護(hù)理暑假社會(huì)實(shí)踐心得體會(huì)三篇范文-在線瀏覽
2025-04-30 23:46本頁(yè)面
【正文】 不良。而由于遺傳所致的進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良引起的免疫源性肌損害是導(dǎo)致擴(kuò)心及 CK 升高的主要原因。 總結(jié)：臨床來(lái)源于基礎(chǔ)。而對(duì)于一位醫(yī)生來(lái)說(shuō)，基礎(chǔ)知識(shí)不結(jié)合臨床診療那就失去了學(xué)習(xí)的意義。病人在發(fā)病前驅(qū)期即來(lái)就診，因而難以鑒別，要么病人在晚期在就診，所以病情嚴(yán)重，生命垂危。這時(shí)就需要我們熟知書(shū)本上的已有的知識(shí) (如疾病臨床表現(xiàn)及體征等 )，又要善于依據(jù)病人病史特點(diǎn)利用先進(jìn)的實(shí)驗(yàn)室診斷做出，有理有據(jù)的初步診斷，在診治過(guò)程中不斷發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并調(diào)整治療方案。事后雖然覺(jué)得有些迷惑不解，但想一想，你把病歷和醫(yī)囑完成的再好，病人因?yàn)樘幚聿患皶r(shí)死 亡了，你所做的就都是無(wú)用功，所有的一切都沒(méi)有意義了。一進(jìn)入醫(yī)院就會(huì)接觸到很多條文規(guī)定，當(dāng)學(xué)生久了就會(huì)在對(duì)待工作和規(guī)定，對(duì)待書(shū)本教條及臨床處理上出現(xiàn)困惑。 值得注意的是，做學(xué)生肯定喜歡在考試中考出好成績(jī)。病人的情況千變?nèi)f化，書(shū)上最角落的問(wèn)題也可能成為病人最痛苦的疾病。如此這樣就會(huì)冷靜下來(lái)。在實(shí)習(xí)工作中是不能謙讓的，也不能推托的。操作中也應(yīng)結(jié)合具體情況，臨時(shí)處理。 舉例：一次給病人量血壓，我測(cè)出為 130/90mmHg,但病人長(zhǎng)期血壓正常且沒(méi)有高血壓病史，我簡(jiǎn)單認(rèn)為病人可能是由于輸液太快或由于休息不好而導(dǎo)致暫時(shí)血壓升高。如果按上次的結(jié)果給病人用上了降壓藥，一定會(huì)給病人帶來(lái)痛苦， 所以，醫(yī)療無(wú)小事這話一點(diǎn)不假。既然這樣，測(cè)血壓時(shí)就應(yīng)謹(jǐn)慎處理，并不是每個(gè)病人的血壓都好測(cè)，如房顫病人，心律不齊，心跳強(qiáng)弱不等 。某些心包積液的病人測(cè)起來(lái)更是不易，這就需要多加練習(xí)，從每次的測(cè)量中吸取經(jīng)驗(yàn)。由于操作過(guò)程中，一是過(guò)度緊張，二是經(jīng)驗(yàn)不足，容 易畏手畏腳。 五、注意臨床診斷與實(shí)驗(yàn)室檢查的互補(bǔ)性 病案舉例：患者女性，老年，因腹痛惡心反復(fù)二周入院，入院后體檢：莫氏征，但反復(fù) B 超檢查未見(jiàn)膽囊異常情況。最后在一位經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師指引下，該病人取 XX 位并伏身復(fù)檢，發(fā)現(xiàn)膽囊頸部有兩顆結(jié)石，從而證明了臨床診斷的正確性。 分析：經(jīng)過(guò)痰培養(yǎng)后針對(duì)培養(yǎng)結(jié)果使用敏感抗生素。所以從 X 線結(jié)果入手、分析，右下肺肺門(mén)下有斑片狀陰影這令我思考：病人為結(jié)核性胸膜炎入院，右側(cè)有胸腔積液且有包裹。事實(shí)是，經(jīng) CT 復(fù)查證明了我這一想法。但是醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)更重要，單純依賴(lài)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，忽略必要的 體格檢查和臨床思維，可能影響診斷的準(zhǔn)確性。 六、在臨床工作中運(yùn)用創(chuàng)造性思維 舉例：課堂上老師曾給我講過(guò)一個(gè)例子：一位實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)工作中利用蛔蟲(chóng)的喜堿性，創(chuàng)造出用大劑量維生素 C 靜點(diǎn)，通過(guò)酸化膽汁的方法治療膽道蛔蟲(chóng)。經(jīng)降壓及抗生素對(duì)癥后頭痛頭暈腹痛癥狀明顯改善，出院。 分析：由于病人對(duì)多種抗生素過(guò)敏，故我先考慮為 頭孢類(lèi)抗生素過(guò)敏引起的皮疹。所以我開(kāi)始把注意力轉(zhuǎn)向病人長(zhǎng)期的口服降壓藥上。 經(jīng)過(guò)認(rèn)真考慮后，經(jīng)上級(jí)醫(yī)生同意，我加大了其中一種降壓藥的劑量，同時(shí)撤除了很少引起過(guò)敏性皮疹反應(yīng)的鈣離子拮抗劑。 總結(jié)：醫(yī)學(xué)是不斷發(fā)展的，需要我們不斷思考創(chuàng)造，運(yùn)用創(chuàng)造思維解決遇到的問(wèn)題，這樣才能使我們?cè)谠\療過(guò)程中形成自己的特色，才能不 淪為一本厚厚的醫(yī)學(xué)教材。只要不斷的在臨床中實(shí)踐發(fā)現(xiàn)問(wèn)題解決問(wèn)題，虛心的學(xué)習(xí)前人的經(jīng)驗(yàn)，我們也會(huì)獲得在學(xué)校里不曾得到的收獲。 見(jiàn)習(xí)，是一種磨練，是對(duì)自己感受醫(yī)院 環(huán)境，了解醫(yī)院事務(wù)的一種鞏固理論知識(shí)的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，更是對(duì)自己醫(yī)護(hù)夢(mèng)想的期前準(zhǔn)備。 附院是一所環(huán)境優(yōu)美設(shè)備先進(jìn)技術(shù)精
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