【正文】 責(zé)人如需調(diào)換，必須重新辦理《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。如發(fā)生醫(yī)療事故，應(yīng)積極主動(dòng)的向登記機(jī)關(guān)報(bào)告，并提供原始證據(jù)。 十一、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》應(yīng)懸掛于機(jī)構(gòu)內(nèi)部明顯之處。 十二、各診所的名稱，經(jīng)登記機(jī)關(guān)核準(zhǔn)后，才能懸掛使用，嚴(yán)禁轉(zhuǎn)讓或變相轉(zhuǎn)讓。 十四、凡違反有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)定和制度，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)或舉報(bào)查實(shí)后，按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處罰或者吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。 二、處方一律用藍(lán)黑墨水或碳素筆書寫，字跡清晰可認(rèn)、內(nèi)容完整。處方開具當(dāng)日有效。年齡必須寫實(shí)足年齡，嬰幼兒寫日、月齡。 四、西藥、中成藥、中藥飲片要分別開具處方。每張?zhí)幏讲坏贸^五種藥品。 五、藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書寫，藥品用法可規(guī)范的中文、拉丁文或縮寫體書寫，不得使用“尊醫(yī)囑”、“自用”等含糊字句。劑量應(yīng)當(dāng)使用法定劑量單位：重量以克（ g）、毫克（ mg）、微克（μ g）、納克（ ng）為單位；容量以升（ L）、毫升（ ml）為單位；國(guó)際單位（ IU）、單位 (U)；中藥飲片以克（ g）為單位。 八、醫(yī)師開具處方時(shí)，除特殊情況外必須注明臨床診斷。 九、需做過敏試驗(yàn)的藥物，醫(yī)師應(yīng)在處方上寫明“皮試”，護(hù)士將皮試結(jié)果填入括號(hào)內(nèi)。 十一、診所必須使用衛(wèi)生部門制定的統(tǒng)一格式處方。 二、診所治療室、處臵室、診室，每 1015 平方米安裝 1 支 30 瓦紫外線燈管，定期進(jìn)行消毒，并作好記錄。 四、根據(jù)物品的性能選用適當(dāng)?shù)姆椒ㄟM(jìn)行滅菌，各種器械首選壓力蒸汽滅菌法，高壓滅菌須用化學(xué)指示卡監(jiān)測(cè)并記錄存檔。 六、皮膚消毒使用碘伏或采取 2%碘盯 75%酒精二步法，浸泡器械必須使用戊二醛等高效消毒劑，定期更換，并有記錄。 七、診所應(yīng)定期通風(fēng)換氣，地面應(yīng)濕濕式清掃，床頭、桌椅每天濕擦，保持清潔，每周打掃除一次。 九、對(duì)違反《消毒管理辦法》發(fā)生醫(yī)源性感染的單位和個(gè)人按有關(guān)規(guī)定處理 傳染病報(bào)告及管理制度 一、報(bào)告制度 嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》，醫(yī)師有義務(wù)做好傳染病的登記、報(bào)告。 醫(yī)師必須按規(guī)定做好門診日志的登 記工作，認(rèn)真填寫傳染病報(bào)告卡，項(xiàng)目要齊全，字跡要清楚，住址寫到自然村，不得有缺項(xiàng)、漏項(xiàng)。 發(fā)現(xiàn)傳染病暴發(fā)，食物中毒或突發(fā)公共衛(wèi)生事件，就診醫(yī)生必須以最快速度（ 2 小時(shí)內(nèi)）報(bào)告縣疾病預(yù)防控制中心。 二、管理制度 實(shí)行傳染病首診負(fù)責(zé)制，發(fā)現(xiàn)傳染病病 人或疑似傳染病病人時(shí)，及時(shí)轉(zhuǎn)入縣醫(yī)院、縣藏醫(yī)院。 做好傳染病人或疑似病人流行病學(xué)調(diào)查，疫情報(bào)告，消毒隔離，應(yīng)急救治，轉(zhuǎn)院治療等。 協(xié)助縣疾病預(yù)防控制中心開展傳染病癥候群（發(fā)熱、腹瀉，因病缺勤、缺課）等監(jiān)測(cè)工作。 對(duì)傳染病預(yù)防、 治療管理中，發(fā)生傳染病疫情緩報(bào)、漏報(bào)、隱瞞不報(bào)，造成疫情擴(kuò)大或傳染病暴發(fā)流行的責(zé)任人，依法追究責(zé)任。一預(yù)防為主 堅(jiān)持“預(yù)防為主”的衛(wèi)生工作方針，按照“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療”的傳染病防治原則，提高警惕，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病例，采取有效的預(yù)防與治療措施，切斷傳播途徑，迅速控制重大疫病在我縣的傳播和蔓延 。三開展醫(yī)療救治 按照醫(yī)療救治方案啟動(dòng)指定的專門醫(yī)療救治網(wǎng)絡(luò)，開展病人接診、收治和轉(zhuǎn)運(yùn)工作，實(shí)行重癥和普通病人分別管理，對(duì)疑似患者及時(shí)排除或確診。 四預(yù)防和控制重大疫情要堅(jiān)持“早、小、嚴(yán)、實(shí)”的方針，要做到“及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)報(bào)告、及時(shí)治療、及時(shí)控制”。 醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存的工作制度為保障人民群眾身體健康和生命安全，根據(jù)國(guó)務(wù)院《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和衛(wèi)生部發(fā)布的《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》結(jié)合我院的具體情況，制定醫(yī)院醫(yī)療廢物管理規(guī)定。建立診所 醫(yī)療廢物安全處臵方案和醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故的應(yīng)急預(yù)案。對(duì)醫(yī)療廢物應(yīng)進(jìn)行登記，內(nèi)容包括來(lái)源、種類、數(shù)量、交接時(shí)間、去向和經(jīng)辦人簽名。 傳染病預(yù)檢分診制度 一、設(shè)立傳染病預(yù)檢分診點(diǎn)，具備消毒隔離條件，配備必要的防護(hù)用品，嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行消毒和處理醫(yī)療廢物。 三、診所的醫(yī)護(hù)人員在接診過程中，應(yīng)當(dāng)按要求對(duì)病人進(jìn)行傳染病的預(yù)檢。 四、診所根據(jù)傳染病的流行季節(jié)、周期、流行趨勢(shì)和上級(jí)部門的要求，做好特定傳染病的預(yù)檢、分診工作。 醫(yī)療廢物處置管理制度 一、診所產(chǎn)生的醫(yī)療廢 棄物處理必須嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的規(guī)定，分類收集、無(wú)害化處理。 三、針頭、輸液器等銳器不應(yīng)與其他廢棄物混放，必須穩(wěn)妥安全地臵入銳器容器中。 四、診所應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的規(guī)定，根據(jù)以下基本要求自行就地處臵其產(chǎn)生的醫(yī)療廢物： （ 1）使用后的一次性醫(yī)療器具和容易致人損傷的醫(yī)療廢物，應(yīng)當(dāng)消毒并做毀形 處理；（ 2）能夠焚燒的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)焚燒；（ 3）不能焚燒的，消毒后集中填埋。 五、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)工具應(yīng)當(dāng)每日進(jìn)行消毒。 六、醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，登記內(nèi)容，包括醫(yī)療廢物來(lái)源、種類、數(shù)量、最終去向及經(jīng)辦人簽名，登記資料至少保存 3 年。 二、索取的證件的復(fù)印件應(yīng)當(dāng)加蓋原件持有者的印章。 四、每次購(gòu)臵必須進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收，并查驗(yàn)每一批號(hào)的檢驗(yàn)合格證、生產(chǎn)日期、消毒滅菌日期、出廠日期及有效期。核查結(jié)果有疑問時(shí)，應(yīng)主動(dòng)向衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)報(bào)告，同時(shí)控制該批產(chǎn)品，不得經(jīng)營(yíng)或使用。 醫(yī)士（師）職責(zé) 一、愛崗敬業(yè)，刻苦鉆研業(yè)務(wù)，發(fā)揚(yáng)救死扶傷的人道主義精神，全心全意為病人服務(wù)。 三、對(duì)就診病人態(tài)度和藹，檢查仔細(xì)認(rèn)真，用藥合理，處方書寫規(guī)范。 四、負(fù)責(zé)做好衛(wèi)生宣教、清潔衛(wèi)生、消毒隔離等工作，建立健全各種工作登記制度。發(fā)現(xiàn)傳染病后，應(yīng)及時(shí)按《傳染病報(bào)告制度》的規(guī)定報(bào)告，并積極協(xié)助疾控部門及時(shí)采取預(yù)防措施，防止傳染病流行。 七、在上級(jí)衛(wèi)生部門和轄區(qū)衛(wèi)生院的指導(dǎo)下，認(rèn)真完成上級(jí)安排的各項(xiàng)工作任務(wù)。 二、應(yīng)掌握并熟練操作常見病的一般護(hù)理知識(shí)和常用護(hù)理技術(shù)，負(fù)責(zé)開診前的準(zhǔn)備，做好消毒隔離工作，防止交叉感染。 四、積極配合醫(yī)生對(duì)危重病人進(jìn)行搶救護(hù)理及轉(zhuǎn)診。 六、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，對(duì)注射、輸液等使用的器械做到用后清洗、消毒。注射前應(yīng)核對(duì)注射單，做到查姓名、查藥品、查劑量、查給藥方法，防止差錯(cuò)事故。 九、愛護(hù)醫(yī)療器械，防止損壞丟失。 醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范 一、救死扶傷，實(shí)行社會(huì)主義的人道主義。 二、尊重病人的人格與權(quán)利，對(duì)待病人，不分民族、性 別、職業(yè)、地位、財(cái)產(chǎn)狀況，都應(yīng)一視同仁。舉止端莊，語(yǔ)言文明，態(tài)度和藹，同情、關(guān)心和體貼病人。自覺遵紀(jì)守法，不以醫(yī)謀私。 六、互學(xué)互尊，團(tuán)結(jié)協(xié)作。 七、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，奮發(fā)進(jìn)取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精。 