【正文】 247。 社會(huì) 保健 工作 5 分 社會(huì)保健任務(wù)完成情況（包括 制訂全市女職工常見(jiàn)病、多發(fā)病防治措施，對(duì) 縣、區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu) 的婦女保健工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)等 ）； 5 由社會(huì)保健科根據(jù)婦?？?社會(huì)保健任務(wù)完成情況進(jìn)行 考評(píng)： 非常滿意為 5分；滿意 3分，基本滿意為 1分；不滿意為 0分； 分管領(lǐng)導(dǎo) 社保科 醫(yī)療 質(zhì)量 與 安全 30分 一、 醫(yī)療質(zhì)量管理制度執(zhí)行情況； 8 門(mén)診 病歷書(shū)寫(xiě)合格率與 門(mén)診處方合格率： 門(mén)診 病歷書(shū)寫(xiě)合格率≥ 95%； 門(mén)診處方合格率 ≥ 95%； 抽查 20份門(mén)診運(yùn)行病歷、 20份門(mén)診處方， 每下降一個(gè)百分點(diǎn)， 扣 ； 公式： 門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)合格率 ＝（抽查合格病歷份數(shù)247。 公式： 貢獻(xiàn)毛益率 ＝ {（業(yè)務(wù)收入－變動(dòng)支出）247。業(yè)務(wù)收入）100%； 四、 貢獻(xiàn)毛益率。設(shè)備收入 } 100%； 設(shè)備收入＝∑（心電圖 設(shè)備收入＋紅外線透視儀設(shè)備收入＋波姆光治療儀設(shè)備收入＋亞健康檢查設(shè)備收入＋乳腺治療儀設(shè)備收入＋陰道鏡設(shè)備收入）； 設(shè)備折舊額＝ {（設(shè)備原值－設(shè)備殘值）247。 5 婦 保 科 考 核 方 案 考核內(nèi)容 考核項(xiàng)目 分值 考核標(biāo)準(zhǔn)及計(jì)算公式 參與考 核者 效益 指標(biāo) 45分 一、業(yè)務(wù)收入 計(jì)劃完成率； 30 業(yè)務(wù)收入 計(jì)劃完成率 100%，每升降一個(gè)百分點(diǎn)，加減 1 分； 公式： 業(yè)務(wù)收入 計(jì)劃完成 率＝（ 實(shí)際完成業(yè)務(wù)收 入247。20） 100%； 5 五、病房管理制度執(zhí)行情況（包括病房?jī)?nèi)物品定置擺放、保持病房清潔衛(wèi)生、定時(shí)開(kāi)窗流通空氣等）。 20）100%； 15 三、急救物品（含藥品）完好率； 急救物品完好率 100%，每下降一個(gè)百分點(diǎn)，扣 1分； 公式： 急救物品完好率＝ （ 急救物品完好數(shù) 247。 20） 100%； 5 二、護(hù)理合格率； 基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥ 95%， 一級(jí)護(hù)理合格率≥ 95%， 各抽查 20名住院患者，每下降一個(gè)百分點(diǎn)，扣 1分； 公式： 基礎(chǔ)護(hù)理合格率＝ （ 抽查 基礎(chǔ)護(hù)理合格 人數(shù) 247。 20） 100％ 。 標(biāo)準(zhǔn)： 門(mén)診 病歷書(shū)寫(xiě)合格率≥ 95%， 門(mén)診處方合格率 ≥ 95%， 抽查本期 20 份門(mén)診運(yùn)行病歷、 20份處方，每下降一個(gè)百分點(diǎn)，扣 1分； 公式： 門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)合格率 ＝（抽查合格病歷份數(shù)247。搶救患者總數(shù)） 100％ ； 10 五、病例討論制度執(zhí)行情況； 未按規(guī)定時(shí)間和要求進(jìn)行病例討論（包括疑難患者病例討論、危重患者病例討論、術(shù)前患者病例討論、搶救患者病例討論、死亡病例討論）， 發(fā)現(xiàn)一次 扣 5分； 10 六、查房制度執(zhí)行情況； 未按規(guī)定時(shí)間和要求組織查房（包括科主任及副主任以上醫(yī)師每周至少一次的查房、主治醫(yī)師每日一次的查房、護(hù)士長(zhǎng)每 周一次的護(hù)理查房）， 發(fā)現(xiàn)一次 扣 5分； 10 七、甲級(jí)病案率； 甲級(jí)病案率≥ 95%， 抽查本期出院病歷 20 份， 每下降一個(gè)百分點(diǎn)，扣 1分； 體現(xiàn)國(guó)內(nèi)外新進(jìn)展及有教學(xué)意義的病歷， 每份 加 1分； 公式： 甲級(jí)病案率 ＝（ 甲級(jí)病案的份數(shù)247。 