醫(yī)療事故鑒定申請(qǐng)書膽、腸漏醫(yī)療事故鑒定申請(qǐng)書膽、腸漏醫(yī)療事故鑒定申請(qǐng)書膽、腸漏-在線瀏覽
2024-12-14 23:50本頁(yè)面
【正文】 份證：___________________________，聯(lián)系方式：___________________________。
申請(qǐng)人：_________，男，_____族，____________年____________月________日生，住址：_____________省____________市________鎮(zhèn)________組，公民身份證：___________________________，聯(lián)系方式：___________________________。
申請(qǐng)人朱________與患者_(dá)_______系夫妻關(guān)系，膝下有____________。
法定代表人：___________________________，系該醫(yī)院院長(zhǎng)。
請(qǐng)求事項(xiàng)：_______________
請(qǐng)求鑒定機(jī)構(gòu)依法對(duì)被申請(qǐng)人醫(yī)療行為是否存在醫(yī)療事故鑒定，以及醫(yī)療事故參與度的鑒定。____________年______月______日，以“輸尿管結(jié)石”轉(zhuǎn)泌尿外科。____________年______月______日，轉(zhuǎn)肝膽胰脾外科。______月______日__________________，搶救一次。______月______日____________作“開腹探查手術(shù)”，發(fā)現(xiàn)肝創(chuàng)面近鐮狀韌帶處有一細(xì)小膽管，少許黃色膽汁滲出。______月______日至______月______日，病情危重，心率快136次/分，呼吸快，持續(xù)低氧，四肢浮腫，去甲腎上腺素維持。______月______日至______月______日，每天腹腔引流綠色液體220ml、380ml，貧血，循環(huán)不穩(wěn)。____________，肝膽胰脾外科會(huì)診：____
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