【正文】 中秋 （ 教授、 主任醫(yī)師、溫州醫(yī)學(xué)院研究生部副部長(zhǎng)、急診科主任 ）13957759958 作品所屬 領(lǐng) 域 產(chǎn)品（ ） A、農(nóng)林、畜牧、食品及相關(guān)產(chǎn)業(yè)類 B、生物醫(yī)藥類 C、化工技術(shù)、環(huán)境科學(xué)類 D、電子信息硬件類 E、電子信息軟件類 F、材料類 G、機(jī)械能源類 服務(wù)（ H ） H、服務(wù)咨詢類 是否為普通高等學(xué) 校在校學(xué)生 是（ √ ） 否（ ） 學(xué)校教務(wù)管理部門蓋章 2 作品簡(jiǎn)介 （限 3000以內(nèi)） 見附頁(yè) 學(xué)校意見 蓋章： 附頁(yè)： 天翼關(guān)懷公司簡(jiǎn)介 天翼關(guān)懷公司是一家以“愛心，熱心，責(zé)任心”為宗旨，在延長(zhǎng)病人的生存時(shí)間的基礎(chǔ)上進(jìn)一步提高病人的生命質(zhì)量，尊重臨終病人的尊嚴(yán)和權(quán)利，注重臨終病人及其家屬的心理支持為服務(wù)理念的臨終關(guān)懷公司。通過生 理學(xué)與心理學(xué)并重、專業(yè)化與人性化共舉的經(jīng)營(yíng)理念，努力做好社會(huì)臨終關(guān)懷服務(wù)，填補(bǔ)現(xiàn)代社 3 會(huì)這塊邊緣交叉學(xué)科的空白區(qū)域 。 今年 “ 兩會(huì) ” 期間，杭州市政協(xié)委員陳艷虹提出了《關(guān)于要在綜合醫(yī)院設(shè)立臨終關(guān)懷病房的建議》。適應(yīng)“ 民生 ” 社會(huì)建設(shè)的總體要求， 本著 堅(jiān)持“ 黨政主導(dǎo)、社會(huì)參與、全民關(guān)懷 ” 的方針，著力解決老年人的現(xiàn)實(shí)利益問題 也日益突出 。目前需要臨終關(guān)懷的人群日益增多，而臨終關(guān)懷的機(jī)構(gòu)卻屈指可數(shù)，市場(chǎng)前景看好。 公司設(shè)在溫州市茶山鎮(zhèn)，該鎮(zhèn)具有溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一人民醫(yī)院為基礎(chǔ)的醫(yī)療依托；以溫州市高教園區(qū)為基礎(chǔ)的教育背景；以茶山森林公園為基礎(chǔ)的優(yōu)良環(huán)境。茶山河 為九級(jí)航道，航運(yùn)亦是十分便利。茶山鎮(zhèn)周圍環(huán)繞著大羅山，內(nèi)有旅游休閑區(qū)：省級(jí)茶山森林公園和茶山鎮(zhèn)五美園景區(qū)，毗鄰三垟濕地保護(hù)區(qū)和吹臺(tái)山郊野公園，自然環(huán)境十分優(yōu)美。 天翼關(guān)懷公司是以資金入股的形式成立的有限責(zé)任公司。其中用于固定資產(chǎn) 200萬元，流動(dòng)資金 100萬元。其中天翼團(tuán)隊(duì)投資入股 92萬元（ 46%）；風(fēng)險(xiǎn)投資商投資入股 86萬元（ 43%）；政府投資入股 22萬（ 11%）。其組織結(jié)構(gòu)主要由股東會(huì)組織，同時(shí)設(shè)有人力資源部、市場(chǎng)拓展部、財(cái)務(wù)部、服務(wù)部、行政部等五個(gè)部門組成，共同組成公司的高層董事會(huì)，對(duì)公司進(jìn)行總體管理；公司中層管理層包括兩個(gè)大組：護(hù)理組，心理組，履行各自的工作職責(zé)以維持關(guān)懷公司的正常工作的順利開展。臨終關(guān)懷產(chǎn)業(yè)具有規(guī)模經(jīng)濟(jì)的特性，大型公司也比較容易吸引資本投資，但由于天翼關(guān)懷公司財(cái)力有限，所以選擇有步驟、有層次、有目的地逐步進(jìn)入經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)、需求量大的地區(qū)以至發(fā)展到全國(guó)市場(chǎng)。“臨終關(guān)懷”作為舶來文化，是西方文化的產(chǎn)物，讓中國(guó)人接受還需要一個(gè)磨合期。與此同時(shí)，我們?cè)O(shè)立自 己的網(wǎng)站，充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)市場(chǎng)的空間作用，加強(qiáng)網(wǎng)址宣傳；精心策劃網(wǎng)站結(jié)構(gòu)；花大力氣維護(hù)網(wǎng)站以展現(xiàn)我們公司的自身形象。 