國 。1930 年國立北平大學(xué)醫(yī)學(xué)院創(chuàng)立法醫(yī)教研究。 20 世紀(jì)以來，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和自然科學(xué)的突飛猛進(jìn)大大促進(jìn)了法醫(yī)學(xué)的發(fā)展，現(xiàn)代分析儀器的運(yùn)用和新檢驗(yàn)技術(shù)的應(yīng)用，標(biāo)志著現(xiàn)代法醫(yī)學(xué)體系的形成。 人民法院司法鑒定中心法醫(yī)學(xué)鑒定書 最高法院司法鑒醫(yī)字 (2021)第 066 號 委托單位：湖南省湘潭市雨湖區(qū)人民法院 案由：強(qiáng)奸 (中止 ) 被鑒定人：黃靜，女， 1982 年 9 月 27日出生 送檢日期： 2021 年 6 月 28日 鑒定內(nèi)容： 死亡原因 死亡方式 (有無外力致死的法醫(yī)學(xué)依據(jù) ) 鑒定專家：徐英含 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院病理法醫(yī)研究所教授 中國法醫(yī)學(xué)會原理事 中華病理學(xué) 會原理事 何頌躍醫(yī)學(xué)博士主任法醫(yī)師 最高人民法院人民法院司法鑒定中心法醫(yī)處處長 中國法醫(yī)學(xué)會法醫(yī)病理學(xué)專業(yè)委員會委員 周偉醫(yī)學(xué)博士副主任法醫(yī)師 最高人民檢察院檢察技術(shù)信息研究中心檢察技術(shù)處副處長 中國法醫(yī)學(xué)會臨床學(xué)專業(yè)委員會副主任 中國法醫(yī)學(xué)會副秘書長 劉良醫(yī)學(xué)博士教授博士生導(dǎo)師 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院法醫(yī)系主任 中國法醫(yī)學(xué)會法醫(yī)病理學(xué)專業(yè)委員會副主任委員 官大威醫(yī)學(xué)博士教授博士生導(dǎo)師 中國醫(yī)科大學(xué)法醫(yī)學(xué)院副院長 中國法醫(yī)學(xué)會法醫(yī)病理學(xué)專業(yè)委員會副主任委員 鑒定組織：最高人民法院人民法院司法鑒定中心 本文由搜律網(wǎng)法律咨詢服務(wù)中心提供 鑒定材料： 湘潭市公安局預(yù)審卷宗五卷及所附照片 。 湘潭市第二人民醫(yī)院制作的病理切片 32張 。 中山醫(yī)科大學(xué)提交法院制作的病理切片 24 張 。 初次尸體檢驗(yàn)現(xiàn)場勘察錄像資料 。 一、案情概要及鑒定經(jīng)過 據(jù)案卷材料反映， 2021 年 2 月 24 日被鑒定人黃靜在學(xué)校宿舍中被發(fā)現(xiàn)死亡，并經(jīng)過當(dāng)?shù)毓蚕到y(tǒng)三次法醫(yī)學(xué)家鑒定和物證、毒化檢驗(yàn)。因上述多次鑒定結(jié)論存在爭議，湖南省湘潭市雨湖區(qū)人民法院通過省高級人民法院委托我中心進(jìn)行復(fù)核鑒定。 為協(xié)助本次鑒定活動(dòng)，湘潭市雨湖區(qū)人民法院通知黃靜家人、嫌疑人、既往參與鑒定的有關(guān)人員于 2021 年 6 月 30 日舉行鑒定專家組了解案情及相關(guān)事宜會。中山醫(yī)科大學(xué)法醫(yī)鑒定人因故未能參與，提供以原鑒定文書為基礎(chǔ)的書面說明材料。本案在湖南檢驗(yàn)期間，送檢法院提供了中山醫(yī)科大學(xué)制作的病理切片等材料、雨湖區(qū)公安分局向法院提供黃靜現(xiàn)場遺留衣物未提取的說明材料。 二、文證材料審查概要 湖南省湘潭市公安局司法醫(yī)學(xué)鑒定書概要 ([2021]潭公法檢字第 204 號 )： 尸表檢驗(yàn)： 2021 年 2 月 24 日上午 10 時(shí)檢驗(yàn)見，死者黃靜尸長 161厘米，尸斑呈暗紅色，分布于頸后項(xiàng)部、腰背以四 肢背側(cè)未受壓部位，壓之退色，尸僵未形成，角膜透明，雙瞳等大，直徑 5 毫米，球瞼結(jié)膜蒼白，嘴唇蒼白，口鼻腔及雙耳腔內(nèi)未見明顯異常，雙手指甲發(fā)紺，雙下肢腘窩部見小片狀擦痕傷。左腘窩部見 5 5cm 大小點(diǎn)片狀挫傷擦傷痕，伴皮下出血，右腘窩部見 6 7cm 挫擦傷，伴表皮剝脫。取腦 本文由搜律網(wǎng)法律咨詢服務(wù)中心提供 組織、肺、心臟、胰、肝、腎、脾、腎上腺、胸腺、子宮及附件等送病檢，取胃內(nèi)容及胃壁組織 送毒物化驗(yàn)。