【正文】 專人負責(zé), 限期完成。各工作組、各科室對照等級評審標(biāo)準(zhǔn),進行自查評分,并將得分情 況交評建辦,根據(jù)自查評分情況進一步查漏補缺。評建辦工作人員走進科室,主動溝通,逐項按指標(biāo)要求落實各種材 料,要求每項指標(biāo)中均要體現(xiàn)持續(xù)改進內(nèi)容。各部門、各科室對照評審指標(biāo)要求和分解的任務(wù),逐項進行落實, 按格式規(guī)范形成文字材料,備份后交評建辦。(二強化落實階段(2013年 6月~集中學(xué)習(xí)培訓(xùn):各部門、各科室根據(jù)工作制度、工作職責(zé)、工作流 程和工作標(biāo)準(zhǔn), 開展全院強化學(xué)習(xí)培訓(xùn)。下發(fā)《評建工作推進方案》、《評審標(biāo)準(zhǔn)實施細則細解》、《各科 室臺賬資料目錄及格式規(guī)范》、《醫(yī)院規(guī)章制度匯編》、《各級各類人員工 作職責(zé)匯編》、《各類應(yīng)急預(yù)案匯編》、《需培訓(xùn)演練的項目清單》、《質(zhì)量與安全知識手冊》、《關(guān)于嚴(yán)明評建工作紀(jì)律的要求》、《評建工作獎懲 辦法》等配套文件。建立健全組織機構(gòu), 明確工作職責(zé)及任務(wù)分工。㈡通過評審達標(biāo), 進一步完善醫(yī)院管理的科學(xué)長效機制, 全面規(guī)范醫(yī)院 管理, 建立一支醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好、技術(shù)精湛、服務(wù)優(yōu)良的職工隊伍和合理的人才 梯隊,使醫(yī)院整體實力和技術(shù)水平上一個新的臺階,促進醫(yī)院全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。各科室成立“迎評”工作小組,在科長、科主任和護士長的具體負責(zé) 下,責(zé)任到人,有計劃、有步驟的完成本科室的評審達標(biāo)計劃、醫(yī)院階段性 工作安排及相關(guān)資料準(zhǔn)備工作。(2每 2周寫出自評報告,說明丟分原因,以表格形式將自查報告上 交評建辦。凝煉醫(yī)院管理、質(zhì)量、技術(shù)、服務(wù)等方面的特色。(2負責(zé)指導(dǎo)、督促、檢查各科室臺賬資料的建立和充實。針對在本組檢查中發(fā)現(xiàn)的問題, 提出整 改意見并責(zé)成有關(guān)部門限期整改。加大宣傳力度,營造濃厚 的評建工作氛圍。定 期出版醫(yī)院院報。(2建立醫(yī)院評建工作專題網(wǎng)頁?；颊呔驮\導(dǎo) 向標(biāo)識管理。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理。針對在本組檢查中發(fā)現(xiàn)的問題, 提出整 改意見并責(zé)成有關(guān)部門限期整改。院務(wù)公開、公益服務(wù)及 醫(yī)院社會評價。全院質(zhì)量控制。內(nèi)部管理機制、管理問責(zé)制和中長期發(fā)展規(guī) 劃。針對在本組檢查中發(fā)現(xiàn)的問題, 提出整 改意見并責(zé)成有關(guān)部門限期整改。醫(yī)學(xué)裝備管理等工作。財務(wù)審計和價格管理。后勤保障組:分管領(lǐng)導(dǎo): 組 長: 成 員: 主要職責(zé):(1負責(zé)后勤保障。(2根據(jù)三級甲等醫(yī)院的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和評審要求,建立健全相關(guān)規(guī)章制 度和工作持續(xù)改進機制并認真落實?？蒲薪虒W(xué)組: 分管領(lǐng)導(dǎo): 組 長: 成 員: 主要職責(zé):(1負責(zé)臨床醫(yī)學(xué)教育、全員繼續(xù)教育培訓(xùn)、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和 縣級醫(yī)院骨干醫(yī)師醫(yī)師培訓(xùn)任務(wù)。(4根據(jù)三級甲等醫(yī)院的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和評審要求,建立健全相關(guān)規(guī)章制 度和工作持續(xù)改進機制并認真落實。(3負責(zé)臨床護理質(zhì)量管理、護理安全、特殊護理單元質(zhì)量管理與監(jiān) 測和護理人力資源管理。(2負責(zé)預(yù)約診療、門診流程、急診綠色通道管理和改善就診環(huán)境?；颊吆戏?quán)益、轉(zhuǎn)院?？屏鞒獭⑼对V管理。ICU、感染性疾病、中醫(yī)、康復(fù)、介入、血液凈化、麻醉、疼痛、臨床營養(yǎng)等特殊診療。醫(yī)、護、藥、技、院感組: 分管領(lǐng)導(dǎo): 組 長: 成 員: 主要職責(zé) :(1負責(zé)醫(yī)療核心制度、醫(yī)療質(zhì)量與安全、服務(wù)流程及醫(yī)療技術(shù)、應(yīng) 急管理。⑹負責(zé)做好院內(nèi)自查、邀請院外專家評審、預(yù)評審與正式評審各項工作, 制定各次實施方案和接待方案。⑷完成評審達標(biāo)所需的各種報表和其他相關(guān)資料。⑵相關(guān)工作任務(wù)的分解、材料印發(fā)、指導(dǎo)、督查。二、組織保證㈠為確?！霸u建”工作的順利進行,成立醫(yī)院評建工作領(lǐng)導(dǎo)小組,全面 負責(zé)醫(yī)院等級評審工作的領(lǐng)導(dǎo)、組織及督查工作。第一篇：迎接三級醫(yī)院評審工作實施方案.醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院三甲醫(yī)院評建工作推進方案根據(jù)省衛(wèi)生廳關(guān)于綜合醫(yī)院等級評審工作的通知精神,為進一步加強 我院自身建設(shè)和規(guī)范化管理, 持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量, 保障醫(yī)療安全, 確保我院 順利通過“三甲”醫(yī)院評審,現(xiàn)結(jié)合醫(yī)院實際,制訂方案如下:一、指導(dǎo)思想認真按照衛(wèi)生部《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)與評審細則(2011年版》 切實做好各項工作,堅持“六重、三不”原則(重服務(wù)、重管理、重質(zhì)量、重安全、重基礎(chǔ)、重保障, 不搞形式、不搞運動、不弄虛作假 和 “十六字” 評建方針(以評促建、以評促改、評建并舉、重在內(nèi)涵,確保醫(yī)院管理、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)院服務(wù)、醫(yī)療安全、診療效果、技術(shù)水平和社會公益性有明顯 進步,持續(xù)推進學(xué)科建設(shè),構(gòu)建和諧醫(yī)院。通過等級評審工作,進一步完善 醫(yī)院科學(xué)管理長效機制, 提升醫(yī)院整體實力, 提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量, 促進醫(yī)院 全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。組 長: 常務(wù)副組長: 成 員: ㈡領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)評建辦公室,成員如下: 分管領(lǐng)導(dǎo): 主 任:副 主 任: 成 員: 職 責(zé): ⑴ 制定全院評建工作推進方案、各階段工作安排和工作要求并具體組 織實施。⑶收集、整理、匯總保管、利用分析各類資料信息,做好上傳下達。⑸負責(zé)對全院評建工作進行督導(dǎo)檢查。(三評建工作小組:全院成立 7個工作組,由院領(lǐng)導(dǎo)牽頭負責(zé),按照 醫(yī)院等級評審工作實施方案、各階段工作安排和要求, 對照等級醫(yī)院評審標(biāo) 準(zhǔn),做好各工作組的組織實施、自查整改、評審迎檢工作。臨床路徑與單病種質(zhì)量。病案質(zhì)量。基層醫(yī)療機構(gòu)對口協(xié)作等政府指令性任務(wù)。負責(zé)藥事和藥物合理使用管理、臨床檢驗管理、病理、醫(yī)學(xué)影像、輸血、放 射治療等管理與持續(xù)改進。負責(zé)醫(yī)院公共衛(wèi)生管理、感染監(jiān)測、預(yù)防、控制, 以及醫(yī)院感染管理的持續(xù)改進。針對在本組檢查中發(fā)現(xiàn)的問題, 提出整 改意見并責(zé)成有關(guān)部門限期整改。承擔(dān)各級各類科研項目及科研經(jīng)費管理, 科研成果推廣,落實藥物臨床試驗管理規(guī)范等。針對在本組檢查中發(fā)現(xiàn)的問題, 提出整 改意見并責(zé)成有關(guān)部門限期整改。信息與圖書管理。安全保 衛(wèi)。(2根據(jù)三級甲等醫(yī)院的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和評審要求,建立健全相關(guān)規(guī)章制 度和工作持續(xù)改進機制并認真落實。綜合管理組: 分管領(lǐng)導(dǎo): 組 長: 成 員: 主要職責(zé):(1負責(zé)醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)。人力資源管理?；踞t(yī)療保障。(2根據(jù)三級甲等醫(yī)院的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和評審要求,建立健全相關(guān)規(guī)章制 度和工作持續(xù)改進機制并認真落實。文化、宣傳組 分管領(lǐng)導(dǎo):組 長: 成 員: 主要職責(zé):(1負責(zé)醫(yī)院文化建設(shè)。廣告發(fā)布管理。社會公益服務(wù)等工作。定期編輯出版《評建工作簡報》。及時維護、更新醫(yī)院門戶網(wǎng)站。(3根據(jù)三級甲等醫(yī)院的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和評審要求,建立健全相關(guān)規(guī)章制 度和工作持續(xù)改進機制并認真落實。評建材料組 分管領(lǐng)導(dǎo): 組 長: 成 員: 主要職責(zé):(1負責(zé)醫(yī)院院級評建材料的收集、建檔、整理。(3負責(zé)撰寫醫(yī)院自查報告、醫(yī)院評建工作匯報材料。專家督導(dǎo)組分管領(lǐng)導(dǎo): 組 長: 成 員: 主要職責(zé):(1對照《評審標(biāo)準(zhǔn)》要求,組織自查、評價、打分,督導(dǎo)、檢查各 工作組開展工作情況,逐項落實目標(biāo)任務(wù)。(3督導(dǎo)檢查和自查工作中發(fā)現(xiàn)的問題,及時向醫(yī)院評建工作領(lǐng)導(dǎo)小 組及評建辦匯報,及時研究改進辦法和措施。三、目標(biāo)任務(wù)㈠確保我院順利通過三級甲等醫(yī)院評審。四、工作步驟(一細化指標(biāo)階段(2013年 5月底~召開“迎評”推進大會,層層簽訂責(zé)任狀,將工作責(zé)任到人,營造 人人參與評審達標(biāo)、人人重視評審達標(biāo)