【文章內容簡介】 明材料。鑒定專家在對本案所獲的全部材料進行審查和復讀的基礎上，經(jīng)過分析論證，達成共同意見，制作本鑒定書。 二、文證材料審查概要 湖南省湘潭市公安局司法醫(yī)學鑒定書概要 ([2021]潭公法檢字第 204 號 )： 尸表檢驗： 2021 年 2 月 24 日上午 10 時檢驗見，死者黃靜尸長 161厘米，尸斑呈暗紅色，分布于頸后項部、腰背以四 肢背側未受壓部位，壓之退色，尸僵未形成，角膜透明，雙瞳等大，直徑 5 毫米，球瞼結膜蒼白，嘴唇蒼白，口鼻腔及雙耳腔內未見明顯異常，雙手指甲發(fā)紺，雙下肢腘窩部見小片狀擦痕傷。 2021 年 2 月 25 日下午 5 時檢驗見，尸斑壓之不退色，各大關節(jié)尸僵均已形成。左腘窩部見 5 5cm 大小點片狀挫傷擦傷痕，伴皮下出血，右腘窩部見 6 7cm 挫擦傷，伴表皮剝脫。會陰部干凈，處女膜完整，無破裂現(xiàn)象。取腦 本文由搜律網(wǎng)法律咨詢服務中心提供 組織、肺、心臟、胰、肝、腎、脾、腎上腺、胸腺、子宮及附件等送病檢，取胃內容及胃壁組織 送毒物化驗。 解剖檢驗：頭皮及顱骨未見明顯損傷痕，硬腦膜完整，腦組織未見明顯異常改變，氣管及支氣管內未見明顯異常，胸腺大小形態(tài)正常，雙側肺呈腫脹飽滿，有明顯捻發(fā)感，切面見大量泡沫液流出，右肺上葉下部部分與膈面有粘連，雙側胸腔未見明顯異常，心臟大于死者本人拳頭，呈舒張狀態(tài)，表面脂肪較多，心尖部及左右室后壁散在多處針尖狀出血點，位于右心室后壁近室間隔部有一 2 大小暗紅區(qū)，右心室近三尖瓣處有一 3 大小附壁血栓。主動脈根部冠狀動脈口處有一 大小條狀血栓，部分位于冠 狀動脈內。在冠脈口兩側部見一 3 范圍的淺黃色粥樣硬化斑，各瓣膜以乳頭肌肉眼觀未見明顯異常。左室壁厚度 ，右室壁厚 ，二尖瓣周徑 10cm，三尖瓣周徑 ，主動脈瓣周徑 ，肺動脈瓣周徑 8cm. 病理檢驗 (湘潭市二醫(yī)院 0013 號病理學報告概要 )： 請查詢既往有無風濕病史，不排除風濕性心臟病 。 符合主動脈粥硬化 (早期 )。 考慮慢性肺淤血 。 其余各臟器除淤血外未見明顯病變。 鑒定認為死者黃靜系患風心病、冠心病急性發(fā)作，在未及時有效的搶救措施情況下，可導致急性心功能衰竭和急性肺水腫而猝死，推測死亡時間為第一次檢驗前 34 小時，距最后一次飯后 6 小時以上。 湖南省湘潭市公安局法醫(yī)學檢驗鑒定書概要 ([2021]潭公法物檢字第 004號 )： 2021225：送檢現(xiàn)場床邊地上提取搓成團的衛(wèi)生紙 3 張，尸體檢驗時提取陰道口分泌物和陰道拭子，要求檢驗精斑。 檢驗結論：所送檢的衛(wèi)生紙其中一張檢出精斑。 長沙市公安局理化檢驗報告概要 ([2021]長公 刑化字第 059 號 )： 2021310：經(jīng)檢驗，死者黃靜胃組織中未檢出毒鼠強、氰化物、有機磷農(nóng)藥。 湖南省公安廳刑偵局法醫(yī)學鑒定書概要 ([2021]湘公刑技第 093號 )： 2021 年 3 月 19 日 7： 43 時檢驗：尸體冰凍狀態(tài)，下腹部兩側有尸綠斑。 尸體檢驗：頭面部于左下頜角后 1cm 處見一皮下紅點，表皮無破損，雙側頸肩結合區(qū)皮膚色紅，其中右側見一針尖大小表皮破損。頸后部項背結合區(qū)正中第六頸椎處見一 表皮剝脫、色紅。背部左側見散在上臂上段外側見 長的細條 狀表皮劃痕，未破皮膚層，色紅。雙手腕外側皮膚色紅。左髕骨下方見 的陳舊性疤痕，左腘窩在 6 5cm 范圍內見六處皮下出血，大小 ～ 2 不等，左腘窩內側見 、 、 三處皮下出血，左內裸處見 的表皮剝脫，色白 。右膝髕骨處見 的陳舊性疤痕，右腘窩上 6cm 處見一 1 皮下出血，右腘窩在 范圍內見八處皮下出血，大小 ～ 不等，右腘窩在 范圍內見八處皮下出血，大小 本文由搜律網(wǎng)法律咨詢服務中心提供 不等，右腘窩內側見 、 1cm、 三處皮下出血，上述皮下出血均呈類圓形或類橢圓形，部分交叉。