在本公司把患者稱為學(xué)員 ， 醫(yī)療人員成為醫(yī)教 ,護(hù)士成為護(hù)教。根據(jù)病員的不同情況，提供個(gè)性化的關(guān)懷服務(wù)。醫(yī)院實(shí)行護(hù)士 24 小時(shí)巡視制度和一人一護(hù)工制度。與眾不同的天然環(huán)境達(dá)到國(guó)家一級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。將愛心志愿者和宗教團(tuán)體與我院病人建立情感聯(lián)系，滿足不同人 群的心理需求。它具有顯著的特征： 集多學(xué)科融為一體 ，以服務(wù)對(duì)象為中心，而不是以專家為中心，以“姑息照護(hù)”（ Palliative care）為基本實(shí)踐導(dǎo)向。其核心思想是強(qiáng)調(diào)對(duì)臨終病人實(shí)行全面化，人性化管理。 在這樣一個(gè)比較大規(guī)模的臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)中，通常需設(shè)立多個(gè)臨終關(guān)懷團(tuán)隊(duì)，來做好我們的工作，并使我們的工作變得更加完善。 人士主要有以下幾方面的人員：臨終關(guān)懷志愿者；臨終關(guān)懷社會(huì)工作者；宗教人士；病人家屬（既是服 務(wù)對(duì)象，又是晚期病人的主要關(guān)懷者）。我們始終相信一個(gè)團(tuán)結(jié)的隊(duì)伍是事業(yè)成功的一半，因此我們很看重團(tuán)隊(duì)的建設(shè)和管理。各部門各小組在做好本部本組工作的同時(shí)，也要做好和其他部門和小組的溝通與交流；采取明確的權(quán)責(zé)制度：董事會(huì)對(duì)各部門各組負(fù)責(zé)，各部各組負(fù)責(zé)人對(duì)部?jī)?nèi)組內(nèi)人員負(fù)責(zé)，所有人員對(duì)公司負(fù) 責(zé)。即每個(gè)病區(qū)或病房都有人員值班安排表，每位工作者只要按照安排表來進(jìn)行工作。即由人事部門進(jìn)行初試和復(fù)試后所選拔的人才，最終要經(jīng)過董事會(huì)成員 6 的面試最終確定。對(duì)于工作表現(xiàn)優(yōu)異的員工，我們要對(duì)其嘉獎(jiǎng)，對(duì)于表現(xiàn)欠佳的員工要對(duì)其進(jìn)行教育引導(dǎo)。同時(shí)建立完善的薪酬體 系，讓員工得以安心工作，提高對(duì)公司忠誠(chéng)度。 公司成立初期創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊(duì)主要來自溫州醫(yī)學(xué)院，成員各司其職，都具有相關(guān)領(lǐng)域的專業(yè)知識(shí)和運(yùn)作經(jīng)驗(yàn)，且優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。此外，公司還邀請(qǐng)多位相關(guān)領(lǐng)域教授為經(jīng)營(yíng)顧問。 天翼關(guān)懷公司的創(chuàng)立雖也存在一定的風(fēng)險(xiǎn)和問題，建立在一定的市場(chǎng)調(diào)查基礎(chǔ)上，我們?cè)敿?xì)的分析風(fēng)險(xiǎn)并作好 積極的應(yīng)對(duì)政策，制定完善的解決方案。但也存在一些不完全競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手，如大型的綜合性醫(yī)院和老年機(jī)構(gòu)，憑借我們公司的獨(dú)特服務(wù)亮點(diǎn)以及優(yōu)越的經(jīng)營(yíng)模式和團(tuán)隊(duì)模式，我們相信天翼關(guān)懷公司在這片沃土上一定能蓬勃的發(fā)展起來，加快社會(huì)的和諧發(fā)展。 10 與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式相比，它具有顯著的特征： 多學(xué)科融為一體 以服務(wù)對(duì)象為 中心，而不是以專家為中心 以“姑息照護(hù)”（ Palliative care）為基本實(shí)踐導(dǎo)向 該模式的“核心服務(wù)”（ Core Services）既臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)根據(jù)臨終關(guān)懷模式所提供的基本服務(wù)項(xiàng)目。