20xx年醫(yī)學(xué)專題—婦科病史與檢查-展示頁
2024-11-19 04:29本頁面
【正文】 間n 簡明扼要，不超過 20字n 多個主要癥狀，按照時間順序?qū)憂 現(xiàn)病史 (present illness) n 本次疾病發(fā)生、演變、診療全過程n 應(yīng)以主訴為核心，按時間順序書寫n 包括起病時間、主要癥狀特點、伴隨癥狀、診療情況、飲食睡眠及二便等一般情況n 應(yīng)記錄與鑒別診斷有關(guān)的陰性或陽性資料等n 與本病無關(guān)仍需治療的疾病，在現(xiàn)病史后另起一段記錄第七 頁 ，共四十八 頁 。婦科病史n 一般項目 (general data) n 包括姓名、性別、年齡、籍貫、婚姻、職業(yè) (zh237。婦科病史n 病史內(nèi)容 :n 一般項目 (general data) n 主訴 (zhǔ s249。nw232。nɡ shǐ)及診療特點n隱秘性n特殊性n具有的內(nèi)、外科雙重性質(zhì)n復(fù)雜性n艱巨性 第四 頁 ，共四十八 頁 。)第三 頁 ，共四十八 頁 。婦科病史及檢查 (jiǎnch225。主要 (zhǔy224。婦科病史及婦科病史及檢查檢查 (jiǎnch225。)第一 頁 ，共四十八 頁 。o)內(nèi)容一一 婦科病史的采集婦科病史的采集二二 體體 格格 檢檢 查查三三 婦科疾病常見癥狀婦科疾病常見癥狀第二 頁 ，共四十八 頁 。)婦科病史的采集婦科病史的采集 (cǎij237。婦科病史n 婦產(chǎn)科病史 (b236。婦科病史n病史采集方法 :n 態(tài)度－－和藹、親切，嚴(yán)肅認(rèn)真、耐心細致n目的－－明確，避免漏診或誤診，也要避免 暗示和主觀臆測n 外院轉(zhuǎn)診者－－索閱病情介紹n危重患者－－初步了解病情后，應(yīng)立即進行搶救治療，不能說話者，詢問 (xn)最了解其病情的家屬或親友n尊重和保護患者的隱私－－必要時可檢查后補充詢問第五 頁 ，共四十八 頁 。) (chief plaints) n 現(xiàn)病史 (present illness) n 既往史 ( past history) n 個人史 (personal history) n 月經(jīng)史 (menstrual history) n 婚育史 (marital and reproductive history)n 家族史 (family history)第六 頁 ，共四十八 頁 。y232。婦科病史n 既往史 ( past history)n 包括以往健康狀況、疾病史、傳染病史外傷手術(shù)史及藥敏史等n 個人史 (personal history) n 生活和居住情況、出生地和曾居住地、文化程度、煙酒嗜好等n 家族史 (family history)n 直系親屬健康情況n 家族成員中有無患遺傳病及傳染病或有可能 (kěn233。婦科病史n 月經(jīng)史 (menstrual history)n 初潮年齡n 月經(jīng)周期n 經(jīng)期持續(xù)時間n 經(jīng)量n 經(jīng)期伴隨癥狀 (zh232。ng)－－痛經(jīng)、經(jīng)前或經(jīng)后不適n 末次月經(jīng)日期 (last menstrual period， LMP)n 前次月經(jīng) (previous menstrual period, PMP）n 絕經(jīng)年齡n 陰道分泌物情況n 月經(jīng)的表示方法：如 14歲初潮，月經(jīng)周期 28～ 30日，經(jīng)期持續(xù) 5日，末次月經(jīng)2024年 8月 5日可表示為 5 n 28－ 3014 2024－ 8－ 5 第九 頁 ，共四十八 頁 。如足月產(chǎn) 3次，無早產(chǎn)，流產(chǎn) 1次，現(xiàn)存子女3人，可寫成 3－ 0－ 1－ 3或用孕 4產(chǎn) 3(G4P3) 表示n 分娩方式、有無 (yǒu w婦科病史及檢查 (jiǎnch225。體格檢查全身檢查全身檢查1腹部檢查腹部檢查2盆腔檢查3第十二 頁 ，共四十八 頁 。體格檢查n盆
公司管理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1