出院患者人數(shù) ）100％ ； 10 三、無(wú)菌手術(shù)切口甲級(jí)愈合率； 無(wú)菌手術(shù)切口甲 級(jí)愈合率 95% 每升降 %，加減 ； 公式： 無(wú)菌手術(shù)切口甲級(jí)愈合率 ＝（ 無(wú)菌手術(shù)切口甲級(jí)愈合患者人數(shù) 247。 手術(shù)患者人數(shù) ） 100%； 臨床主要診斷與病理診斷符合率 ＝ （ 臨床主要診斷與病理 診斷 相 符合 例數(shù) 247。 6 醫(yī)護(hù)質(zhì)量考核辦法 考核 內(nèi)容 考核項(xiàng)目 考核標(biāo)準(zhǔn)及計(jì)算公式 分值 醫(yī)師 工作 質(zhì)量 65分 一、診斷符合率； 標(biāo)準(zhǔn)： 入出院診斷符合率 95%； 手術(shù)前后診斷符合率 95%； 臨床主要診斷與病理診斷符合率 95%； 每升降 %，加減 ； 公式： 入出院診斷符合率 ＝（ 入出院 診斷 相 符合 的患者人數(shù) 247。凡因病情需要使用目錄以外藥物的必須征得病人及家屬同意并簽字。 分管領(lǐng)導(dǎo)藥械科 綜合管理 10 分 一、現(xiàn)場(chǎng)管理情況； 5 工作現(xiàn)場(chǎng)、環(huán)境區(qū)域未整理或未清潔，扣 ； 工作現(xiàn)場(chǎng) 擺放與 工作 無(wú)關(guān)的物品 （含 私人用品 ），扣 分； 物品、藥品定置管理達(dá)不到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，扣 ； 分管領(lǐng)導(dǎo) 醫(yī)務(wù)科 二、 醫(yī)德規(guī)范及工作紀(jì)律執(zhí)行情況。 器械設(shè)備管理 5 分 醫(yī)療器械 管理制度執(zhí)行情況。在市級(jí)以上刊物發(fā)表醫(yī)學(xué)科普文章，每篇加 1 分； 三、參加院內(nèi)培訓(xùn)情況； 2 未按規(guī)定參加醫(yī)院組織的培訓(xùn)，扣 分 /人 .次； 四、 培養(yǎng)下級(jí)醫(yī)師、護(hù)師情況。 20） 100％ 。 公式： 醫(yī)患 糾紛率 ＝ {發(fā)生糾紛患者人數(shù)247。（ 門(mén)診患者 總 人數(shù) ＋住院患者總?cè)藬?shù) ） }100％ ； 5 三、患者滿意度。同期住院人數(shù)） 100%； 無(wú)菌手術(shù)切口感染率 ＝（ 無(wú)菌手術(shù)切口感染人數(shù) 247。業(yè)務(wù)收入 } 100%； 變動(dòng)支出＝∑（公用支出＋專(zhuān)業(yè)材料支出＋維修費(fèi)）。 15 貢獻(xiàn)毛益率 ≥ %，每下降一個(gè)百分點(diǎn)，扣 1分。實(shí)際開(kāi)放總床日數(shù)） 100%； 實(shí)際占用總床日數(shù) ＝ 每晚 12 點(diǎn)鐘住院 患者 人數(shù)之和 ； 實(shí)際開(kāi)放總床日 數(shù) ＝ 每晚 12 點(diǎn)鐘開(kāi)放病床數(shù)之和 . 三、 藥品收入比例； 5 藥品收入比例≤ 35%，每上升一個(gè)百分點(diǎn)，扣 1 分； 藥品收入比例 ＝（藥品收入247。 婦幼保健院績(jī)效考核方案 年 月 2 目 錄 第一部分： 科室績(jī)效考核方案 一、婦產(chǎn)科考核方案 二、婦?？瓶己朔桨? 三、內(nèi)兒科考核方案 四、新篩辦考核方案 五、門(mén)診部考核方案 六、門(mén)診治療室考核方案 七、藥械科考核方案 八、醫(yī)務(wù)科考核方案 九、社會(huì)保健科考核方案 十、財(cái)務(wù)科考核方案 十一、辦公室考核方案 第二部分： 崗位說(shuō)明書(shū) 一、婦產(chǎn)科崗位說(shuō)明書(shū) 二、婦?？