能夠常規(guī)地為晚期病人提供內(nèi)容充實(shí)的姑息性醫(yī)療照護(hù)。 臨終護(hù)理（ Nursing Care for the Terminal Ill Persons） 臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)必須擁有一定數(shù)量的經(jīng)過臨終關(guān)懷專業(yè)培訓(xùn)的專職護(hù)士，能夠根據(jù)晚期病人的需求常規(guī)地為他們提供符合臨終關(guān)懷質(zhì)量要求的臨終生活護(hù)理、技術(shù)護(hù)理和心理護(hù)理，同時(shí)能夠向晚期病人家屬提供有效的社會(huì)支持。臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)必須能夠常規(guī)地向晚期病人及其家屬提供臨終心理咨詢服務(wù)。它既包括對(duì)臨終病晚期病人的社會(huì)支持，還包括對(duì)晚期病人家屬的社會(huì)支持；既包括在晚期病人接受照護(hù)過程中所提供的各種社會(huì)支持，也包括晚期病人去世后一年內(nèi)向其家屬提供的居 11 喪照護(hù)。 在此基礎(chǔ)上，本公司提出了一個(gè)全新的服務(wù)理念：臨終單元，以及采取多模式化管理，以盡量滿足每一位臨終患者的需求，使其安詳、滿意的走完人生旅途的最后一程。 臨終單元的特點(diǎn) ：臨終單元的主要特點(diǎn)是個(gè)體化為基礎(chǔ)，系統(tǒng)化為原則。根據(jù)檔案級(jí)患者本人意愿制定服務(wù)計(jì)劃，盡量滿足臨終患者的需求，使其安詳、滿足的走完人生旅程。 臨終單元和傳統(tǒng)病房的比較 臨終單元和傳統(tǒng)病房比較（人員組成結(jié)構(gòu)的區(qū)別）： 人員組成結(jié)構(gòu) 臨終單 元 傳統(tǒng)病房 多專業(yè)小組醫(yī)療（每周例會(huì)） 全部 有時(shí) 12 護(hù)士與臨終多專業(yè)小組結(jié)合 全部 有時(shí) 與臨終多專業(yè)小組結(jié)合的醫(yī)療 全部 有時(shí) 看護(hù)者常規(guī)參與護(hù)理 大多 有時(shí) 看護(hù)者常規(guī)參加臨終小組會(huì)議 大多 有時(shí) 臨終單元和傳統(tǒng)病房比較（核心人員的區(qū)別）： 核心人員 臨終單元 傳統(tǒng)病房 致力于臨終的臨床醫(yī)師 大多 有時(shí) 致力于護(hù)理的各專業(yè)人士 大多 有時(shí) 致力于臨終的護(hù)士 大多 有時(shí) 臨終單元和傳統(tǒng)病房比較（教育和訓(xùn)練）： 教育和訓(xùn)練 臨終單元 傳統(tǒng)病房 為看護(hù)者提供常規(guī)知識(shí) 大多 有時(shí) 定期工作人員培訓(xùn) 大多 有時(shí) 增加護(hù)士 /患者比例 有時(shí) 有時(shí) 臨終單元干預(yù)特征 （ 1）、與專業(yè)培訓(xùn)護(hù)理結(jié)合。 （ 2）、在服務(wù)中給看護(hù)者提供常規(guī)知識(shí) 臨終單元核心特征 （ 1）、專業(yè)組成員經(jīng)過培訓(xùn)，如：醫(yī)療、護(hù)理和治療人員（通常包括理療、心理 13 的關(guān)懷、社會(huì)工作者以及學(xué)校的相關(guān)知識(shí)分子）。這種服務(wù)基于專門病房或包括一個(gè)移動(dòng)的小組。 （ 4）、綜合臨終單元，收治介與上訴兩者之間 （ 5）、混和評(píng)定單元 —— 致力于各疾病的評(píng)定和療效的一個(gè)病房或移動(dòng)小組，提供普通的服務(wù)，但不包括治療患者。會(huì)議內(nèi)容是把患者情況介紹給治療小組，討論病情，根據(jù)每個(gè)患者的主要問題制定長(zhǎng)短期服務(wù)目標(biāo)?？醋o(hù)者應(yīng)參與治療，受到技能培訓(xùn)，協(xié)助觀察病情變化。包括病例討論、每周進(jìn)行非正式的培訓(xùn)活動(dòng)、每年進(jìn)行 1~6 天的正式培訓(xùn)。 （ 5）、改善嚴(yán)重臨終患者的結(jié)果，減少了快速死亡率和專業(yè)機(jī)構(gòu)護(hù)理。