第三篇：診所規(guī)章制度 診所規(guī)章制度 一、工作制度 （一）門診工作制度 ，自覺遵守國(guó)家的衛(wèi)生法律法規(guī)，服從衛(wèi)生行政部門管理，依法執(zhí)業(yè)。 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》正本懸掛于醒目位置，執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)范圍、負(fù)責(zé)人等登記項(xiàng)目發(fā)生變化，提前申請(qǐng)變更。 、規(guī)范、準(zhǔn)確地書寫門診病歷，填寫門診日志。對(duì)疑難病人 2 次門診不能確診者，及時(shí)轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院。 、設(shè)施消毒工作，依法處置 醫(yī)療廢物、廢水，保證醫(yī)療安全。醫(yī)務(wù)人員工作時(shí)衣帽穿戴整潔，佩戴胸卡。 ，制定合理的各項(xiàng)業(yè)務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)并公示，收款后出具正規(guī)合法的票據(jù)。 （二）病歷書寫制度 ，應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。 ，以藍(lán)黑墨水、碳素墨水或黑色簽 字筆簽寫。無(wú)資質(zhì)人員不得簽名。 (檢驗(yàn)報(bào)告 )、醫(yī)學(xué)影像等檢查資料應(yīng)及時(shí)歸入門診病歷。 ,急診病歷書寫就診時(shí)間應(yīng)具體到分鐘。 ，應(yīng)當(dāng)書寫搶救記錄。經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在診所開具的處方，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名或加蓋簽章后方有效。 （含中藥、西藥、中成藥、中藥飲片等）必須書寫處方。 ，字跡清晰，不得涂改。 ：藥品名稱、劑型、規(guī)格及數(shù)量，用藥方法等。沒有規(guī)定的藥品可用通用名，藥品數(shù)量一律用阿拉伯?dāng)?shù)字填寫，用量單位以克（ g）毫克（ mg）毫升（ ml）國(guó)際單位（ iu）計(jì)算。片、丸、膠囊等劑型以片、丸、粒為單位。 。 7 日用量，急診處方不得超過 3 日用量，對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。中藥飲片應(yīng)當(dāng)單獨(dú)開具處方。 ，到期登記后，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)銷毀并登記備案。 （四）藥品 管理工作制度 。藥品采購(gòu)有計(jì)劃，按正規(guī)渠道購(gòu)藥，保證質(zhì)量、價(jià)格合理。 ，做到離地離墻存放，保持室內(nèi)整齊，室內(nèi)禁止吸煙。藥劑管理人員發(fā)現(xiàn)不合理用藥或用藥錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑，及時(shí)告知醫(yī)師，請(qǐng)其確認(rèn)或者重新開具處方。中藥應(yīng)按《中國(guó)藥典》規(guī)定和《中藥炮制規(guī)范》要求調(diào)配，稱量要準(zhǔn)確，嚴(yán)禁估計(jì)抓藥，毒性藥材要逐劑稱量。 ，調(diào)配人和檢查人應(yīng)在處方上簽名。對(duì)有效期的藥品應(yīng)建立登記管理制度。 、精神藥品和醫(yī)療用毒性藥品的管理工作嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 “三查七對(duì)”制度。 ，發(fā)現(xiàn) 異常情況及時(shí)通知醫(yī)師進(jìn)行處置。 ，做好消毒隔離工作，防止交叉感染和醫(yī)院感染。 （六）消毒隔離制度 《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《消毒管理辦法》和《醫(yī)院感染管理辦法》中有關(guān)消毒隔離制度和規(guī)定。 ，掌握消毒隔離知識(shí)，并嚴(yán)格按照規(guī)定執(zhí)行消毒隔離制度。 、穿刺等操作必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，各種注射一律實(shí) 行“一人一管一用一滅菌”，加強(qiáng)一次性注射用具的使用管理，并做好用后的毀形消毒處理。要指導(dǎo)病人就醫(yī)，防止病人到處走動(dòng)引起交叉感染。 ，對(duì)機(jī)構(gòu)內(nèi)部每一次消毒工作進(jìn)行記錄。 （七）傳染病管理工作制度 《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》等有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定做好傳染病防治工作。應(yīng)積極創(chuàng)造條件，實(shí)現(xiàn)法定傳染病的網(wǎng)上直報(bào)。 ，詳細(xì)記錄每一位傳染病病人或疑似傳染病病人基本情況。 。 行消毒或處理。 ，安排專（兼）職人員負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的收集、貯存和處置工作。 ，對(duì)本機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集。