茘徫徽f(shuō)明書(shū) 三、新篩辦及內(nèi)兒科崗位說(shuō)明書(shū) 四、門(mén)診部崗位說(shuō)明書(shū) 五、護(hù)理部副主任 崗位說(shuō)明書(shū) 六、門(mén)診治療室崗位說(shuō)明書(shū) 七、藥械科崗位說(shuō)明書(shū) 八、醫(yī)務(wù)科崗位說(shuō)明書(shū) 九、社會(huì)保健科崗位說(shuō)明書(shū) 十、財(cái)務(wù)科崗位說(shuō)明書(shū) 十一、辦公室崗位說(shuō)明書(shū) 3 第一部分： 科室績(jī)效考核方案 一、婦產(chǎn)科考核方案 二、婦?？瓶己朔桨? 三、內(nèi)兒科考核方案 四、新篩辦考核方案 五、門(mén)診部考核方案 六、門(mén)診治療室考核方案 七、藥械科考核方案 八、醫(yī)務(wù)科考核方案 九、社會(huì)保健科考核方案 十、財(cái)務(wù)科考核方案 十一、辦公室考核方案 4 婦 產(chǎn) 科 考 核 方 案 考核內(nèi)容 考 核 項(xiàng) 目 分值 考核標(biāo)準(zhǔn)及計(jì)算公式 參與考 核者 效益 指標(biāo) 45分 一、業(yè)務(wù)收入 計(jì)劃完成率； 20 業(yè)務(wù)收入 計(jì)劃完成率 100%，每升降一個(gè)百分點(diǎn)，加減 1分； 公式：業(yè)務(wù)收入 計(jì)劃完成 率＝（ 實(shí)際完成業(yè)務(wù)收 入247。計(jì)劃業(yè)務(wù)收入） 100%； 業(yè)務(wù)收入＝門(mén)診收入＋住院收入； 分管領(lǐng)導(dǎo) 醫(yī)務(wù)科 財(cái)務(wù)科 二、 病床使用率 ； 5 病床使用率 ≥ 60%，每升 降一個(gè)百分點(diǎn)， 加減 1分； 公式： 病床使用率 ＝（實(shí)際占用總床日數(shù)247。業(yè)務(wù)收入） 100%； 四、 貢獻(xiàn)毛益率。 公式： 貢獻(xiàn)毛益率 ＝ {（業(yè)務(wù)收入－變動(dòng)支出）247。 醫(yī)護(hù)質(zhì)量與 安全 35分 一、醫(yī)護(hù)質(zhì)量管理制度執(zhí)行情況； 15 見(jiàn) 《醫(yī)護(hù)質(zhì)量考核辦法》； 分管領(lǐng)導(dǎo) 醫(yī)務(wù)科 二、醫(yī)護(hù)安全管理制度執(zhí)行情況； 5 院 內(nèi)感染管理制度執(zhí)行情況： 院內(nèi)感染率≤ 8%，每上升一個(gè)百分點(diǎn)，扣 1分； 無(wú)菌手術(shù)切口感染率 ≤ %，每上升一個(gè)百分點(diǎn)，扣1分； 檢查發(fā)現(xiàn)違反 醫(yī)療廢物管理規(guī)定、 一次性醫(yī)療用品使用與管理 規(guī)定 ，每項(xiàng)扣 1分；造成不良后果，否決本項(xiàng)分； 未按規(guī)定穿戴隔離防護(hù)用品，扣 /人次； 公式： 院內(nèi)感染率 ＝ （科內(nèi)新發(fā)感染患者人數(shù) 247。 無(wú)菌手術(shù)人數(shù)） 100%； 2 應(yīng)急 預(yù)案 應(yīng)知應(yīng)會(huì)情況： 抽查 2名醫(yī)師、 2名護(hù)士，現(xiàn)場(chǎng)回答應(yīng) 急預(yù)案的應(yīng)知應(yīng)會(huì)情況，一人回答不合格，扣 ； 5 醫(yī)療差錯(cuò)與事故發(fā)生情況： 醫(yī)療差錯(cuò)率≤ 1%，每上升 1個(gè)百分點(diǎn)，扣 23分； 發(fā)生二級(jí)以下醫(yī)療事故，根據(jù)事故級(jí)別、責(zé)任程度和賠賞程度，每次扣 35分；發(fā)生一級(jí)醫(yī)療事故，否決醫(yī)療質(zhì)量與安全指標(biāo)分； 公式： 醫(yī)療差錯(cuò)率 ＝ {出現(xiàn) 差錯(cuò) 患者人數(shù) 247。 8 醫(yī)患 糾紛率 ≤ 3%，每上升一個(gè)百分點(diǎn)，扣 ； 患者滿意度 ≥ 90%， 調(diào)查患者 20 人（門(mén)診患者 10 人、住院患者 10 人） ， 每下降五個(gè)百分點(diǎn)，扣 1分。（門(mén)診患者總?cè)藬?shù)＋住院患者總?cè)藬?shù)） } 100%； 患者滿意度 ＝（滿意數(shù)247。 