因?yàn)槭澜绶秶鷥?nèi)的健康使用費(fèi)用在增長(zhǎng)，而衛(wèi)生資源是有限的。 1臨終單元臨床意義 （ 1）、改善患者生活質(zhì)量，包括情感反應(yīng)、身體活動(dòng)和睡眠等。 （ 3）、臨終單元的發(fā)展使臨終的治療科學(xué)化、系統(tǒng)化。 （ 4）、臨終單元非常強(qiáng)調(diào)心理支持：與所有的患者密切接觸，個(gè)體化治療改善功能恢復(fù)， 鼓勵(lì)他們盡管有損傷和殘疾也要重返積極的生活。 三、 多模式化管理 為滿足臨終患者的需求，本公司采取多模式化管理：住院臨終關(guān)懷服務(wù)模式、日間臨終關(guān)懷服務(wù)模式、家庭臨終關(guān)懷服務(wù)模式。本公司的住院部與普通醫(yī)院、護(hù)理院或其它醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的住院部相比較，具有以下顯著的特征： （ 1）、病房“家庭化”（ Homelike） 心理學(xué)研究表明“熟悉的環(huán)境”可以增加個(gè)體的舒適感，家庭是人們最熟悉的環(huán)境，為了提高晚期病人的舒適程度，國(guó)內(nèi)外臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)的創(chuàng)建者和管理者，都努力在臨終關(guān)懷病房的設(shè)計(jì)和管理等方面體現(xiàn)“家庭化”，以滿足晚期病人在 15 生命的最后階段對(duì)生活環(huán)境的需求。如病房使用的窗簾、床單、被罩等避免使用白色，而使用帶有花色圖案的面料，在色彩方面多選用暖色使人感到溫馨和舒適。在臨終關(guān)懷兒科病房，允許家屬將患兒所喜愛的玩具帶到病房。如在病房除了配備床頭柜外，還配備臺(tái)燈、衣柜、沙發(fā)椅和供家屬家屬晚間休息用的折疊式家屬床等。晚期病人的預(yù)期生命一般不超過 6個(gè)月，因此對(duì)飲食的要求非常特殊，如飲食的時(shí)間和想吃的食物品種等，而醫(yī)院的晚期病人食堂或餐廳很難滿足晚期病人對(duì)飲食的 特殊需求。 4）晚期病人還可以把家中的電視機(jī)、電冰箱、洗衣機(jī)等家用電器搬到病房來使用，必要時(shí)可以按照晚期病人和家屬的愿望對(duì)病房室內(nèi)擺設(shè)進(jìn)行調(diào)整。內(nèi)設(shè)影視觀看區(qū)、棋牌區(qū)、歌唱區(qū)、手工制作區(qū)等，以便晚期病人參加各種文娛活動(dòng)。有些晚期病人及其家屬有宗教信仰，為了滿足晚期病人及其家屬 在精神方面的特殊需求，本公司設(shè)有專供晚期病人及其家屬祈禱和舉行宗教儀式使用的小型宗教場(chǎng)所如“小教堂”。 （ 3）、住院部規(guī)模為中小型 臨終關(guān)懷院的服務(wù)對(duì)象 —— 晚期病人的預(yù)期生命一般不超過 6個(gè)月，而接受住院的晚期病人的預(yù)期生命通常更短。如果住院床位設(shè)置過多，而晚期病人平均生存天數(shù)和住院天數(shù)不變，住院部平均每天死亡的晚期病人數(shù)就 會(huì)大量增加，這不僅會(huì)增加居喪照護(hù)工作的難度，而且會(huì)破壞臨終關(guān)懷院舒適、寧?kù)o的環(huán)境氣氛。其中單人間病房多用于病情較重的晚期病人；雙人間多用于安排病情較重、需要家屬陪住，或喜歡安靜的晚期病人； 3人以上的房間一般用于安排那些病情相對(duì)較輕或喜歡同他人住在一起害怕孤獨(dú)的晚期病人。它為晚期病人和家屬提供了新的選擇。晚期病人每周大約有5天是在自己的家中接受家庭臨終關(guān)懷服務(wù)，并且主要由家屬對(duì)其照顧。為了緩解家屬的疲勞，并使其能有時(shí)間處理其他事情，日間臨終關(guān)懷部提供了周末型日 17 間臨終關(guān)懷服務(wù)，晚期病人每周有兩個(gè)白天是在日間臨終關(guān)懷部接受照護(hù)，此間家屬不必家屬晚期病人，而去做其他的事情如同度周末。接受這種服務(wù)的晚期病人白天被家屬或志愿者送到臨終關(guān)懷院 接受照護(hù)，晚上被接回家。晚上晚期病人回到家中會(huì)感到舒適，更加感受到家的溫暖。 家庭臨終關(guān)懷服務(wù)模式 (Home Care Model) 在世界上很多國(guó)家和地區(qū)，家庭臨終關(guān)懷服務(wù)都受到晚期病人和家屬的普遍歡迎。 本公司的家庭臨終關(guān)懷部門配有