醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)改革工作計劃與醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)改革工作計劃范文匯編-展示頁
2024-11-22 05:14本頁面
【正文】 生機構(gòu)人事制度改革。建立政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公益性管理體制。積極探索委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險機構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù)。鞏固和完善城鎮(zhèn)居民醫(yī)保市級統(tǒng)籌政策，積極開展城鎮(zhèn)職工醫(yī)保市級統(tǒng)籌。重點解決農(nóng)民工等流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保險關(guān)系跨制度、跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)工作，改進和完善以異地安置退休人員為重點的就地就醫(yī)、就地結(jié)算服務(wù)工作，鼓勵有條件的統(tǒng)籌地區(qū)探索實行參保人員異地就醫(yī)直接結(jié)算。探索建立醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品供應(yīng)商的談判機制，發(fā)揮醫(yī)療保險對醫(yī)療服務(wù)和藥品費用的制約作用。（市人社局、市衛(wèi)生局、市財政局分別負責）（2）積極推行按人頭付費、按病種付費、總額預付等支付方式。完善全市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合信息系統(tǒng)，實現(xiàn)網(wǎng)上實時監(jiān)控醫(yī)院、即時審核結(jié)算、及時監(jiān)測分析、按時匯總信息。（市民政局負責）（5）開展兒童白血病、先天性心臟病等兒童重大疾病醫(yī)療保障試點。對低保對象、五保戶經(jīng)醫(yī)保報銷后仍難以負擔的醫(yī)療費用給予補助。對救助對象中的大病及重癥慢性病患者，視情實施醫(yī)前、醫(yī)中或醫(yī)后救助；逐步開展門診救助，取消住院救助病種限制。資助農(nóng)村五保戶、低保對象和重點優(yōu)撫對象參加當?shù)匦罗r(nóng)合，資助城市低保對象中的“三無”人員、貧困殘疾人和大病重殘人員參加醫(yī)療保險。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保最高支付限額保持在當?shù)鼐用窨芍涫杖氲?倍以上，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保最高支付限額提高到當?shù)芈毠つ昶骄べY的6倍以上，新農(nóng)合統(tǒng)籌基金最高支付限額提高到全市農(nóng)民人均純收入的6倍以上。（市人社局、市衛(wèi)生局分別負責）（3）提高報銷比例。（市衛(wèi)生局、市人社局、市財政局分別負責）（2）加快推進門診統(tǒng)籌。各級政府對新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補助標準提高到每人每年120元，其中地方政府補助不低于60元。（市人社局、市財政局負責）（3）鞏固和提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱“新農(nóng)合”）參合率，參合率穩(wěn)定在95％以上。進一步做好城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工的參保工作。二、工作任務(wù)（一）加快推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè)1．鞏固擴大基本醫(yī)療保障覆蓋面（1）擴大城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險覆蓋面，參保率穩(wěn)定在95%以上。醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)改革工作計劃與醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)改革工作計劃范文匯編第 15 頁 共 15 頁醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)改革工作計劃為進步明確任務(wù)目標,扎實推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革,現(xiàn)提出 年度主要工作安排。一、總體要求深入貫徹落實省市關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的系列文件精神，緊緊圍繞“保基本、強基層、建機制”，突出惠民措施，提高服務(wù)水平，增強改革實效，扎實推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革，為全面完成3年（ —XX年）既定目標任務(wù)奠定基礎(chǔ)。在校大學生參保率達到100%。（市人社局負責）（2）基本解決關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工的參保問題。（市衛(wèi)生局負責）2．進一步提高基本醫(yī)療保障水平（1）提高籌資標準。適當提高個人繳費標準，參合農(nóng)民個人繳費標準提高到30元。全面開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌，以縣（區(qū)）為單位全面普及新農(nóng)合門診統(tǒng)籌，探索城鎮(zhèn)職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門診費用報銷比例明顯高于醫(yī)院。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例分別達到75%、60%、60%以上，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保住院醫(yī)療費用按35%的比例兜底結(jié)算。（市人社局、市衛(wèi)生局、市財政局分別負責）（4）加大醫(yī)療救助力度。對農(nóng)村五保戶、農(nóng)村低保對象、重點優(yōu)撫對象，在住院治療時一律不設(shè)起付線；城市低保對象住院治療，可根據(jù)各地情況適度降低起付標準。對農(nóng)村五保戶和城市低保對象中的“三無”人員和貧困殘疾人，可給予小額門診醫(yī)療救助。對有特殊困難的重點救助對象，實施重點救助。（市衛(wèi)生局、市民政局、市人社局負責）3．提高基本醫(yī)保基金管理水平（1）大力推廣就醫(yī)“一卡通”等辦法，引導城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員持卡就醫(yī)，區(qū)縣參合農(nóng)民實現(xiàn)持ic卡就診、刷卡報銷，方便參保人員就醫(yī)和醫(yī)療費用結(jié)算。在城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)實現(xiàn)醫(yī)療費用即時結(jié)算（結(jié)報），患者只需支付自付的醫(yī)療費用；市級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)與有病人來源的縣實現(xiàn)醫(yī)療費用即時結(jié)算（結(jié)報）。各統(tǒng)籌地區(qū)選擇10種左右臨床路徑明確的疾病開展按病種付費的試點，新農(nóng)合30%以上統(tǒng)籌地區(qū)開展門診統(tǒng)籌總額預付試點。（市人社局、市衛(wèi)生局、市財政局、市物價局負責）（3）積極做好基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)工作。（市人社局、市衛(wèi)
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