20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—北京醫(yī)院梅尼埃-展示頁(yè)
2024-11-19 04:27本頁(yè)面
【正文】 ①第十二 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。ng)分級(jí)? 明確的梅尼埃病： 明確的臨床表現(xiàn) +組織病理學(xué)證實(shí)? 確定的梅尼埃?。? 2次以上典型發(fā)作史? 持續(xù)眩暈 20分鐘以上? 至少一次發(fā)作時(shí)純音測(cè)聽(tīng)證實(shí)為感音神經(jīng)性聾? 耳鳴或者耳悶? 可以排除 (p225。癥狀 (zh232。ngqu232。ngzhu224。 第十 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。? 原則上一側(cè)發(fā)病以后會(huì)發(fā)展成雙側(cè)，但在文獻(xiàn)中，雙側(cè)發(fā)病的比例有很大差異， 2~50%。li225。疾病表現(xiàn)有很大的變異和個(gè)體差異。梅尼埃病的特點(diǎn) (t232。)到快速或緩慢的 I型（ 27%）? 間歇期很長(zhǎng)，間歇期內(nèi)完全不發(fā)作（ 40%） Stoll W. Morbus Meni232。ng) Stoll對(duì) 15例梅尼埃病患者隨訪觀察了 10~15年，按照眩暈發(fā)作的不同方式分為四種類(lèi)型：? 退行性病程：隨著病程的延長(zhǎng)，眩暈發(fā)作的次數(shù)和強(qiáng)度逐漸減弱（ 20%）? 交替性病程：在間歇期內(nèi)發(fā)作頻率和強(qiáng)度發(fā)生變化（ 13%）? 進(jìn)行性病程：開(kāi)始為單一癥狀，發(fā)作頻率逐漸增加，然后過(guò)渡(gu242。梅尼埃病的類(lèi)型 (l232。如果內(nèi)淋巴囊阻塞，會(huì)導(dǎo)致內(nèi)淋巴積水。n x236。左圖顯示了內(nèi)淋巴管（ ED）和內(nèi)淋巴囊（ ES）的位置。)外形，右圖是內(nèi)淋巴積水后擴(kuò)張的膜迷路外形 。左圖是正常的膜迷路 (m237。ng)機(jī)制? 傳統(tǒng)認(rèn)為：內(nèi)淋巴代謝障礙，引起內(nèi)淋巴積水 (jī shuǐ)? 新的認(rèn)識(shí)： ◆ 尸解發(fā)現(xiàn)迷路積水的發(fā)生率在 6％ （ Honrubia, 1999。)為 157/10萬(wàn)人，美國(guó)為 15/10萬(wàn)人（Wladislavosky 30年流調(diào)結(jié)果）第五 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。nhu224。ng)發(fā)展為雙側(cè) (Stahle et al, 1991).第四 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。發(fā)病率? 梅尼埃病的發(fā)病率約為 %? 雙側(cè)化的發(fā)病率報(bào)道差別很大，這和不同的診斷標(biāo)準(zhǔn)以及隨訪的不同時(shí)間有關(guān)。? 1965年 Kimura和 Schuknecht通過(guò)破壞豚鼠內(nèi)淋巴囊和內(nèi)淋巴管，成功地制作了內(nèi)淋巴積水的動(dòng)物模型。)積水。njiū)的重大進(jìn)展? 1938年 Hallpike和 Cairins發(fā)現(xiàn)梅尼埃病的患者的病理形態(tài)學(xué)特征為膜迷路 (m237。n)? 涉及整個(gè)內(nèi)耳：半規(guī)管和耳蝸? 典型癥狀? 旋轉(zhuǎn)性眩暈? 波動(dòng)性感音性聾? 耳鳴? 耳悶 DDT： dizziness； deafness； tinnitus第二 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。n me)是梅尼埃??？? 1861年，法國(guó)醫(yī)生 Prosper Meniere首次報(bào)道一種內(nèi)耳病變(b236。)生北京大學(xué)人民醫(yī)院第一 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。梅尼埃病余力 (y l236。什么 (sh233。ngbi224。梅尼埃病研究 (y225。 l249。? 1940年 Rollin在人的巖骨標(biāo)本上首次發(fā)現(xiàn)，內(nèi)淋巴積水伴有前庭膜破裂。第三 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。 ◆ 一般認(rèn)為單耳發(fā)作， 30年后有 50％的 患者可能 (kěn233。值得注意發(fā)病率的變化 (bi224。)? 二戰(zhàn)前日本發(fā)病率約為歐洲的十分之一? 目前日本發(fā)病率為 340/10萬(wàn)人，英國(guó) (yīnɡ ɡu243。發(fā)病 (fā b236。 Rauch , 2024) ◆ 梅尼埃的發(fā)生率為 % 目前認(rèn)為梅尼埃是內(nèi)耳病毒感染，頭外傷，遺傳易感性以及過(guò)敏等多病因?qū)е碌募膊〉诹?頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。 l249。第七 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。右圖顯示了通過(guò)內(nèi)淋巴囊，內(nèi)淋巴直接流入硬
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