手術(shù)室、供應(yīng)室醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)分方-在線瀏覽
2025-03-27 08:57本頁面
【正文】 所用物品嚴(yán)格按照消毒滅菌要求處理，用后的一次性用品及胎盤必須放入黃色塑料袋，密閉運(yùn)送。 粉撲、浴巾、眼藥水、沐浴液、治療 用品等專人專用。 共 5分，每大項(xiàng) 1分，每大項(xiàng)中的小項(xiàng) 檢查不合格項(xiàng)目按分值扣除 內(nèi) 鏡 室 室內(nèi)清潔、整齊，執(zhí)行每日清潔制度，濕式清掃，拖布固定使用，每日紫外線消毒有記錄。 各種院感臺(tái)帳及相關(guān)登記記錄全面。 胃鏡、腸鏡診療分段進(jìn)行，清洗消毒分開，標(biāo)識(shí)明確。 凡穿破粘膜的內(nèi)鏡附件，如活檢鉗、高頻電刀、細(xì)胞刷等必須達(dá)到滅菌。滅菌后的物品按無菌物品保存。 每日診療結(jié)束，用 75%乙醇對(duì)消毒后內(nèi)鏡各管腔進(jìn)行沖洗、干燥，儲(chǔ)存于儲(chǔ)鏡柜。 共 5分項(xiàng)每項(xiàng) 分 ,項(xiàng) 1分 ,每大項(xiàng)中的小項(xiàng) 檢查不合格項(xiàng)目按分值扣除 臨床科室醫(yī)院感染管理控制標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)分方法 10分 考 核 內(nèi) 容 分值 扣分標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)療組感染管理 科室成立感染管理小組，由科主任任組長(zhǎng)，組員由護(hù)士長(zhǎng)，兼職監(jiān)控醫(yī)師和護(hù)士組成。 科主 任不定期組織對(duì)抗菌藥物合理應(yīng)用的指導(dǎo)和檢查，抗生素使用率內(nèi)科系統(tǒng)力爭(zhēng)控制在 60%以下，外科系統(tǒng)力爭(zhēng)控制在40%以下，全院平均力爭(zhēng)控制在 50%以下。報(bào)告登記本、病歷、卡片三者登記相符。室內(nèi)清潔、整齊；冰箱及儲(chǔ)柜中無私人物 品。 每日用紫外線進(jìn)行消毒 2次，有消毒日期、照射時(shí)間、累計(jì)時(shí)間、操作人等記錄。每半年和更換新燈管時(shí)監(jiān)測(cè)紫外線強(qiáng)度，有時(shí)間、強(qiáng)度、監(jiān)測(cè)人等記錄。使用時(shí)用 500mg/L含氯消毒液擦拭消毒。 進(jìn) 行無菌操作時(shí)，衣帽整潔，操作前洗手戴口罩，執(zhí)行無菌操作規(guī)程。 常用的無菌敷料罐應(yīng)每天更換滅菌，置于無菌儲(chǔ)槽中的滅菌物品一經(jīng)打開，使用時(shí)間不得超過 24小時(shí)。 無菌物品按滅菌日期依次排放無菌柜內(nèi)，無過期物品。 壓力蒸氣滅菌的物品包布或容器上必須有化學(xué)指示膠帶；膠帶上有滅菌日期、失效期和操作人簽名。 1每日晨間護(hù)理采用一床一套濕掃法，掃床套和抹布一床一柜一用，用后浸泡于 500mg/L含氯消毒液中 30分鐘，清洗晾干。 1每月對(duì)治療室、換藥室空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行監(jiān)測(cè)，報(bào)告項(xiàng)目齊全，規(guī)范。 1醫(yī)療廢物分類放置，標(biāo)志清楚，登記本記錄規(guī)范，無漏項(xiàng)，認(rèn)真填寫交接記錄。 醫(yī) 護(hù)人員進(jìn)行口腔診療操作時(shí)戴帽子、口罩，必要時(shí)配護(hù)目鏡，每次操作前、后嚴(yán)格洗手或消毒；如戴手套操作時(shí)，每治療一個(gè)病人，換一副手套。如手機(jī)、車針、根管治療器械、拔牙、手術(shù)治療器械，牙周治療器械、敷料使用前必須達(dá)到滅菌。接觸血液、體液的正畸模型等物品，送技工室前必須消毒。 檢查化學(xué)消毒劑每日是否測(cè)定有效 濃度，空氣、器械、消毒劑細(xì)菌監(jiān)測(cè)情況。 口腔診療器械使用后要嚴(yán)格按照器械清洗程序進(jìn)行認(rèn)真清洗。 無菌物品在無菌柜保存，其它物品放在固定位置，有明顯標(biāo)識(shí)。交接登記記錄完整。 冰箱內(nèi)不準(zhǔn)存放個(gè)人物品。 使用合格的一次性檢驗(yàn)用品。 使用后的廢棄物不得隨意丟棄，進(jìn)行無害化處理，各類廢棄標(biāo)本分類處理。 共 10分 14項(xiàng)每項(xiàng) 1分，57項(xiàng)每項(xiàng) 2分 檢查不合格的項(xiàng)目按分值扣除 注 :門診、社區(qū)按臨床科室標(biāo)準(zhǔn)考核 手術(shù)室感染管理的研究概況 手術(shù)室是 外科 診治和搶救急危重病人的重要場(chǎng)所，是醫(yī)院感染的高危科室。因此，手術(shù)室醫(yī)院感染控制與管理及其重要。根據(jù)質(zhì)控中存在的問題不斷采取改進(jìn)措施，使質(zhì)量監(jiān)控有規(guī)范，使手術(shù)室感染管理工作從傳統(tǒng)管理逐步過渡到規(guī)范化、科學(xué)化、制度化管理，有效地控制和降低了醫(yī)院感染率。感染控 制科經(jīng)常組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，并不定期進(jìn)行 微生物 的監(jiān)測(cè)及工作質(zhì)量檢查，手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)對(duì)本科室的工作質(zhì)量進(jìn)行督促檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)提出并整改，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。 2 加強(qiáng)培訓(xùn)，提高感染控制意識(shí) 組織全科人員學(xué)習(xí)醫(yī)院管理知識(shí)，了解
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