心內(nèi)科出科小結(jié)醫(yī)生三篇-展示頁
2024-12-06 23:07本頁面
【正文】 致 低血壓，最好坐位/平躺含服。洛賽克（奧美拉唑鎂片，抑酸）、耐信（埃索美拉唑腸溶片，抑酸）可與雙抗相互作用。潘妥洛克1qd（泮托拉唑腸 溶片，抑酸），如胃況差，改bid加用施維舒（替普瑞酮膠囊，粘膜保護(hù)）。出院后長期服用，注意監(jiān)測(cè)血壓。出院后長期服用，注意心率血壓變化。出院后長期服用，出院1個(gè)月復(fù)查肝腎功能、心肌酶譜、血脂，注意肝腎毒性、肌毒性（橫紋肌溶解——皮肌炎，CK5倍/轉(zhuǎn)氨酶3倍停藥）。放支架者和急性冠脈綜合征者出院后拜阿司匹林長期服用，關(guān)注大便是否發(fā)黑等出血情況以及胃腸道反應(yīng)，定期復(fù)查凝血功 能；波立維維持1年。 另痛風(fēng)、壓力大、情緒易激動(dòng)等。左主干：前降支—左心室、前壁回旋支—側(cè)壁冠脈狹窄50%——冠心病 左主干狹窄50%(中重度狹窄)，余75%（重度狹窄）需放支架，可放可不放的選擇暫不放。心內(nèi)科出科小結(jié)醫(yī)生三篇 心內(nèi)科出科小結(jié)醫(yī)生 臨床輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)總結(jié)——心內(nèi)科 冠狀動(dòng)脈： 右冠：右心室、下壁（IIIIIaVF）,胸痛不典型，可有消化系統(tǒng)癥狀，門診易遺漏。右冠支架植入術(shù)成功率最高。（還要評(píng)估斑塊是否穩(wěn)定，不穩(wěn)需先溶栓），另可通過實(shí)際通過血流量/無窄正常通過血流量40歲發(fā)病率增高，49歲高發(fā)。二、冠心病藥物治療：（一）抗血小板聚集，預(yù)防再狹窄：拜阿司匹林100mgqd、波立維(氯 吡格雷)75mgqd均用滿300mg后行冠脈造影/介入治療術(shù)。（注：阿司匹林除抗血小板也保護(hù)內(nèi)皮，內(nèi)皮損傷是冠心病的開始（尿酸可損傷內(nèi)皮），另阿司匹林是腸溶片，需空腹吃） ?。ǘ┙抵€(wěn)定斑塊：他汀類——可定（瑞舒伐他汀鈣片，10mgqn）、 立普妥（阿托伐他汀鈣片，20mgqn），劑量翻倍，效果降增6%。（現(xiàn)他汀類可定、立普妥早晚服用均可，與食物無關(guān)） ?。ㄈ│率荏w阻滯劑：倍他樂克（美托洛爾緩釋片，可掰開服用）、 康忻（比索洛爾片），冠心病需控制心率5560次/分，心功能III、IV級(jí)、完全束支傳導(dǎo)阻滯、心率過慢、血壓過低禁用。（1顆β受體阻滯劑降20%心跳（10次左右）） ?。ㄋ模〢CEI類：雷米普利1qd、培哚普利，不僅降壓，也減低心血 管風(fēng)險(xiǎn)，如無反指征即用（如Cr300，減少肌酐清除，禁用——用鈣通
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