20xx年醫(yī)學專題—處方審核與點評-展示頁
2024-11-19 04:26本頁面
【正文】 ”、“自用”等含糊不清字句；用法、用量必須明確、具體，否則藥師無法作準確的用藥交待，也無法糾正處方可能出現(xiàn)的用法、用量失誤，不符合法規(guī)要求；9. 處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的。7. 藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范或不清楚的。拉丁文不再使用，不準使用自行編制的藥品中、英文縮寫或者代號?！军c評要點】藥品名稱應(yīng)當使用規(guī)范的中文名稱書寫，即藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復方制劑藥品名稱；可以使用由衛(wèi)生部公布的藥品習慣名稱。5. 西藥、中成藥與中藥飲片未分別開具處方的。4. 新生兒、嬰幼兒處方未寫明日、月齡的?！军c評要點】具有藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員負責處方審核、評估、核對、 發(fā)藥以及安全用藥指導?！军c評要點】醫(yī)師應(yīng)當在注冊的醫(yī)療機構(gòu)簽名留樣或者專用簽章備案后，方可開具處方，簽名或簽章式樣改變應(yīng)重新備案。后記：醫(yī)師簽名或者加蓋專用簽章，藥品金額以及審核、調(diào)配，核對、發(fā) 藥藥師簽名或者加蓋專用簽章。正文：以Rp或R（拉丁文Recipe“請取”的縮寫）標示，分列藥品名稱、 劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量。【點評要點】前記：包括醫(yī)療機構(gòu)名稱、費別、患者姓名、性別、年齡、門診或住院病 歷號，科別或病區(qū)和床位號、臨床診斷、開具日期等。處方點評依據(jù)依據(jù)：藥典、藥品說明書、教科書、指南、循證醫(yī)學的證據(jù)、合理用藥的評價指標、國家制定的各項藥物使用管理規(guī)范等?！短幏焦芾磙k法》第四十四條：醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當建立處方點評制度，填寫處方評價表，對處方實施動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警，登記并通報不合理處方，對不合理用藥及時予以干預(yù)。處方審核與處方點評主要內(nèi)容一 、 處方點評的實施二 、 處方審核三 、 問題處方舉例背景2007年5月1日新的《處方管理辦法》實施，要求各級醫(yī)院實行處方點評制度。2010年衛(wèi)生部下發(fā)《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》。處方點評定義 根據(jù)相關(guān)法規(guī)、技術(shù)規(guī)范，對處方書寫的規(guī)范性及藥物臨床使用的適宜性（用藥適應(yīng)證、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等）進行評價，發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問題，制定并實施干預(yù)和改進措施，促進臨床藥物合理應(yīng)用的過程。處方點評組織管理一、處方點評的實施：1）、具體抽樣方法和抽樣率：門急診抽樣率：≥總處方量 1‰；每月點評處方絕對數(shù)≥100張；病區(qū)醫(yī)囑單抽樣率：≥1%（按出院病歷計）；每月絕對數(shù)≥30份處方點評的結(jié)果一、不規(guī)范處方：處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項，書寫不規(guī)范或者字跡難以辨認的?？商砑犹厥? 要求的項目； 麻醉藥品和第一類精神藥品處方還應(yīng)當包括患者身份證明編號、聯(lián) 系方式，代辦人姓名、身份證明編號。劃一斜線以示處方完畢。2. 醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致的。3. 藥師未對處方進行適宜性審核的（處方后記的審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥欄目無審核調(diào)配藥師及核對發(fā)藥藥師簽名，或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定）。在執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機構(gòu)取得處方調(diào)劑資格的藥師簽名或者專用簽章式樣應(yīng)當在本機構(gòu)留樣備查。【點評要點】根據(jù)《兒科學》第八版教材，新生兒期：出生028天；嬰兒期：出生至1周歲，包括新生兒期；幼兒期：1歲至3歲?！军c評要點】西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏?；中藥飲片?yīng)單獨開具處方；6. 未使用藥品規(guī)范名稱開具處方的。沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫。醫(yī)療機構(gòu)制劑的名稱必須與批準的名稱一致。【點評要點】藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯數(shù)字書寫，劑量應(yīng)當使用法定劑量單位；各制劑書寫單位；注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)當注明含量；中藥飲片以劑為單位；劑量規(guī)格：重量單位以克（g）為單位時，克（g）可以省略，、 ，其它單位必須寫明；“”避免寫成“.5 mg”；包裝規(guī)格：依藥品包裝，但不宜寫“一瓶、一盒”；8. 用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句的?！军c評要點】處方如需修改，應(yīng)當在修改處簽名并注明修改日期；藥品用法用量應(yīng)當按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應(yīng)當注明原因并再次簽名，尤其是用藥劑量差異大時，如腫
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