眼科結(jié)膜病培訓(xùn)講稿-在線瀏覽
2024-11-02 14:10本頁面
【正文】 結(jié)膜炎總論 檢查診斷： 臨床檢查：病史、癥狀、體征。 單眼常見于中毒性、藥物性、外傷性。 病毒免疫熒光、酶免疫測定、 PCR 反應(yīng)。 結(jié)膜炎總論 治療原則 ：針對病因，局部給藥為主，必要時全身給藥。 *眼藥水、眼藥膏滴眼。 預(yù)防： 勤洗手，注意衛(wèi)生。傳染性結(jié)膜炎患者需隔離。 新生兒出生后應(yīng)常規(guī)抗生素滴眼液滴眼，預(yù)防淋菌性結(jié)膜炎和衣原體性結(jié)膜炎。 ? 淋球菌性結(jié)膜炎（ 膿漏眼 ）：新生兒；（ 5天前發(fā)病為產(chǎn)道感染； 5天后發(fā)病為產(chǎn)后感染）雙眼；伴有關(guān)節(jié)炎、腦膜炎、肺炎、敗血癥等。 ? 兩者鑒別：細(xì)菌培養(yǎng) /糖發(fā)酵試驗(yàn)。 13天潛伏期， 34天后高峰期。 ? 金黃色葡萄球菌 性結(jié)膜炎：多伴有瞼緣炎，任何年齡可發(fā)病，晨起膿性分泌物糊眼。 ? 流感嗜血桿菌 性結(jié)膜炎：兒童最常見；可引起邊緣性角膜潰瘍及眼眶蜂窩織炎。摩拉克氏菌 抵抗力低下人群容易發(fā)病。 ?病因多樣 ：急 慢；弱菌；生活習(xí)慣等因素。 ?金黃色葡萄球菌 /摩拉克氏菌常見。輕度充血，乳頭增生。 細(xì)菌性結(jié)膜炎 治療： 1）沖洗結(jié)膜囊：生理鹽水。 3）全身用藥或聯(lián)合用藥：超級性須足量靜脈給藥，伴有其他感染須全身給藥。 ?結(jié)膜下出血從上方球結(jié)膜向下方球結(jié)膜蔓延。 病毒性結(jié)膜炎 流行性出血性角結(jié)膜炎 病毒性結(jié)膜炎 腺病毒性角結(jié)膜炎（ 急性濾泡性結(jié)膜炎 +水樣分泌物 ） ? 1） 流行性角結(jié)膜炎 ： （腺病毒 1 2 37型）強(qiáng)傳染性；接觸性傳染。充血、疼痛、畏光、水樣分泌物；眼瞼水腫；結(jié)膜下出血；假膜；角膜上皮損害；耳前淋巴結(jié)腫大。 ? 全身發(fā)熱（ ）；流淚；眼紅；咽痛；角膜上皮損害；耳前淋巴結(jié)腫大。 ? 診斷 ：急性濾泡性結(jié)膜炎、水樣分泌物、血清學(xué)檢查（大量單核細(xì)胞，無細(xì)菌生長）。 2）急性期使用抗病毒藥物：干擾素滴眼液； %利巴韋林滴眼液；羥芐唑滴眼液等；更昔洛韋眼水或眼膏。 4）伴有細(xì)菌感染的應(yīng)加用抗生素滴眼液。 免疫性結(jié)膜炎 類型： ?體液介導(dǎo)的結(jié)膜炎：春季角結(jié)膜炎、花粉 癥、異位性結(jié)膜炎 ?細(xì)胞介導(dǎo)的結(jié)膜炎：泡性結(jié)膜炎 ?自身免疫性疾?。焊稍镄越悄ぱ?； Stevens Johnson綜合征等 免疫性結(jié)膜炎
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