有關(guān)仲裁申請書范文合集六篇-在線瀏覽
2024-12-07 00:21本頁面
【正文】 ＿＿性別：＿＿＿＿＿年齡：＿＿＿＿ 工作單位：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿職務(wù)：＿＿＿＿ 住址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿電話：＿＿＿＿被訴人： 被訴人名稱：＿＿＿＿＿＿＿＿＿地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 法定代表人：姓名：＿＿＿＿＿＿職務(wù)：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 案由：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 申請理由和要求：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 為此，特向你會(huì)申請仲裁?！ 〈酥隆 。撸撸撸撸撸撸撸撸呓?jīng)濟(jì)合同仲裁委員會(huì) 申訴人：＿＿＿＿＿＿＿＿（蓋章） 法定代表人：＿＿＿＿＿＿（簽章） ?。撸撸撸吣辏撸咴拢撸呷铡 「剑罕旧暾垥北荆撸撸撸叻?。 仲裁協(xié)議書＿＿＿＿＿份。 注：經(jīng)濟(jì)合同糾紛申請仲裁時(shí)，雙方當(dāng)事人必須在合同中訂有仲裁條款或者有事后達(dá)成書面仲裁協(xié)議，仲裁機(jī)關(guān)方能受理。 二、請求裁決被申請人依法支付140811元因工受傷的相關(guān)費(fèi)用，合計(jì)元(拾肆萬零捌佰壹拾壹元整)具體如下： 住院期間生活補(bǔ)助：4480元(35元*2/人*80天)。住院期間家人的護(hù)理費(fèi)：3840元(45*80天)?！ ∫淮涡詡麣埦蜆I(yè)補(bǔ)助：32520元(2710元*12月)。鑒定費(fèi)：300元。煤礦企業(yè)傷殘賠償(131號(hào)令)：65040元(271元*12月*2)。左第五指骨開放性骨折。左第二趾骨撕脫性骨折。 綜上所述，申請人因工受傷，依法應(yīng)享受工傷的相關(guān)待遇，請貴委支持申請人的請求為謝?！ 肚甘袆趧?dòng)能力等級(jí)鑒定通知書》一份。 《工傷賠償仲裁申請書》兩份。根據(jù)《中華人民共和國經(jīng)濟(jì)合同仲裁條例》的規(guī)定，特請你會(huì)采取________保全措施，如因采取保全措施造成財(cái)產(chǎn)損失，由申請
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