會陰部陰道大陰唇內側粘膜有脫落，脫落的粘膜色白 。胸腹正中線處見解剖縫合線，余體表未見明顯異常。 病理檢查：湘潭市二醫(yī)院做死者組織臘塊 (0013 號 )29 枚，病理切片 (0013 號， HE)33 片以及部分腦、心、肺、脾、胰、腎、子宮、卵巢組織。 肺：不規(guī)則肺組織 6 坨，其中實變似脾樣肺組織 3 坨共 3cm 大小，較大一坨有楔形出血區(qū)，底部為胸膜側，尖端朝向肺門 。鏡下高度淤血、水腫，有出血，肺泡隔壞死。另 3 坨肺組織共 5 3cm，灶性淤血，絕大部分肺泡充氣。 心：送檢心臟已多個平行橫斷面切開， 13 11 大小，重，輕度風濕性心內膜炎、心肌炎與冠狀動脈炎，輕度冠心病，主動脈輕微粥樣硬化。 其余腎實質死后自溶 。肝臟輕度慢性間質性肝炎，肝細胞輕度變性、輕度淤血。脾臟輕度淤 血與死后自溶 。胰顯著死后自溶 。腦膜輕度淤血，腦組織輕度淤血、水腫，各部分神經(jīng)細胞輕度變性，未見出血、壞死病變。子宮呈晚分泌期子宮內膜 。一側卵巢顯黃體出血。 鑒定結論：黃靜系因肺梗死引起急性心力衰竭與呼吸衰竭而死亡。 湖南省公安廳法醫(yī)物證檢驗報告概要 ([2021]湘公刑技字第 102號 )： 2021325：送來下列檢材要求進行 DNA 檢驗： 提取死者黃靜陰道口擦拭衛(wèi)生紙一團及床邊地上衛(wèi)生紙七團 。 死者男朋友姜均武血痕一份 。 死者黃靜胃組織一份。 檢驗結果：現(xiàn)場提取的 7 團衛(wèi)生紙中，有 4 團檢出人精斑，精子的基因型與姜俊武的基因型一致，極強力支持上述精斑為姜俊武所留 。死者黃靜陰道口擦拭衛(wèi)生紙中未檢出人精斑，但有大量上皮細胞，其基因型與死者黃靜的基因型一致，極強力支持所送檢的陰道口衛(wèi)生紙中的上皮細胞成份為死者黃靜所留。 湖南省公安廳刑偵局法醫(yī)學鑒定意見書概要 ([2021]湘公刑技字第 210 號 )： 202168： 根據(jù)病理檢驗結果分析，黃靜系因肺梗死致急性呼吸循環(huán)衰竭而死亡 。 雙下肢腘窩處小片狀橢圓形或類橢圓形皮下出血為生前傷，系他人形成 。根據(jù)損傷特點分析推斷，符合表面光滑的條狀物體挫壓 (如手指作用 )所致。 病理檢查發(fā)現(xiàn)黃靜有一定程度的心臟病變，主要表現(xiàn)為心內膜、心瓣膜、心肌間質的炎癥、水腫及血管壁細胞成分增多等，這些病變在一定條件下 (如情緒激動 )可以引起心血管系統(tǒng)的變化 (如血栓形成 )從而導致上述死亡結果 。其體表外傷在這一過程中可以成為一個間接誘發(fā)因素。 湖南省公安廳刑事技術檢驗報告概要 ([2021]湘公刑技字第 219號 )： 2021611 將死者黃靜胃組織、胃內容及肝組織送檢，要求作常見安眠藥 (巴比妥、安定、三唑侖、氯丙嗪 )成分檢驗。采用氣相色譜、氣質聯(lián)用分析，未檢出巴比妥、安定、三唑侖、氯丙嗪成分。 南京醫(yī)科大學法醫(yī)司法鑒定所 [2021]第 16 號書證審查意見書概要： 本文由搜律網(wǎng)法律咨詢服務中心提供 審查意見：黃靜屬非正常死亡，因風心、冠心病或肺梗死猝死的根據(jù)不足。 中山大學法醫(yī)鑒定中心司法鑒定書概要 (中鑒號： 20212021。病理號： 3029) 尸表檢驗 (202182)：尸體呈高 度腐敗狀，全身皮膚可見腐敗性表皮剝脫及腐敗氣泡、霉菌斑形成。頭皮、胸、腹、后背、雙側腘窩可見縫合的解剖切口。右側腘窩皮膚見數(shù)個境界較清晰的挫擦傷痕伴皮下出血 。左側腘窩皮膚見散在皮下出血，挫擦傷境界欠清晰。 內部檢查：頸部皮膚腐敗，頸部淺、深肌群可辨認。舌骨、甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨未見骨折。氣管內無異物。頸椎未見骨折。背部皮膚及皮下組織未見明顯出血。胸骨、肋骨無骨折。大部分肺組織仍留于胸腔內，已高度腐敗。腹壁未見出血。大部分肝臟留于原位，呈高度腐敗，質地如