20xx年醫(yī)學(xué)專題—婦科病例-展示頁
2024-11-19 04:16本頁面
【正文】 耳道通無異常分泌物，雙側(cè)乳突區(qū)無壓痛，聽力正常。頭顱大小形態(tài)正常，無畸形，頭部無壓痛，無包塊，頭發(fā)密。全身皮膚、粘膜無黃染，色澤正常，無出血點(diǎn)，無黏膜潰瘍，無血管征及蜘蛛痣。體 格 檢 查T ℃ P 80次/分 R 19次/分 BP 120/78mmHg。月經(jīng)史及婚姻史：平時(shí)月經(jīng)為規(guī)律，14672829天，19歲結(jié)婚，丈夫體健，G3F3育有1兒2女，體健。個(gè)認(rèn)史：生于當(dāng)?shù)?，工作?dāng)?shù)兀瑹o疫水接觸史，未到過疫區(qū)，無工業(yè)毒物接觸史，無粉塵接觸史，無放射性物質(zhì)接觸史，無煙酒嗜好。無肝炎、結(jié)核等急慢性傳染病史，無高血壓、冠心病、糖尿病等病史，無藥物過敏，無外傷及手術(shù)史，預(yù)防接種史不詳?；颊呋疾∑陂g精神、睡眠良好，飲食一般，大便干燥，小便正常。逐于今日來我院門診就診，門診做電子陰道鏡檢查示：宮頸二度糜爛。XXXXXXX 醫(yī) 院入 院 記 錄姓名：XXXX 性別：XXX 年齡：XXX歲 科別：婦科 床號(hào)：XX床 住院號(hào)：XXXX 姓 名：XXXX 出 生 地：XXXXXXX性 別：XX 民 族：漢年 齡：XX歲 入院日期： 20161128，08：00婚 姻：已婚 記錄日期：20161128，08：00職 業(yè)：務(wù)工 病情陳述者：病人 工作單位：無 住 址：XXXXXXXX主訴：陰道瘙癢伴分泌物增多1月，加重3天?，F(xiàn)病史：患者自述1月前無明顯誘因下出現(xiàn)陰道瘙癢伴分泌物增多，因家中事物繁忙，未及時(shí)就診，于3天前自覺病情加重，陰道分泌物增多，呈膿性分泌物。門診以“”收入住院。既往史：既往體健。 家族史：父母體健，兄弟姐妹及其他親戚均體健，無糖尿病家族病史，無高血壓家族病史，無血友病家族病史，無肥胖家族病史，無腫瘤等家族病史。發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，步入病房，神清語明，自動(dòng)體位，查體合作。全身淺表淋巴結(jié)未捫及腫大。顏面無浮腫，眼瞼無水腫，睫毛無
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