科教 與 發(fā)展 5 分 一、醫(yī)療科研 工作開(kāi)展情況； 加分項(xiàng)目 一、科研課題的立項(xiàng)及科研成果獲獎(jiǎng)情況； 科研課題獲市級(jí)以上立項(xiàng)，加 2 分；有經(jīng)費(fèi)資助的，加 13 分； 獲省級(jí)以上 科研成果獎(jiǎng) ，并在本院取得顯著效益，加610分； 獲市 級(jí) 科研成果獎(jiǎng)， 并在本院取得明顯效益， 加 25分； 二、新療法、新項(xiàng)目開(kāi)展情況； 開(kāi)展、引進(jìn)、推廣 具有 較大潛在效益的新療法、新項(xiàng)目，每項(xiàng) 加 3 分； 二、發(fā)表論文情況； 加分項(xiàng)目 在省級(jí)以上醫(yī)學(xué)期刊（ ISSN、 CN）發(fā)表論文，每篇加 5分 。 3 有高年資醫(yī)師、護(hù)師 年度人才培養(yǎng)計(jì)劃 ， 得 1 分；培養(yǎng)計(jì)劃落實(shí)到位（包括積極主動(dòng)對(duì)低年資醫(yī)師、護(hù)師進(jìn)行傳、幫、帶等方面取得成果）， 得 2 分。 5 器械設(shè)備未 定人管理，扣 ； 未按規(guī)定時(shí)間和標(biāo)準(zhǔn)對(duì) 器械設(shè)備 進(jìn)行清潔、維護(hù)保養(yǎng)，扣 1分；未有器械設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)記錄，扣 ； 發(fā)生一般 器械設(shè)備責(zé)任 事故，扣 24 分；發(fā)生重大以上 器械設(shè)備 責(zé)任事故，否決本項(xiàng)分。 10 患者投 訴舉報(bào)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及廉潔行醫(yī)等方面的問(wèn)題（包括 收受患者紅包、物品、有價(jià)證券和謀取其他不正當(dāng)利益 等）， 每次 扣 2分； 嚴(yán)格按照大病醫(yī)療和醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄用藥。否則，大病醫(yī)療和醫(yī)療保險(xiǎn) （含新農(nóng)合） 不予報(bào)銷(xiāo)造成糾紛的由開(kāi)方醫(yī)生個(gè)人承擔(dān) ，并扣 2 分 ；偽造假處方、假醫(yī)囑造成惡劣影響者，除承擔(dān)主管部門(mén)罰款外 ，否決本項(xiàng)分； 在院內(nèi)私自銷(xiāo)售藥品 ； 私收 或減免 治療費(fèi)、檢查費(fèi) 、住院 費(fèi)； 介紹患者到其他醫(yī)院檢查、治療收取回扣； 推諉、拒診患者 等 ， 每次 扣 2 分； 遲到、早退或 上班期間竄崗、脫崗、空崗、帶酒意上崗，上班期間干私活等， 每次 扣 分； 其他違反工作紀(jì)律行為， 每次 扣 分。 出院患者人數(shù) ） 100%； 手術(shù)前后診斷符合率 ＝ （ 手術(shù)前后診斷 相 符合 例 數(shù)247。 患者人數(shù) ） 100%； 10 二、 住院 患者 治愈率 ； 患者治愈率 95% 每升降 %， 加減 ； 公式： 患者治愈率＝（ 治愈出院的患者人數(shù)247。 無(wú)菌手術(shù)患者人數(shù) ） 100%； 5 四、危重患者搶救情況； 參與搶救的人員未在 15分鐘內(nèi)到位， 每次 扣 1分； 危重患者搶救成功率 90%，每升降 %， 加減 ； 公式： 危 重患者搶救成功率 ＝（ 搶救成功的患者數(shù) 247。 20） 100％ ； 5 八、門(mén)診病歷與門(mén)診處方合格率。 20）100； 門(mén)診處 方合格率 ＝（抽查合格處方份數(shù)247。 5 7 護(hù)理 工作 質(zhì)量 35分 一 、 護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率 ； 護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率≥ 95%，抽查本期 20份護(hù)理文書(shū)，每下降一個(gè)百分點(diǎn)，扣 1分； 公式： 護(hù)理文 書(shū) 書(shū)寫(xiě)合格率＝ （抽查 護(hù)理文 書(shū) 書(shū)寫(xiě)合格 的 份數(shù)247。 20）100％ ； 一級(jí) 護(hù)理合格率＝ （ 抽查 一級(jí) 護(hù)理合格 人數(shù) 247。抽查 急救物品總數(shù) ） 100%； 5 四、健康教育覆蓋率； 健康教育覆蓋率 100%，抽查 20名住院患者，每下降一個(gè)百分點(diǎn)，扣 1分； 公式： 健康教育覆蓋率 ＝ （ 抽查