主動(dòng)脈根部冠狀動(dòng)脈口處有一 大小條狀血栓，部分位于冠 狀動(dòng)脈內(nèi)。左室壁厚度 ，右室壁厚 ，二尖瓣周徑 10cm，三尖瓣周徑 ，主動(dòng)脈瓣周徑 ，肺動(dòng)脈瓣周徑 8cm. 病理檢驗(yàn) (湘潭市二醫(yī)院 0013 號病理學(xué)報(bào)告概要 )： 請查詢既往有無風(fēng)濕病史，不排除風(fēng)濕性心臟病 。 考慮慢性肺淤血 。 鑒定認(rèn)為死者黃靜系患風(fēng)心病、冠心病急性發(fā)作，在未及時(shí)有效的搶救措施情況下，可導(dǎo)致急性心功能衰竭和急性肺水腫而猝死，推測死亡時(shí)間為第一次檢驗(yàn)前 34 小時(shí)，距最后一次飯后 6 小時(shí)以上。 檢驗(yàn)結(jié)論：所送檢的衛(wèi)生紙其中一張檢出精斑。 湖南省公安廳刑偵局法醫(yī)學(xué)鑒定書概要 ([2021]湘公刑技第 093號 )： 2021 年 3 月 19 日 7： 43 時(shí)檢驗(yàn)：尸體冰凍狀態(tài)，下腹部兩側(cè)有尸綠斑。頸后部項(xiàng)背結(jié)合區(qū)正中第六頸椎處見一 表皮剝脫、色紅。雙手腕外側(cè)皮膚色紅。右膝髕骨處見 的陳舊性疤痕，右腘窩上 6cm 處見一 1 皮下出血，右腘窩在 范圍內(nèi)見八處皮下出血，大小 ～ 不等，右腘窩在 范圍內(nèi)見八處皮下出血，大小 本文由搜律網(wǎng)法律咨詢服務(wù)中心提供 不等，右腘窩內(nèi)側(cè)見 、 1cm、 三處皮下出血，上述皮下出血均呈類圓形或類橢圓形，部分交叉。胸腹正中線處見解剖縫合線，余體表未見明顯異常。 肺：不規(guī)則肺組織 6 坨，其中實(shí)變似脾樣肺組織 3 坨共 3cm 大小，較大一坨有楔形出血區(qū)，底部為胸膜側(cè)，尖端朝向肺門 。另 3 坨肺組織共 5 3cm，灶性淤血，絕大部分肺泡充氣。 其余腎實(shí)質(zhì)死后自溶 。脾臟輕度淤 血與死后自溶 。腦膜輕度淤血，腦組織輕度淤血、水腫，各部分神經(jīng)細(xì)胞輕度變性，未見出血、壞死病變。一側(cè)卵巢顯黃體出血。 湖南省公安廳法醫(yī)物證檢驗(yàn)報(bào)告概要 ([2021]湘公刑技字第 102號 )： 2021325：送來下列檢材要求進(jìn)行 DNA 檢驗(yàn)： 提取死者黃靜陰道口擦拭衛(wèi)生紙一團(tuán)及床邊地上衛(wèi)生紙七團(tuán) 。 死者黃靜胃組織一份。死者黃靜陰道口擦拭衛(wèi)生紙中未檢出人精斑，但有大量上皮細(xì)胞，其基因型與死者黃靜的基因型一致，極強(qiáng)力支持所送檢的陰道口衛(wèi)生紙中的上皮細(xì)胞成份為死者黃靜所留。 雙下肢腘窩處小片狀橢圓形或類橢圓形皮下出血為生前傷，系他人形成 。 病理檢查發(fā)現(xiàn)黃靜有一定程度的心臟病變，主要表現(xiàn)為心內(nèi)膜、心瓣膜、心肌間質(zhì)的炎癥、水腫及血管壁細(xì)胞成分增多等，這些病變在一定條件下 (如情緒激動(dòng) )可以引起心血管系統(tǒng)的變化 (如血栓形成 )從而導(dǎo)致上述死亡結(jié)果 。 湖南省公安廳刑事技術(shù)檢驗(yàn)報(bào)告概要 ([2021]湘公刑技字第 219號 )： 2021611 將死者黃靜胃組織、胃內(nèi)容及肝組織送檢，要求作常見安眠藥 (巴比妥、安定、三唑侖、氯丙嗪 )成分檢驗(yàn)。 南京醫(yī)科大學(xué)法醫(yī)司法鑒定所 [2021]第 16 號書證審查意見書概要： 本文由搜律網(wǎng)法律咨詢服務(wù)中心提供 審查意見：黃靜屬非正常死亡，因風(fēng)心、冠心病或肺梗死猝死的根據(jù)不足。病理號： 3029) 尸表檢驗(yàn) (202182)：尸體呈高 度腐敗狀，全身皮膚可見腐敗性表皮剝脫及腐敗氣泡、霉菌斑形成。右側(cè)腘窩皮膚見數(shù)個(gè)境界較清晰的挫擦傷痕伴皮下出血 。 內(nèi)部檢查：頸部皮膚腐敗，頸部淺、深肌群可辨認(rèn)。氣管內(nèi)無異物。背部皮膚及皮下組織未見明顯出血。大部分肺組織仍留于胸腔內(nèi)，已高度腐敗。大部分肝臟留于原位，呈高度腐敗，質(zhì)地如泥。胃空 虛，各腸段腐敗，膀胱完整，切開未見尿液。雙側(cè)肩部皮下軟組織未見明顯出血。右心表面脂肪組織較多。各瓣膜未見粘連、增厚、硬化，瓣膜緣光滑，無贅生物。左冠狀動(dòng)脈前降支管腔直徑約 ，右冠狀動(dòng)脈管腔直徑 ，管壁未見粥樣硬化斑塊形成，管腔通暢。部分切面可見小灶性出血。脾組織被膜有皺縮，切面輕度淤血。 組織學(xué)檢查：法醫(yī)病理學(xué)診斷： !、肺淤血、水腫、灶性出血 。